Co to jest artropatia łuszczycowa?
Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) to stan, który łączy obrzęk, ból stawów artretyzmu z łuszczycą. Łuszczyca powoduje powstawanie swędzących, łuszczących się czerwonych plam na skórze i skórze głowy.
Około 7,5 miliona Amerykanów ma łuszczycę i nawet 30 procent tych osób rozwija PsA. PsA może być łagodny lub ciężki i obejmować jedno lub wiele stawów. Jeśli ty lub ktoś bliski został zdiagnozowany z PsA, możesz mieć pytania dotyczące tego, jak wygląda życie w przypadku tego stanu.
Rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów
Istnieje pięć rodzajów PsA.
Symetryczny PsA
Ten typ wpływa na te same stawy po obu stronach ciała, więc na przykład lewy i prawy kolan. Objawy mogą przypominać objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Symetryczny PsA wydaje się łagodniejszy i powoduje mniej deformacji stawów niż RA. Jednak symetryczny PsA może być wyłączony. Około 50 procent osób z PsA ma ten typ.
Asymetryczny PsA
Wpływa to na staw lub stawy po jednej stronie ciała. Twoje stawy mogą być obolałe i zaczerwienione. Asymetryczny PsA jest ogólnie łagodny. Wpływa na około 35 procent ludzi z PsA.
Dystalny obszar międzypaliczkowy PsA
Ten typ obejmuje stawy najbliżej twoich paznokci. Są one znane jako dystalne stawy. Występuje u około 10 procent osób z PsA.
Spondylitis PsA
Ten typ PsA obejmuje Twój kręgosłup. Może mieć to wpływ na cały kręgosłup od szyi do pleców. Może to bardzo bolesne ruchy. Może to również dotyczyć dłoni, stóp, nóg, ramion i bioder.
Łuszczycowe zapalenie stawów
Jest to poważny, deformujący typ PsA. Około 5 procent osób z PsA ma ten typ. Łuszczycowe zapalenie stawów zwykle wpływa na dłonie i stopy. Może również powodować ból szyi i dolnej części pleców.
Jakie są objawy łuszczycowego zapalenia stawów?
Objawy PsA są różne dla każdej osoby. Mogą być łagodne lub ciężkie. Czasami twój stan przechodzi w remisję i poczujesz się lepiej przez jakiś czas. Innym razem objawy mogą się nasilać. Twoje objawy zależą również od rodzaju PsA, które masz.
Do ogólnych objawów PsA należą:
- spuchnięte, tkliwe stawy po jednej lub obu stronach ciała
- sztywność rano
- opuchnięte palce i palce u nóg
- bolesne mięśnie i ścięgna
- łuskowate plastry skórne, które mogą się nasilać, gdy bóle stawów zaczną się palić
- łuszcząca się skóra głowy
- zmęczenie
- wżery gwóźdź
- oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia
- zaczerwienienie oka (zapalenie spojówek)
- ból oka (zapalenie błony naczyniowej oka)
W szczególności zapalenie stawów kręgosłupa może powodować następujące objawy:
- ból i sztywność kręgosłupa
- ból, obrzęk i osłabienie bioder, kolan, kostek, stóp, łokcia, dłoni, nadgarstków i innych stawów
- opuchnięte palce lub palce
Symetryczny PsA dotyka pięć lub więcej stawów po obu stronach ciała. Asymetryczny PsA dotyka mniej niż pięć stawów, ale może być po przeciwnych stronach.
Łuszczycowe zapalenie stawów deformuje stawy. Może skracać dotknięte palce i palce u nóg. Dystalny PsA powoduje ból i obrzęk kończyn końcowych palców rąk i nóg. Przeczytaj więcej o 11 efektach łuszczycowego zapalenia stawów na twoim ciele.
Zdjęcia łuszczycowego zapalenia stawów
Co powoduje łuszczycowe zapalenie stawów?
W PsA twój układ odpornościowy atakuje twoje stawy i skórę. Lekarze nie wiedzą na pewno, co powoduje te ataki. Uważają, że wynika to z kombinacji genów i czynników środowiskowych.
PsA działa w rodzinach. Około 40 procent osób z tym schorzeniem ma jednego lub więcej krewnych z PsA. Coś w środowisku zwykle wywołuje chorobę u osób z tendencją do rozwoju PsA. Może to być wirus, ekstremalny stres lub obrażenia.
Jak leczy się łuszczycowe zapalenie stawów?
Celem leczenia PsA jest poprawa objawów, takich jak wysypka skórna i zapalenie stawów. Masz wiele różnych opcji leczenia. Typowy plan leczenia będzie obejmował jedną lub więcej z następujących czynności:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Te leki pomagają kontrolować ból stawów i obrzęk. Opcjami over-the-counter (OTC) są ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Jeśli opcje OTC nie są skuteczne, lekarz może przepisać NLPZ w większych dawkach.
W przypadku niewłaściwego stosowania, NLPZ mogą powodować:
- podrażnienie żołądka
- krwawienie z żołądka
- atak serca
- uderzenie
- uszkodzenie wątroby i nerek
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD)
Leki te zmniejszają stan zapalny, aby zapobiec uszkodzeniu stawów i spowolnić postęp PsA. Otrzymujesz te leki przez wstrzyknięcie lub wlew.
Do najczęściej przepisywanych DMARD należą:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazyna (azulfidyna)
Apremilast (Otezla) jest nowszym DMARD, który przyjmuje się doustnie. Działa poprzez blokowanie fosfodiesterazy 4, enzymu zaangażowanego w stan zapalny.
Efekty uboczne DMARD obejmują:
- uszkodzenie wątroby
- supresja szpiku kostnego
- infekcje płuc
Biologia
Leki biologiczne, znane również jako inhibitory martwicy nowotworów-alfa (TNF-alfa), blokują działanie białkowego czynnika martwicy nowotworów-alfa. Zmniejsza to stan zapalny i poprawia objawy, takie jak sztywne i obrzęknięte stawy.
Otrzymujesz leki biologiczne poprzez wstrzyknięcie pod skórę lub infuzję. Ponieważ leki te osłabiają odpowiedź immunologiczną, mogą zwiększać ryzyko poważnych infekcji. Inne działania niepożądane obejmują nudności i biegunkę.
Biologie są drogie, więc Twój lekarz prawdopodobnie nie zaleci jednego z tych leków, chyba że twój stan nie poprawi się w przypadku innych terapii.
Powszechnie przepisywane leki biologiczne obejmują:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliksymab (Remicade)
Steroidy
Te leki mogą obniżyć stan zapalny. W przypadku PsA zwykle wstrzykuje się je do zaatakowanych stawów.Działania niepożądane obejmują ból i niewielkie ryzyko zakażenia stawów.
Leki immunosupresyjne
Leki takie jak azatiopryna (Imuran) i cyklosporyna (Gengraf) uspokajają nadaktywną odpowiedź immunologiczną w PsA. Nie są one używane tak często, jak obecnie dostępne są inhibitory TNF-alfa. Ponieważ osłabiają one odpowiedź immunologiczną, leki immunosupresyjne mogą zwiększać ryzyko infekcji.
Leczenie miejscowe
Kremy, żele, płyny i maści mogą złagodzić swędzącą wysypkę PsA. Te zabiegi są dostępne bez recepty i na receptę.
Opcje obejmują:
- anthralin
- kalcytriol lub kalcipotrien, które są formami witaminy D-3
- kwas salicylowy
- kremy steroidowe
- tazaroten, który jest pochodną witaminy A
Terapia światłem i inne leki przeciwpsychotyczne
Terapia światłem wykorzystuje leki, a następnie poddaje się działaniu jasnego światła, aby leczyć wysypki skórne z łuszczycy.
Kilka innych leków również leczy objawy PsA. Należą do nich secukinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Leki te są wstrzykiwane pod skórę. Mogą zwiększyć ryzyko infekcji i raka. Dowiedz się więcej o wielu opcjach leczenia dla PsA.
Czy zmiany stylu życia mogą łagodzić objawy łuszczycowego zapalenia stawów?
Są rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby poprawić objawy:
Dodaj ćwiczenia do codziennej rutyny
Utrzymywanie ruchomych stawów może zmniejszyć sztywność. Aktywność przez co najmniej 30 minut dziennie pomoże Ci stracić zbędne kilogramy i da ci więcej energii. Zapytaj swojego lekarza, jaki rodzaj ćwiczeń jest najbezpieczniejszy dla twoich stawów. Jazda na rowerze, spacery, pływanie i inne ćwiczenia wodne są łagodniejsze dla stawów niż ćwiczenia o dużym wpływie, takie jak bieganie lub gra w tenisa.
Złam złe nawyki
Palenie jest szkodliwe dla twoich stawów - tak samo jak dla reszty ciała. Zapytaj swojego lekarza o wymianę nikotyny, lekarstwa i porady, które pomogą Ci wyjść. Ogranicz także alkohol, który może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami PsA.
Złagodzić stres
Napięcie i stres mogą sprawić, że zapalenie stawów będzie jeszcze gorsze. Medytuj, ćwicz jogę lub wypróbuj inne techniki łagodzenia stresu, aby uspokoić umysł i ciało.
Używaj gorących i zimnych opakowań
Ciepłe okłady i gorące opakowania mogą zmniejszyć ból mięśni. Zimne paczki mogą również zmniejszyć ból w stawach.
Przesuń, aby chronić swoje stawy
Otwórz drzwi swoim ciałem zamiast palcami. Podnoś ciężkie przedmioty obiema rękami. Użyj otwieraczy do słoików, aby otworzyć pokrywy.
Rozważ naturalne suplementy i przyprawy
Kwasy tłuszczowe omega-3 mają właściwości przeciwzapalne. Te zdrowe tłuszcze, znajdujące się w wielu suplementach, zmniejszają stany zapalne i sztywność stawów. Podczas gdy badania sugerują, że istnieją korzyści zdrowotne, FDA nie monitoruje czystości ani jakości suplementów. Przed rozpoczęciem przyjmowania suplementów ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.
Podobnie, kurkuma, silna przyprawa, służy również dawce właściwości przeciwzapalnych i pomaga zmniejszyć stan zapalny i nawroty PsA. Kurkuma można dodać do każdej potrawy; niektórzy ludzie nawet mieszają go z herbatą lub latte. Inne naturalne środki i alternatywne metody leczenia mogą być korzystne i łagodzić niektóre objawy PsA.
Dieta łuszczycowego zapalenia stawów
Podczas gdy żadna pojedyncza karma lub dieta nie wyleczy PsA, zrównoważona dieta może pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy. Zdrowe zmiany w diecie mogą w długiej perspektywie opłacić się dla twoich stawów i ciała.
W skrócie, jeść więcej świeżych owoców i warzyw, które pomagają obniżyć stan zapalny i kontrolować swoją wagę. Nadmierna waga powoduje większy nacisk na stawy, które już są obolałe. Ogranicz cukier i tłuszcz, które są zapalne. Połóż nacisk na źródła zdrowych tłuszczów, takich jak ryby, nasiona i orzechy.
Łuszczycowe etapy zapalenia stawów
PsA nie podąża tą samą ścieżką dla każdej osoby, u której zdiagnozowano ten stan. Niektóre osoby mogą mieć tylko łagodne objawy i ograniczony wpływ na ich stawy. U innych może dojść ostatecznie do deformacji stawów i powiększenia kości.
Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie doświadczają szybszego postępu choroby, a inni nie. Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc złagodzić ból i spowolnić uszkodzenia stawów, więc ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, gdy tylko zaczniesz odczuwać oznaki lub symptomy wskazujące na PsA.
Wczesny etap PsA
W początkowych fazach tego zapalenia stawów mogą wystąpić łagodne objawy, takie jak obrzęk stawów i zmniejszony zakres ruchów. Objawy te mogą wystąpić w tym samym czasie, gdy pojawią się zmiany łuszczycowe skóry lub mogą pojawić się wiele lat później. Leczenie zazwyczaj odbywa się za pomocą NLPZ. Leki te łagodzą ból i objawy, ale nie powodują spowolnienia działania PsA.
Umiarkowany PsA
W zależności od rodzaju PsA, które masz, umiarkowany lub środkowy etap będzie prawdopodobnie wykazywał objawy nasilające się, które wymagają bardziej progresywnych terapii, takich jak DMARD i leki biologiczne. Leki te mogą pomóc złagodzić objawy i mogą pomóc spowolnić postęp obrażeń.
Późny etap PsA
W tym momencie dochodzi do silnego uderzenia w tkankę kostną. Prawdopodobne jest pęknięcie stawów i powiększenie kości. Zabiegi mają na celu łagodzenie objawów i zapobieganie pogarszającym się powikłaniom.
Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów
Aby zdiagnozować PsA, Twój lekarz musi wykluczyć inne przyczyny zapalenia stawów, takie jak RA i dna, z obrazowaniem i badaniami krwi.
Te badania obrazowe szukają uszkodzeń stawów i innych tkanek:
- Promienie X. Sprawdzają stan zapalny i uszkodzenia kości i stawów. Obrażenia te różnią się w PsA niż w innych rodzajach zapalenia stawów.
- MRIs. Fale radiowe i silne magnesy tworzą obrazy wnętrza twojego ciała. Obrazy te mogą pomóc lekarzowi sprawdzić uszkodzenia stawów, ścięgien lub więzadeł.
- Skany CT i ultradźwięki. Mogą one pomóc lekarzom określić, jak zaawansowany PsA jest i jak źle wpływają stawy.
Testy krwi na te substancje pomagają ocenić każdy stan zapalny obecny w twoim ciele:
- C-reaktywne białko. Jest to substancja wytwarzana przez wątrobę, gdy w twoim ciele występuje stan zapalny.
- Szybkość sedymentacji erytrocytów. To pokazuje, ile zapalnych jest w twoim ciele. Nie może jednak stwierdzić, czy stan zapalny pochodzi z PsA, czy z innych możliwych przyczyn.
- Czynnik reumatoidalny (RF). To auto-przeciwciało jest wytwarzane przez układ odpornościowy. Jest zwykle obecny w RA, ale ujemny w PsA. Badanie krwi RF może pomóc twojemu lekarzowi powiedzieć, czy masz PsA lub Royal Air Force.
- Płyn stawowy. Ten test kultury usuwa niewielką ilość płynu z kolana lub innego stawu. Jeśli kryształy kwasu moczowego znajdują się w płynie, możesz mieć dnę zamiast PsA.
- Czerwona krwinka. Niska liczba czerwonych krwinek z anemii jest powszechna u osób z PsA.
Żadna pojedyncza krew lub test obrazowania nie może określić, czy masz PsA. Twój lekarz stosuje kombinację testów, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Dowiedz się więcej o tych testach i o tym, co mogą powiedzieć lekarzowi o twoich stawach.
Czynniki ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów
Prawdopodobieństwo wystąpienia PsA jest większe, jeśli:
- mieć łuszczycę
- mieć rodzica, brata lub siostrę z PsA
- są w wieku od 30 do 50 lat (choć dzieci też mogą je zdobyć)
- miałeś gardło
- mieć HIV
PsA naraża cię na komplikacje, które obejmują:
- łuszczycowe zapalenie stawów
- problemy z oczami, takie jak zapalenie spojówek lub zapalenie błony naczyniowej oka
- choroba sercowo-naczyniowa
Co może wywołać zapalenie łuski łuszczycowej?
Ataki PSA pogarszają stan na pewien czas. Pewne rzeczy mogą powodować rozbłyski PsA. Wszystkie wyzwalacze są inne. Aby nauczyć się wyzwalaczy, zachowaj dziennik objawów. Każdego dnia zapisz swoje objawy i to, co robiłeś, kiedy zaczynały. Zwróć również uwagę na to, czy zmieniłeś cokolwiek w swojej rutynie - na przykład, jeśli zacząłeś przyjmować nowy lek.
Typowe wyzwalacze PsA obejmują:
- infekcje takie jak STREP gardła i infekcji górnych dróg oddechowych
- urazy takie jak skaleczenie, zadrapanie lub oparzenie słoneczne
- sucha skóra
- naprężenie
- zimna, sucha pogoda
- palenie
- pijaństwo
- naprężenie
- nadwaga
- leki takie jak lit, beta-blokery i leki przeciwmalaryczne
Chociaż nie można uniknąć wszystkich tych wyzwalaczy, można spróbować opanować stres, rzucić palenie i ograniczyć spożywanie alkoholu.
Zapytaj swojego lekarza, czy bierzesz leki, które powodują objawy PsA. Jeśli tak, możesz przełączyć się na nowy lek.
Nie zawsze można zatrzymać flary, ale możesz być proaktywny i nauczyć się sposobów zmniejszania ryzyka wybuchów.
Łuszczycowe zapalenie stawów a reumatoidalne zapalenie stawów
PsA i RA to dwa z wielu rodzajów zapalenia stawów. Chociaż mogą mieć wspólną nazwę i wiele podobnych objawów, są one spowodowane różnymi czynnikami leżącymi u podstaw.
PsA występuje u osób z łuszczycą, stanem skóry, który powoduje uszkodzenia i łuszczące się plamy na powierzchni skóry. RA jest zaburzeniem autoimmunologicznym. Występuje, gdy twoje ciało błędnie atakuje tkanki wyściełające twoje stawy. Powoduje to obrzęk i ostatecznie ból i wspólne zniszczenie.
PsA występuje prawie tak samo u mężczyzn i kobiet. Kobiety są bardziej narażone na rozwój RZS. PsA po raz pierwszy pojawia się w wieku od 30 do 50 lat dla większości osób. RA rozwija się nieco później, między 40 a 60.
We wczesnym stadium zarówno objawy PsA, jak i RZS mają wiele podobnych objawów. Należą do nich ból, obrzęk i sztywność stawów. W miarę postępu warunków może stać się jaśniejszy, jaki masz stan. Na szczęście lekarz nie musi czekać, aż artretyzm się rozwinie, aby postawić diagnozę. Badania krwi i obrazowania mogą pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji, który stan wpływa na stawy.
Przeczytaj więcej o tych warunkach i o tym, jak są traktowani.
Wygląd zewnętrzny
Perspektywa każdego jest inna. Niektóre osoby mają bardzo łagodne objawy, które powodują problemy tylko od czasu do czasu. Inni mają bardziej poważne i wyniszczające objawy.
Im bardziej nasilone są objawy, tym więcej PsA wpływa na zdolność poruszania się. Ludzie z wieloma uszkodzeniami stawów mogą mieć trudności z chodzeniem, wchodzeniem po schodach i wykonywaniem innych codziennych czynności.
Twoje prognozy będą miały wpływ, jeśli:
- W młodym wieku zdiagnozowano u Ciebie PsA.
- Twój stan był ciężki, gdy zdiagnozowano Cię.
- Wiele twojej skóry pokrywają wysypki.
- Kilka osób w twojej rodzinie ma PsA.
Aby poprawić swoją perspektywę, postępuj zgodnie ze schematem leczenia zaleconym przez lekarza. Być może będziesz musiał spróbować więcej niż jednego narkotyku, aby znaleźć to, co najlepiej dla Ciebie działa.
