Co traktuje
Hemikolektomia to rodzaj operacji wykonanej w celu usunięcia części jelita grubego zwanego okrężnicą. Twój jelita grubego można częściowo usunąć bez wpływu na sposób jego działania w układzie pokarmowym. Po usunięciu dotkniętej części, pozostałe końce są łączone razem, prawie bez wpływu na twoje trawienie.
Ta procedura jest wykonywana, jeśli twój dwukropek został dotknięty chorobą lub stał się nowotworowy. Niektóre typowe schorzenia leczone hemikolektomią to:
- rak jelita grubego lub jelit
- uraz lub uszkodzenie okolicy brzucha
- zapalna choroba jelit (IBD), taka jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- polipy lub wzrosty tkanki w okrężnicy, które mogą stać się nowotworowe
- zapalenie uchyłka, które występuje, gdy uchyłki (małe torebki) w okrężnicy ulegają zakażeniu lub stan zapalny
Rodzaje
Istnieją dwa główne rodzaje hemikolektomii, lewe i prawe.
W prawej hemikolektomii, wstępująca okrężnica (część okrężnicy, która jest przyczepiona do końca jelita cienkiego) jest usuwana. Następnie jelito cienkie jest przyczepione do poprzecznicy (część okrężnicy, która przechodzi przez twoje ciało).
W lewej hemikolektomii zstępująca okrężnica jest usuwana. Jest to część okrężnicy, która jest dołączona do odbytnicy. Po usunięciu, chirurg przywiązuje poprzeczną okrężnicę bezpośrednio do odbytnicy.
Względy zdrowotne
Prawdopodobnie jesteś dobrym kandydatem na tę operację, jeśli jesteś ogólnie dobrym stanem zdrowia, oprócz stanu, który może wymagać leczenia hemikolektomią.
Jeśli masz pewne dolegliwości, możesz mieć zwiększone ryzyko powikłań po zabiegu. Warunki te obejmują:
- ciąża
- choroby serca
- problemy z krwawieniem lub krzepnięciem
- blizny z poprzedniej operacji okrężnicy lub jamy brzusznej
- nadwaga lub otyłość
- zaawansowany rak jelita grubego lub inne typy raka jelita grubego
Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed operacją o ryzyku, jeśli masz którykolwiek z tych warunków.
Jak przygotować się do zabiegu
Przed zabiegiem możesz potrzebować pełnego badania fizykalnego. Umożliwia to lekarzowi sprawdzenie wszelkich warunków, które mogą powodować komplikacje podczas operacji. Twój lekarz poinformuje Cię, czy będziesz potrzebować stomii po operacji. To wtedy dwukropek jest połączony bezpośrednio ze skórą. Odpady z twoich wnętrzności następnie opróżniają do torby przymocowanej do stomii, znanej jako torba na kolostomię.
Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, zapytaj lekarza, czy musisz przerwać przyjmowanie leku przed zabiegiem. Ludzie na ogół muszą przestać brać jakiekolwiek rozcieńczalniki krwi, takie jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna. Mogą one zwiększać ryzyko powikłań podczas operacji.
Twój lekarz może poprosić cię o przyjęcie środków przeczyszczających na kilka dni przed zabiegiem. Pomagają one oczyścić przewód pokarmowy. Ten krok jest czasem nazywany prep jelita. Opróżnianie jelit może uprościć procedurę i zmniejszyć ryzyko infekcji.
Być może trzeba będzie pościć przed operacją. Lekarz może zalecić, aby nie jeść i nie pić do 12 godzin przed zabiegiem.
Procedura
Po przyjeździe
Po przybyciu na zabieg zostaniesz zameldowany i przeniesiony do pokoju, w którym zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrań i założenie szpitalnej sukni. Potem będziesz leżał na łóżku operacyjnym lub stole. Lekarz da ci znieczulenie ogólne, więc nie będziesz przebudzony ani świadomy reszty zabiegu.
Wtedy będziesz podłączony do kroplówki dożylnej (IV), aby dostarczyć organizmowi składników odżywczych i pomóc w utrzymaniu bólu pod kontrolą. Sonda nosowo-żołądkowa zostanie wprowadzona przez nos do żołądka. Cewnik zostanie włożony do pęcherza moczowego w celu odprowadzenia moczu.
Procedura chirurgiczna rozpocznie się wkrótce potem.
Podczas operacji
Aby usunąć część okrężnicy, chirurg prawdopodobnie zacznie od wykonania kilku małych nacięć w okolicy brzucha. Jest to tak zwana operacja laparoskopowa lub operacja dziurki od klucza. W niektórych przypadkach może być konieczna otwarta operacja. Oznacza to, że skóra i tkanka wokół okrężnicy muszą być całkowicie otwarte.
Po wykonaniu nacięcia chirurg usunie zaatakowaną część jelita grubego. Usuwają również wszystkie części jelita bezpośrednio związane z usuwaną częścią okrężnicy, taką jak koniec jelita cienkiego lub część odbytnicy. Usunie również węzły chłonne i naczynia krwionośne, które są połączone z twoją okrężnicą.
Po usunięciu dotkniętej części okrężnicy chirurg ponownie łączy resztę jelita grubego. Jeśli twoja wstępna okrężnica została usunięta, łączą twoją okrężnicę do końca twojego jelita cienkiego. Jeśli twoja zstępująca okrężnica została usunięta, połączy resztę okrężnicy z twoją odbytnicą. To ponowne połączenie jest znane jako zespolenie.
W przypadku, gdy Twój chirurg nie może ponownie dołączyć do okrężnicy do innej części przewodu pokarmowego, mogą przyłączyć się do okrężnicy do skóry brzucha. Nazywa się to stomią i może być konieczne noszenie torby na brzuchu w celu przechowywania odpadów po operacji. Na podstawie Twojej operacji to rozwiązanie może być tymczasowe lub trwałe.
Hemikolektomia zwykle zajmuje około dwóch godzin, ale może to potrwać dłużej w zależności od powikłań podczas zabiegu.
Poprawa
Hemikolektomia jest poważną operacją. Możesz nie być w stanie wrócić do normalnych zajęć przez kilka tygodni lub dłużej.
Po przebudzeniu się z operacji prawdopodobnie poczujesz się oszołomiony po znieczuleniu. Na początku nie poczujesz dużego bólu z powodu leków przeciwbólowych podawanych przez kroplówkę dożylną.
W ciągu kilku następnych dni lekarz skontaktuje się z Tobą. Będą pytać, jak bardzo czujesz ból i jak dobrze możesz zatrzymać jedzenie.
Zanim pójdziesz do domu ze szpitala, twój lekarz ustali, czy masz jakieś infekcje lub komplikacje po operacji.Będą musieli upewnić się, że można również przekazywać gaz i odpady stałe.
W niektórych przypadkach może być konieczne pozostanie w szpitalu przez okres od jednego do dwóch tygodni, aby odzyskać wystarczającą ilość energii, aby wrócić do domu, zwłaszcza jeśli wykonano otwartą hemikolektomię. Zanim pójdziesz do domu, Twój lekarz najprawdopodobniej przepisuje leki, takie jak ibuprofen (Advil), aby pomóc w opanowaniu bólu i dokuczliwości (Colace), aby zapobiec zaparciom. Dowiedz się więcej o zarządzaniu zaparciami po operacji.
Po powrocie do domu możesz nie być w stanie wykonywać codziennych czynności przez kolejne dwa do trzech tygodni. Nie należy również podnosić ciężkich przedmiotów przez co najmniej sześć tygodni.
Dieta pooperacyjna
Nawet bez części okrężnicy możesz nie zauważyć żadnych znaczących zmian w trawieniu. Nie musisz zmieniać diety.
Jeśli zauważysz częstsze biegunki lub skurcze żołądka, lekarz może zalecić niektóre z następujących pokarmów, które pomogą kontrolować wypróżnienia:
- sos jabłkowy
- banany
- ser
- produkty lub suplementy bogate w błonnik
- owsianka lub śmietana pszenicy
- makaron
- ziemniaki
- łagodne herbaty
- Jogurt
Lekarz może również zalecić picie większej ilości wody lub napojów z dodatkowymi elektrolitami, takimi jak Gatorade, aby zapobiec odwodnieniu.
Ryzyka
Istnieje ryzyko związane ze znieczuleniem i samą operacją. Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:
- biegunka lub zaparcie trwające kilka dni
- gorączka 100˚F (37,8˚C) lub wyższa
- podrażnienie lub ropa wokół nacięć w jamie brzusznej
- ból w okolicy brzucha, który nie kończy się na przyjmowaniu leków
Inne komplikacje mogą obejmować:
- wyciek dookoła obszaru, do którego dołączyła twoja okrężnica
- skrzepy krwi w płucach lub nogach podczas lub po operacji
- infekcje
- uszkodzenie narządów otaczających twoją okrężnicę
- zablokowanie w okrężnicy z powodu blizny
Dowiedz się więcej o tym, jak zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi po operacji.
Perspektywy
Po kilku miesiącach nacięcia będą leczyć i nie będzie już odczuwać bólu w jelitach lub okolicy brzucha.
Jeśli wykonano hemikolektomię w celu leczenia raka, konieczne może być skontaktowanie się z lekarzem w celu uzyskania chemioterapii lub innych metod leczenia, aby upewnić się, że nowotwór się nie rozprzestrzenia.
Jeśli musisz założyć torbę z kolostomią na stomię, twój lekarz skontaktuje się z tobą. Możesz przedyskutować, jak długo będziesz go potrzebować i kiedy go zdejmiesz.
Prawdopodobnie będziesz w stanie utrzymać swoją normalną dietę. Po hemikolektomii nie powinieneś zauważać większych zmian w wypróżnianiu. Ale w niektórych przypadkach może być konieczne wprowadzenie zmian w diecie lub stylu życia, aby upewnić się, że okrężnica pozostaje zdrowa.
