Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakażeniem wątroby wywołanym wirusem zapalenia wątroby typu B. Około 40 do 45% wszystkich przypadków zapalenia wątroby w Stanach Zjednoczonych jest wynikiem zapalenia wątroby typu B. Ponad 300 000 nowych przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B występuje rocznie, a około milion Amerykanów jest przewlekle zakażonych. Około 1% kobiet w ciąży ma ostre lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
Kto jest zagrożony?
Niektóre grupy ludności mają zwiększoną częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Azjaci;
- Eskimosi;
- uzależniony od narkotyków;
- odbiorcy transfuzji;
- pacjenci dializowani;
- mieszkańcy i pracownicy zakładów opieki chronicznej;
- więźniowie; i
- ludzie, którzy dostają tatuaże lub mają procedury przebijające ciało.
Kobiety z ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą przenosić wirusa na innych, w szczególności na swoich partnerów seksualnych. Zarażona kobieta może również przekazać tę infekcję swojemu dziecku. Zwykle dzieje się tak, gdy dziecko jest narażone na zakażoną krew i wydzieliny narządów płciowych podczas porodu. Ale transmisja może również wystąpić, gdy wirus zostanie przekazany dziecku przez łożysko, mleko matki lub bliski kontakt między matką a niemowlęciem.
U kobiet, które wykazują dodatni wynik testu na obecność antygenu powierzchniowego w zapaleniu wątroby typu B (HBsAg), istnieje 10 do 20% szans na przekazanie wirusa dziecku, które ma mniej niż jeden miesiąc i nie zostało zaszczepione. Ta szansa wzrasta do prawie 90% u kobiet, które wykazują pozytywny wynik zarówno dla antygenu powierzchniowego, jak i antygenu zapalenia wątroby typu E.
Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Kobiety, które nie są poddawane prenatalnym badaniom przesiewowym, poddawane są badaniom przesiewowym, gdy są obecne w czasie porodu lub są uważane za pozytywne. Niemowlęta z przewlekłym lub aktywnym zapaleniem wątroby typu B otrzymują szczepienie i leczenie wkrótce po porodzie. Przy odpowiednim leczeniu ryzyko przeniesienia zakażenia z matki na niemowlę jest znacznie zmniejszone. Dlatego, mimo że wirus jest obecny zarówno w krwi, jak iw mleku matki, ani planowe podawanie cesarskiego cięcia, ani unikanie karmienia piersią nie ma żadnej roli w zapobieganiu przeniesieniu zakażenia do odpowiednio leczonego niemowlęcia.
Jakie są objawy i konsekwencje infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B?
Podobnie jak inne formy wirusowego zapalenia wątroby, ostre zapalenie wątroby typu B zwykle wiąże się z następującymi objawami:
- nudności;
- wymioty;
- złe samopoczucie (ogólne wrażenie, że jesteś chory);
- zmniejszony apetyt;
- bół głowy;
- gorączka;
- zaciemniony mocz;
- żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu); i
- ból po prawej stronie brzucha nad wątrobą.
Mniej niż 1% pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B rozwija się piorunujące (nagłe i ciężkie) zapalenie wątroby i umiera.
Około 85 do 90% pacjentów, u których rozwinęło się ostre zapalenie wątroby typu B, doznaje całkowitego ustąpienia objawów fizycznych i rozwoju przeciwciał zapewniających odporność na przyszłe zakażenia. Pozostałe 10-15% zostaje chronicznie zainfekowane. Spośród nich, 15 do 30% później rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby, a niewielki procent rozwija się raka wątroby. Przewlekła choroba wątroby jest szczególnie prawdopodobna u pacjentów, którzy stają się współzakażeni wirusem zapalenia wątroby typu D.
Uwaga Health Professionals!
Czy zarażeni pacjenci stanowią zagrożenie dla pracowników służby zdrowia?
Pacjenci zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu B mogą przenosić infekcje do personelu medycznego i pielęgniarskiego, który się nimi opiekuje. Każdego roku około 12 000 amerykańskich pracowników służby zdrowia zaraża się zapaleniem wątroby typu B w wyniku wypadków przy pracy, takich jak igła. Spośród nich około 200 rozwija piorunujące zapalenie wątroby, a następnie umiera.
Pracownicy służby zdrowia mogą chronić się przed zapaleniem wątroby na trzy zasadnicze sposoby:
- być zaszczepione na zapalenie wątroby typu B;
- zachęcać wszystkie młode osoby dorosłe i inne osoby, które mają określony czynnik ryzyka, do otrzymywania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; i
- konsekwentnie stosuj uniwersalne środki ostrożności, aby zapobiec zranieniom ostrymi narzędziami i rozpryskom na odsłoniętą powierzchnię błony śluzowej lub skóry.
Czy pracownicy opieki zdrowotnej stanowią zagrożenie dla swoich pacjentów?
Pracownicy służby zdrowia zarażeni wirusowym zapaleniem wątroby typu B zdecydowanie stanowią zagrożenie dla innych. Muszą przestrzegać zabezpieczeń, aby zapobiec przenoszeniu infekcji. Infekcja jest najbardziej prawdopodobna z powodu bezpośredniej ekspozycji na krew podczas inwazyjnych zabiegów chirurgicznych.
Dopóki pacjent nie udokumentował odporności na WZW B, zakażony pracownik służby zdrowia ma etyczny obowiązek poinformowania pacjenta, że istnieje pewne ryzyko przeniesienia. Opiekun powinien wtedy wykonać procedurę tylko wtedy, gdy pacjent wyraźnie wyrazi na to zgodę. Podczas rzeczywistej procedury operator musi podjąć wszelkie środki ostrożności, aby upewnić się, że nie dojdzie do ostrych obrażeń i wynikającego z nich kontaktu krwi z krwią.
