Rak szyjki macicy
Leczenie raka szyjki macicy jest bardzo skuteczne, jeśli jesteś zdiagnozowany we wczesnym stadium. Wskaźniki przeżywalności są bardzo wysokie. Wymazy z papki doprowadziły do zwiększenia wykrywania i leczenia przedrakowych zmian komórkowych. Zmniejszyło to zachorowalność na raka szyjki macicy w świecie zachodnim.
Rodzaj leczenia stosowanego w przypadku raka szyjki macicy zależy od stadium w momencie rozpoznania. Bardziej zaawansowane nowotwory wymagają zazwyczaj połączenia terapii. Standardowe leczenie obejmuje:
- Chirurgia
- radioterapia
- chemoterapia
Leczenie przedrakowych zmian szyjkowych
Istnieje kilka sposobów leczenia komórek przedrakowych występujących w szyjce macicy:
Krioterapia
Krioterapia polega na niszczeniu nieprawidłowej tkanki szyjki macicy poprzez mrożenie. Krioterapia jest mniej inwazyjna niż zabieg chirurgiczny. Zwykle stosuje się go w leczeniu zmian przedrakowych na szyjce macicy, aby zapobiec ich rozwinięciu się w raka. Znieczulenie miejscowe zostanie prawdopodobnie wykonane podczas zabiegu.
Ablacja laserowa
Lasery mogą być również wykorzystywane do niszczenia komórek nienormalnych lub przedrakowych. Laseroterapia wykorzystuje ciepło do niszczenia komórek. Zazwyczaj potrzebne będzie miejscowe znieczulenie, co można zrobić w gabinecie lekarskim.
Chirurgiczne leczenie raka szyjki macicy
Operacja raka szyjki macicy ma na celu usunięcie wszystkich widocznych nowotworów. Czasami usuwane są również pobliskie węzły chłonne lub inne tkanki, w których rak rozprzestrzenia się z szyjki macicy.
Twój lekarz może zalecić operację w oparciu o kilka czynników. Obejmuje to, jak zaawansowany jest twój rak, czy chcesz mieć dzieci i ogólny stan zdrowia.
Biopsja stożka
Biopsja stożka usuwa stożkową część szyjki macicy. Jest to również nazywane stożkiem lub konizją szyjki macicy. Może być stosowany do usuwania komórek przedrakowych lub rakowych. Kształt stożka maksymalizuje ilość tkanki usuniętej na powierzchni. Mniej tkanek usuwa się pod powierzchnią.
Konwersję przeprowadza się za pomocą procedury zimnego noża lub pętli elektrochirurgicznej (LEEP). LEEP wykorzystuje prąd elektryczny do przecinania i kauteryzacji tkanki szyjki macicy.
Po przetworzeniu nienormalne komórki są wysyłane do specjalisty w celu analizy. Procedura może być zarówno techniką diagnostyczną, jak i leczeniem. Gdy na krawędzi usuniętego odcinka o kształcie stożka nie ma raka, dalsze leczenie może nie być konieczne.
Usunięcie macicy
Histerektomia to chirurgiczne usunięcie macicy i szyjki macicy. To znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu w porównaniu do bardziej zlokalizowanej operacji. Jednak kobieta nie może mieć dzieci po histerektomii.
Istnieją trzy sposoby wykonania histerektomii:
- histerektomia brzuszna usuwa macicę poprzez nacięcie brzucha
- histerektomia pochwowa usuwa macicę przez pochwę
- W laparoskopowej histerektomii wykorzystuje się miniaturowe przyrządy do usuwania macicy za pomocą kilku małych nacięć
Czasami potrzebna jest radykalna histerektomia. Jest szerszy niż standardowa histerektomia. Usuwa górną część pochwy. Usuwa również inne tkanki w pobliżu macicy.
W niektórych przypadkach węzły chłonne miednicy również są usuwane. Nazywa się to rozwarstwianiem węzłów chłonnych miednicy.
Trachelectomy
Ta operacja jest alternatywą dla histerektomii. Szyjka i górna część pochwy są usuwane. Macica pozostaje na swoim miejscu. Jest połączony z pochwą sztucznym otworem. Trachelectomy pozwalają kobietom zachować zdolność posiadania dzieci. Jest jednak wysoki odsetek poronień.
Wycięcie miednicy
Ta operacja jest stosowana tylko w przypadku rozprzestrzeniania się raka. To leczenie jest zwykle zarezerwowane dla bardziej zaawansowanych przypadków. Exenteration może usunąć:
- macica
- węzły chłonne miednicy
- pęcherz
- pochwa
- odbytnica
- część okrężnicy
Zakres operacji zależy od tego, gdzie rozprzestrzenił się rak.
Leczenie promieniowaniem w przypadku raka szyjki macicy
Promieniowanie wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki do niszczenia komórek nowotworowych. Tradycyjne leczenie promieniowaniem wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała w celu dostarczenia zewnętrznej wiązki skierowanej na miejsce rakowe.
Promieniowanie można również dostarczać wewnętrznie. Może to wymagać tylko jednego zabiegu. Technika ta nazywa się brachyterapia.
Podczas zabiegu metalową rurkę zawierającą materiał radioaktywny umieszcza się w macicy lub pochwie. Rurkę pozostawia się na miejscu na 24 godziny, a następnie usuwa. Zapewnia ciągłą dawkę promieniowania.
Promieniowanie może mieć znaczące skutki uboczne. Większość z nich ustępuje po zakończeniu leczenia. Jednak zwężenie pochwy i uszkodzenie jajników może być trwałe.
Leki na raka szyjki macicy
W 2014 r. Federalna Administracja ds. Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie leku o nazwie bevacizumab (Avastin) u osób z agresywnym i późnym stadium raka szyjki macicy. Według FDA jest to pierwszy lek, który został zatwierdzony do stosowania u osób z późnym stadium raka szyjki macicy od 2006 roku.
Avastin działa poprzez zakłócanie naczyń krwionośnych, które pomagają w rozwoju komórek nowotworowych. Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych to:
- zmęczenie
- zmniejszony apetyt
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- podwyższona zawartość glukozy we krwi (hiperglikemia)
- zmniejszone stężenie magnezu we krwi (hipomagnezemia)
- zakażenie dróg moczowych
- bóle głowy i zmniejszenie masy ciała
Chemioterapia raka szyjki macicy
Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Leki można podawać przed operacją w celu zmniejszenia guzów. Można je również wykorzystać później, aby pozbyć się pozostałych mikroskopijnych komórek rakowych. Badania wykazały również, że chemioterapia w połączeniu z promieniowaniem jest skuteczniejsza niż w przypadku stosowania samego promieniowania.
Chemioterapia w połączeniu z promieniowaniem może być również stosowana w leczeniu nieoperacyjnych nowotworów. Leki mogą powodować znaczące działania niepożądane, ale zwykle ustępują po zakończeniu leczenia. Leki chemioterapeutyczne zatwierdzone przez FDA do leczenia raka szyjki macicy obejmują:
- blenoksan (bleomycyna)
- hycamtin (Topotecan Hydrochloride)
- platyna (Cisplatyna)
- Platinol-AQ (Cisplatin)
Zachowanie płodności u kobiet z rakiem szyjki macicy
Wiele terapii raka szyjki macicy może utrudnić lub uniemożliwić kobietom zajście w ciążę po zakończeniu leczenia. Naukowcy opracowują nowe opcje dla kobiet, które poddały się leczeniu raka szyjki macicy w celu zachowania płodności i funkcjonowania seksualnego.
Jedną z aktualnie analizowanych opcji jest procedura zwana korowym paskiem. W tej technice część jajnika przenosi się do przedramienia. W dalszym ciągu wytwarza hormony w nowym miejscu. To jest bardzo nowa technika. W niektórych przypadkach kobiety kontynuowały owulację za pomocą tej procedury.
Oocyty są narażone na uszkodzenie spowodowane radioterapią lub chemioterapią. Jednak przed zabiegiem można je zbierać i zamrażać. Pozwala to kobiecie zajść w ciążę po leczeniu przy użyciu własnych jaj.
In vitro Możliwe jest również nawożenie. Jaja kobiet są zbierane i nawożone nasieniem przed rozpoczęciem leczenia, a następnie zarodki mogą zostać zamrożone i wykorzystane do ciąży po zakończeniu leczenia.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem
Prognozy dotyczące raka szyjki macicy zależą od stadium w momencie jego rozpoznania. Pięcioletnie przeżycie dla wczesnych diagnoz raka jest doskonałe. Według American Cancer Society ponad 90 procent kobiet z miejscowymi nowotworami przeżywa co najmniej pięć lat. Jednakże, gdy rak osiągnął etap 2A, pięcioletnie przeżycie spada do 63 procent. Na etapie 4A spada do 16 procent.
Porozmawiaj z lekarzem o planie leczenia, który jest odpowiedni dla Ciebie. Twoje opcje leczenia będą zależeć od:
- etap twojego raka
- Twoja historia medyczna
- jeśli chcesz zajść w ciążę po leczeniu
Twój lekarz pomoże ci ustalić, która kombinacja chirurgii, leków, promieniowania lub chemioterapii jest dla ciebie najlepsza.
