Przegląd
Zakrzepica i zatorowość mają wiele podobieństw, ale są to wyjątkowe warunki. Zakrzepica pojawia się, gdy w naczyniu krwionośnym rozwija się skrzep lub skrzepy krwi i zmniejsza przepływ krwi przez naczynie. Zator pojawia się, gdy fragment krwi, obcy przedmiot lub inna substancja cielesna utknie w naczyniu krwionośnym i w znacznym stopniu zatamuje przepływ krwi.
Podobny stan, choroba zakrzepowo-zatorowa, odnosi się do zmniejszenia przepływu krwi, które jest spowodowane przez zator z zakrzepu krwi.
Wiele osób rozwija skrzepy krwi i istnieje wiele rodzajów i przyczyn zakrzepicy i zatoru. Blokowanie przepływu krwi w głębokiej żyle, dużej tętnicy lub naczyniu płucnym (płucnym) niesie największe ryzyko dla zdrowia. Aż 100 000 Amerykanów umiera każdego roku z powodu zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zatorowości płucnej.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych warunkach.
Objawy
Objawy zakrzepicy i zatoru zależą od:
- rodzaj zaangażowanego naczynia krwionośnego
- Lokalizacja
- wpływ na przepływ krwi
Małe skrzepliny i zator, które nie blokują w znacznym stopniu naczyń krwionośnych, nie mogą wywoływać objawów. Około 50 procent osób z DVT nie ma żadnych oznak choroby. Jednak duże przeszkody mogą głodzić zdrowe tkanki krwi i tlenu, powodując stan zapalny i ostatecznie śmierć tkanki.
Zakrzepica żył
Żyły to naczynia krwionośne odpowiedzialne za zwrot krwi do serca w celu recyrkulacji. Kiedy skrzep lub zator blokuje dużą lub głęboką żyłę, krew zatrzymuje się za przeszkodą, powodując stan zapalny. Chociaż mogą wystąpić gdziekolwiek, większość przypadków zakrzepicy żylnej rozwija się w głębokich żyłach dolnych kończyn dolnych. Zatory występujące w małych lub powierzchownych żyłach zwykle nie powodują większych komplikacji.
Typowe objawy zakrzepicy żylnej obejmują:
- ból i tkliwość
- zaczerwienienie lub odbarwienie
- obrzęk, często wokół kostki, kolana lub stopy
Dotknięty obszar będzie również ciepły w dotyku.
Zatorowość płucna
Zator tętnicy płucnej (PE) występuje, gdy kawałek zakrzepu krwi pęka i przemieszcza się przez strumień krwi do płuc. Następnie zostaje utrwalony w naczyniu krwionośnym. Powszechnie wiąże się z DVT.
Zator tętnicy płucnej może być bardzo niebezpieczny i rozwijać się niezwykle szybko. W około 25 procentach przypadków zatorowości płucnej pierwszym objawem jest nagła śmierć. Jeśli podejrzewasz PE, natychmiast udaj się do lekarza.
Typowymi objawami PE są:
- problemy z oddychaniem
- szybkie oddychanie
- zawroty głowy i uczucie pustki w głowie
- szybkie tętno
- bóle w klatce piersiowej, które pogarszają się podczas wdechu
- odkrztuszanie krwi
- omdlenie
Zakrzepica tętnic
Zakrzepica tętnic często wiąże się z miażdżycą. Miażdżyca tętnic to rozwój blaszek lub stwardnień tłuszczowych na wewnętrznej ścianie tętnicy. Płytki powodują zwężenie tętnicy. Zwiększa to ciśnienie w naczyniu krwionośnym. Jeśli ciśnienie to będzie wystarczająco intensywne, płytka może stać się niestabilna i pęknąć.
Czasami, gdy płytka pęka, system odpornościowy reaguje nadmiernie. Może to prowadzić do rozwoju dużego zakrzepu i stanu zagrażającego życiu, takiego jak atak serca lub udar.
W przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy tętniczej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, w tym:
- ból w klatce piersiowej, który często pojawia się przypadkowo, na przykład podczas odpoczynku i nie reaguje na leki
- krótkość lub utrata oddechu
- wyzysk
- nudności
- kończyna lub obszar skóry, który stał się chłodny, jaśniejszy od normalnego i bardzo bolesny
- niewyjaśniona utrata siły mięśni
- dolna część twarzy spada na bok
Co powoduje blokady w naczyniach krwionośnych?
Gdy ściana naczynia krwionośnego zostaje uszkodzona, komórki krwi, zwane płytkami krwi i białkami, tworzą stałą masę nad raną. Ta masa nazywana jest zakrzepem lub skrzepem krwi. Skrzep pomaga uszczelnić miejsce urazu, aby ograniczyć krwawienie i chronić go podczas gojenia. Jest to podobne do strupu na zewnętrznej ranie.
Gdy rana się zagoi, skrzepy krwi rozpuszczają się na własną rękę. Czasami jednak skrzepy tworzą się losowo, nie rozpuszczają się lub są bardzo duże. Może to prowadzić do poważnego zagrożenia dla zdrowia poprzez zmniejszenie przepływu krwi i spowodowanie uszkodzenia lub śmierci zaangażowanej tkanki, którą dostarcza.
Zatorowość może również wystąpić, gdy inne substancje są uwięzione w naczyniach krwionośnych, takich jak pęcherzyki powietrza, cząsteczki tłuszczu lub kawałki płytki nazębnej.
Diagnoza
Nie ma żadnego specyficznego testu stosowanego do zdiagnozowania zakrzepicy i zatoru, chociaż powszechnie stosowane są dwustronne ultradźwięki lub wykorzystanie fal dźwiękowych do tworzenia obrazów płynącej krwi.
Inne testy, które mogą być pomocne w diagnozowaniu lub ocenie nieprawidłowych skrzepów krwi lub przeszkód obejmują:
- rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT)
- badania krwi
- flebografii, kiedy zakrzep krwi jest uważany za żyłę
- arteriogram, gdy blokada jest uważana za tętnicę
- testy funkcjonowania serca i płuc, takie jak tętnicze krwi tętnicze lub skany płuc z perfuzji wentylacji
Leczenie
W większości przypadków leczenie uzależnione jest od rodzaju, zakresu i umiejscowienia skrzepu krwi lub niedrożności.
Typowe terapie medyczne stosowane w leczeniu zakrzepicy i zatorowości obejmują:
- leki trombolityczne, które pomagają w rozpuszczaniu skrzepów
- leki przeciwzakrzepowe, które utrudniają tworzenie się skrzepów
- trombolizy ukierunkowanej na cewnik, czyli chirurgii, w której długa rurka, zwana cewnikiem, dostarcza leki trombolityczne bezpośrednio do skrzepu
- trombektomię lub operację usunięcia skrzepu
- gorsze filtry żylne lub małe kawałki siatki chirurgicznie umieszczone nad skrzepem, aby złapać zator i zapobiec ich rozprzestrzenianiu się do serca, a następnie do płuc
Niektóre zmiany stylu życia lub leki zapobiegawcze mogą pomóc w leczeniu zakrzepów lub zmniejszyć ryzyko ich rozwoju.
Następujące czynniki mogą pomóc w zapobieganiu powstawania zakrzepów krwi lub przeszkód:
- utrzymać prawidłową wagę i dietę
- rzucenie palenia i używanie alkoholu
- ćwiczenie
- pozostań nawodniony
- unikać długich okresów siedzenia lub bierności
- leczyć przewlekłe stany zapalne
- zarządzać niezdrowym poziomem cukru we krwi
- brać leki na ciśnienie krwi i cholesterol zgodnie z zaleceniami lekarza
- porozmawiaj z lekarzem o zaprzestaniu stosowania leków na bazie estrogenu
- używać urządzeń mechanicznych, takich jak skarpetki kompresyjne lub przerywane pneumatyczne urządzenia kompresujące
- utrzymuj nogi podniesione podczas siedzenia
- upewnij się, że twój lekarz wie o historii lub rodzinnym występowaniu zakrzepów lub stanów krzepnięcia
- rozciągaj codziennie mięśnie stóp i nóg
- nosić luźne ubranie
Komplikacje
Powikłania związane z zakrzepicą i zatorami różnią się w zależności od:
- zakres blokady
- lokalizacja skrzepu
- jak to utknęło
- podstawowe warunki zdrowotne
Embolizm jest często uważany za bardziej niebezpieczny niż zakrzepica łagodna do umiarkowanej, ponieważ zator ma tendencję do blokowania całego naczynia krwionośnego.
Powikłania umiarkowanych i ciężkich przypadków zakrzepicy i zatoru obejmują:
- obrzęk
- ból
- sucha, łuszcząca się skóra
- przebarwienia skóry
- rozszerzone lub powiększone żyły, takie jak pajęczyna lub żylaki
- uszkodzenie tkanek
- zawał serca lub udar
- niewydolność narządu
- utrata kończyny
- uszkodzenie mózgu lub serca
- wrzody
Perspektywy
W łagodnych przypadkach zakrzepicy i zatorowości objawy mogą ustąpić w ciągu kilku dni do tygodni leczenia i zmian w stylu życia. Perspektywa poważniejszych przypadków zależy głównie od rodzaju, zakresu i umiejscowienia zakrzepu lub niedrożności.
Około 50 procent osób z DVT ma długotrwałe powikłania, zazwyczaj związane ze zmniejszonym przepływem krwi. Około 33 procent osób z kombinacją DVT i PE rozwija nowe skrzepy w ciągu 10 lat.
