Co to jest neuropatia udowa?
Neuropatia udowa lub dysfunkcja nerwu udowego występuje, gdy nie można poruszać się lub czuć częścią nogi z powodu uszkodzonych nerwów, szczególnie nerwu udowego. Może to wynikać z urazu, długiego nacisku na nerw lub uszkodzenia spowodowanego chorobą. W większości przypadków ten stan ustąpi bez leczenia. Jednakże, jeśli objawy nie ulegają poprawie, mogą być konieczne leki i fizykoterapia.
Co powoduje neuropatię kości udowej?
Nerw udowy jest jednym z największych nerwów w twojej nodze. Znajduje się w pobliżu pachwiny i kontroluje mięśnie, które pomagają wyprostować nogę i poruszają biodrami. Zapewnia również uczucie w dolnej części nogi i przedniej części uda. Z powodu tego, gdzie się znajduje, uszkodzenie nerwu udowego jest rzadkie w stosunku do neuropatii spowodowanych uszkodzeniem innych nerwów. Gdy nerw udowy jest uszkodzony, wpływa na zdolność chodzenia i może powodować problemy z czuciem w stopie i nodze. Zobacz nerw udowy na tej BodyMap kości udowej.
Uszkodzenie nerwu udowego może być wynikiem:
- bezpośrednia szkoda
- guz lub inny blokujący lub blokujący część twojego nerwu blokujący wzrost
- przedłużony nacisk na nerw, taki jak przedłużone unieruchomienie
- złamanie miednicy
- promieniowanie do miednicy
- krwotok lub krwawienie do przestrzeni za brzuchem, które nazywa się przestrzenią zaotrzewnową
- cewnika umieszczonego w tętnicy udowej, co jest niezbędne w przypadku pewnych zabiegów chirurgicznych
Cukrzyca może powodować neuropatię kości udowej. Cukrzyca może powodować rozległe uszkodzenia nerwów w wyniku fluktuacji poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi. Uszkodzenia nerwowe, które dotykają nóg, stóp, palców rąk, rąk i rąk, znane są jako neuropatia obwodowa. Obecnie dyskutuje się o tym, czy neuropatia udowa jest prawdziwie neuropatią obwodową lub formą amyotrofii cukrzycowej.
Według National Institute of Diabetes and trawiennego i nerkowego (NIDDK), cukrzyca jest najczęstszą przyczyną obwodowej neuropatii u ludzi, którzy mieli cukrzycę przez co najmniej 25 lat.
Objawy neuropatii udowej
Ten stan nerwowy może powodować trudności w poruszaniu się. Twoja noga lub kolano mogą być słabe i możesz nie być w stanie wywierać nacisku na dotkniętą nogę.
Możesz również poczuć niezwykłe doznania w nogach. Zawierają:
- drętwienie dowolnej części nogi (zazwyczaj przednia i wewnętrzna część uda, ale potencjalnie do samego końca nogi)
- mrowienie w dowolnej części nogi
- tępy ból w okolicy narządów płciowych
- osłabienie mięśni kończyn dolnych
- trudności z rozciągnięciem kolana z powodu słabości mięśnia czworogłowego
- uczucie, jak twoja noga lub kolano będzie rozdawać (klamra) na ciebie
Jak poważne jest to?
Wydłużony nacisk na nerw udowy może zapobiec przepływowi krwi w dotkniętym obszarze. Zmniejszony przepływ krwi może spowodować uszkodzenie tkanki.
Jeśli uszkodzenie nerwu jest wynikiem urazu, może być możliwe uszkodzenie żyły udowej lub tętnicy. Może to spowodować niebezpieczne krwawienie wewnętrzne. Tętnica udowa jest bardzo dużą tętnicą, która leży blisko nerwu udowego. Trauma często uszkadza obie jednocześnie. Uraz tętnicy lub krwawienie z tętnicy może powodować ucisk na nerw.
Dodatkowo, nerw udowy dostarcza odczucia do większej części nogi. Ta utrata czucia może prowadzić do obrażeń. Mając słabe mięśnie nóg, możesz stać się bardziej podatny na upadek. Upadki są szczególnym problemem u osób starszych, ponieważ mogą powodować złamania biodra, które są bardzo poważnymi obrażeniami.
Diagnostyka neuropatii udowej
Wstępne testy
Aby zdiagnozować neuropatię kości udowej i jej przyczynę, lekarz przeprowadzi wszechstronny egzamin i zadadzą pytania na temat niedawnych urazów lub operacji, a także pytania dotyczące historii choroby.
Aby szukać słabości, będą testować określone mięśnie, które otrzymują odczucie z nerwu udowego. Lekarz prawdopodobnie sprawdzi odruchy kolana i zapyta o zmiany w czucie w przedniej części uda i środkowej części nogi. Celem oceny jest ustalenie, czy słabość dotyczy tylko nerwu udowego lub czy inne nerwy również przyczyniają się.
Dodatkowe testy mogą obejmować:
Przewodnictwo nerwowe
Przewodnictwo nerwowe sprawdza prędkość impulsów elektrycznych w nerwach. Nieprawidłowa reakcja, na przykład powolny czas przesyłania sygnałów elektrycznych przez nerwy, zwykle oznacza uszkodzenie nerwu, o którym mowa.
Elektromiografia (EMG)
Elektromiografia (EMG) powinna być wykonana po teście przewodzenia nerwów, aby sprawdzić, jak dobrze działają mięśnie i nerwy. Ten test rejestruje aktywność elektryczną obecną w mięśniach, gdy działają na nią nerwy, które do nich prowadzą. EMG ustali, czy mięsień reaguje odpowiednio na stymulację. Niektóre schorzenia powodują samodzielne strzelanie mięśni, co jest anomalią, którą może ujawnić EMG. Ponieważ nerwy stymulują i kontrolują mięśnie, test może identyfikować problemy z mięśniami i nerwami.
Skanowanie MRI i CT
Skan MRI może szukać guzów, narośli lub innych mas w obszarze nerwu udowego, które mogą powodować kompresję nerwu. Skany MRI wykorzystują fale radiowe i magnesy, aby uzyskać szczegółowy obraz części ciała, która jest skanowana.
Skan CT może również szukać wzrostu naczyń lub kości.
Możliwości leczenia
Pierwszym krokiem w leczeniu neuropatii kości udowej jest radzenie sobie z podstawowym stanem lub przyczyną. Jeśli przyczyną jest kompresja nerwu, celem będzie zmniejszenie kompresji. Czasami w łagodnych obrażeniach, takich jak łagodna kompresja lub obrażenia rozciągające, problem może rozwiązać spontanicznie. Dla osób z cukrzycą przywrócenie prawidłowego poziomu cukru we krwi może złagodzić dysfunkcję nerwów.Jeśli twój nerw nie poprawia się sam, potrzebujesz leczenia. Zwykle obejmuje to leki i fizykoterapię.
Leki
Możesz mieć zastrzyki kortykosteroidów w swojej nodze, aby zmniejszyć stan zapalny i pozbyć się jakiegokolwiek obrzęku, który występuje. Leki przeciwbólowe mogą złagodzić ból i dyskomfort. W przypadku bólu neuropatycznego lekarz może przepisać leki, takie jak gabapentyna, pregabalina lub amitryptylina.
Terapia
Fizjoterapia może ponownie wzmocnić siłę mięśni nóg. Fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń wzmacniających i rozciągających mięśnie. Poddanie się terapii fizycznej pomaga zmniejszyć ból i promować ruchliwość.
Może być konieczne użycie urządzenia ortopedycznego, takiego jak klamra, aby pomóc w chodzeniu. Zazwyczaj usztywnienie stawu kolanowego jest pomocne w zapobieganiu wyboczeniom kolan.
W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu i trudności z poruszaniem się, możesz potrzebować również terapii zajęciowej. Ten rodzaj terapii pomaga uczyć się wykonywania regularnych czynności, takich jak kąpiel i inne czynności związane z samoopieką. Są one nazywane "czynnościami dnia codziennego". Twój lekarz może również zalecić poradnictwo zawodowe, jeśli twój stan wymaga od ciebie znalezienia innej pracy.
Chirurgia
Twój lekarz może zalecić operację chirurgiczną, jeśli masz wzrost blokujący nerw udowy. Usunięcie wzrostu zmniejszy nacisk na nerwy.
Perspektywy długoterminowe po leczeniu
Możesz leczyć się całkowicie po leczeniu schorzenia podstawowego. Jeśli leczenie nie zakończy się sukcesem lub uszkodzenie nerwu udowego jest ciężkie, możesz na stałe stracić czucie w tej części nogi lub zdolność do jej poruszania.
Wskazówki, jak zapobiegać uszkodzeniom nerwów
Możesz obniżyć ryzyko neuropatii udowej spowodowanej cukrzycą, utrzymując poziom cukru we krwi pod kontrolą. Pomaga to chronić nerwy przed uszkodzeniami spowodowanymi przez tę chorobę. Środki zapobiegawcze będą ukierunkowane na każdą przyczynę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o poradę, jakie środki zapobiegawcze byłyby najlepsze dla ciebie.
Utrzymanie aktywnego trybu życia pomaga utrzymać mięśnie nóg w dobrej kondycji i poprawić stabilność.
