Co to jest toksyczność litu?
Toksyczność litu jest kolejnym terminem przedawkowania litu. Występuje, gdy bierze się za dużo litu, środek stabilizujący nastrój stosowany w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i dużych zaburzeń depresyjnych. Lit pomaga zmniejszyć epizody manii i obniża ryzyko samobójstwa u osób z tymi stanami.
Właściwe dawkowanie litu zmienia się w zależności od osoby, ale większość ludzi przepisuje się w dawkach od 900 miligramów (mg) do 1200 mg na dobę, w dawkach podzielonych. Niektórzy ludzie przyjmują ponad 1200 mg na dobę, szczególnie w ostrych epizodach. Inne mogą być bardziej wrażliwe na niższe dawki.
Bezpieczny poziom litu we krwi wynosi 0,6 i 1,2 miliekwiwalentów na litr (mEq / L). Toksyczność litu może wystąpić, gdy poziom ten osiągnie 1,5 mEq / L lub więcej. Ciężka toksyczność litu występuje na poziomie 2,0 mEq / L i więcej, co w rzadkich przypadkach może zagrażać życiu. Poziomy 3,0 mEq / L i wyższe uważa się za awarię medyczną.
Osoby zażywające litu muszą dokładnie monitorować, ile pobierają i kiedy. Łatwo przypadkowo przedawkować lit, przyjmując dodatkową pigułkę, mieszając ją z innymi lekami lub nie pijąc wystarczającej ilości wody. W 2014 roku na przykład w Stanach Zjednoczonych odnotowano 6850 przypadków toksyczności litu.
Jakie są objawy toksyczności litu?
Objawy toksyczności litu i ich ciężkość zależą od ilości litu we krwi.
Toksyczność łagodna do umiarkowanej
Objawy toksyczności litu w stopniu od umiarkowanego do umiarkowanego obejmują:
- biegunka
- wymioty
- bóle brzucha
- zmęczenie
- drżenie
- niekontrolowane ruchy
- słabe mięśnie
- senność
- słabość
Ciężka toksyczność
Stężenia litu w surowicy powyżej 2,0 mEq / L mogą powodować ciężką toksyczność i dodatkowe objawy, w tym:
- wzmożony refleks
- drgawki
- podniecenie
- bełkotliwa wymowa
- niewydolność nerek
- szybkie bicie serca
- hipertermia
- niekontrolowane ruchy oczu
- niskie ciśnienie krwi
- zamieszanie
- śpiączka
- delirium
- śmierć
Skutki uboczne w mniejszych dawkach
Należy pamiętać, że lit może również powodować działania niepożądane po przyjęciu w niższych dawkach. Jeśli przyjmujesz lit i zauważysz którykolwiek z następujących działań niepożądanych, należy poinformować o tym lekarza:
- częste oddawanie moczu
- pragnienie
- drżenie ręki
- suchość w ustach
- Przyrost lub utrata wagi
- gaz lub niestrawność
- niepokój
- zaparcie
- wysypka
- słabe mięśnie
Te działania niepożądane mogą wystąpić przy małych dawkach litu i nie oznaczają toksyczności litu. Mogą jednak być sygnałem, że należy dostosować dawkowanie lub wymagać częstszego monitorowania.
Co powoduje toksyczność litu?
Toksyczność litu jest zwykle powodowana przez przyjmowanie większej dawki niż przepisana dawka litu, albo jednorazowo, albo powoli przez dłuższy czas.
Istnieją trzy główne rodzaje toksyczności litu, każdy z różnymi przyczynami:
WSTAW LISTĘ FORMAT:
- Ostra toksyczność. Dzieje się tak, gdy bierzesz zbyt dużo litu na raz, przypadkowo lub celowo.
- Chroniczna toksyczność. Dzieje się tak, gdy codziennie zażywasz zbyt dużo litu przez dłuższy czas. Odwodnienie, inne leki i inne stany, w tym problemy z nerkami, mogą wpływać na sposób, w jaki twoje ciało radzi sobie z lodem. Z biegiem czasu czynniki te mogą powodować, że lit powoli gromadzi się w twoim ciele.
- Toksyczność ostra-chroniczna. Może się to zdarzyć, jeśli codziennie będziesz zażywać lit przez dłuższy czas, ale wtedy nagle weźmiesz dodatkową pigułkę jednego dnia, albo przypadkowo, albo celowo.
Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio zagrożony samookaleczeniem, przedawkowaniem lub zranieniem innej osoby:
- Zadzwoń pod 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą, aż przybędzie pomoc.
- Usuń wszystkie pistolety, noże, leki lub inne rzeczy, które mogą być szkodliwe.
- Posłuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, grozić ani nie krzyczeć.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, myśli o samobójstwie, skorzystaj z gorącej linii pomocy na wypadek kryzysu lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
Uczulenia i interakcje z litu
Niektórzy ludzie są bardziej wrażliwi na lit i mogą doświadczać objawów toksyczności litu na niższych poziomach niż inni. Dotyczy to szczególnie osób starszych lub odwodnionych. Jest również bardziej prawdopodobne u osób z problemami sercowo-naczyniowymi i nerek.
Niektóre pokarmy lub napoje mogą również wpływać na stężenie litu w organizmie. Najlepiej nie dostosowywać poniższych, o ile nie będzie monitorowane przez lekarza:
WSTAW LISTĘ FORMAT:
- Spożycie soli. Mniej soli może spowodować wzrost poziomu litu, a zwiększenie spożycia soli może spowodować jej spadek.
- Spożycie kofeiny. Kofeina występująca w kawie, herbacie i napojach może mieć wpływ na poziom litu. Mniej kofeiny może powodować wzrost poziomu litu, podczas gdy więcej może powodować jego obniżenie.
- Unikaj alkoholu. Napoje alkoholowe mogą mieć negatywny wpływ na wiele leków.
Ponadto, przyjmowanie litu z innymi lekami może również zwiększać ryzyko toksyczności litu. Jeśli zażywasz lit, upewnij się, że porozmawiasz z lekarzem przed użyciem:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve)
- indometacyna
- selektywne inhibitory cyklooksygenazy 2 (COX-2), takie jak celekoksyb (Celebrex)
- acetaminofen (tylenol)
- metronidazol
- blokery kanału wapniowego, takie jak amlodypina (Norvasc), werapamil (Verelan) i nifedypina (Adalat CC, Procardia XL)
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak enalapril (Vasotec) lub benazepril (Lotensin)
- diuretyki
W jaki sposób diagnozuje się toksyczność litu?
Łagodna toksyczność litu jest często trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy są podobne do wielu innych chorób.Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od zadawania pytań na temat ilości litu, jaki przyjmujesz, oraz częstotliwości przyjmowania tego leku.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich objawach, ostatnich chorobach oraz o przyjmowaniu innych leków, w tym witamin, suplementów, a nawet herbat.
Mogą również użyć jednego lub kombinacji następujących testów:
- elektrokardiogram do badania nieprawidłowego bicia serca
- test chemii krwi, aby przyjrzeć się metabolizmowi i poziomowi elektrolitów
- badanie krwi lub moczu w celu oznaczenia poziomu litu w surowicy
- badanie krwi w celu sprawdzenia czynności nerek
W jaki sposób leczy się toksyczność litu?
Jeśli zażywasz lit i doświadczasz któregokolwiek z objawów toksyczności litu, poszukaj natychmiastowego leczenia lub zadzwoń na infolinię Poison Control Center pod numer 1-800-222-1222, aby uzyskać instrukcje, co robić.
Nie ma swoistego antidotum na toksyczność litu.
Łagodna toksyczność
Łagodna toksyczność litu zwykle ustępuje sama po zaprzestaniu zażywania litu i piciu dodatkowych płynów. Jednak twój lekarz może nadal chcieć mieć cię na oku, podczas gdy wyzdrowiejesz.
Umiarkowana lub ciężka toksyczność
Umiarkowana lub ciężka toksyczność litu zazwyczaj wymaga dodatkowego leczenia, takiego jak:
- Pompowanie żołądka. Ta procedura może być opcją, jeśli bierzesz lit w ciągu ostatniej godziny.
- Nawadnianie całego jelita. Połkniesz roztwór lub dostaniesz go przez rurkę, aby pomóc wypłukać dodatkowy lit z jelita.
- Płyny dożylne. Możesz ich potrzebować, aby przywrócić równowagę elektrolitów.
- Hemodializa. Ta procedura wykorzystuje sztuczną nerkę, zwaną hemodializerem, do usuwania odpadów z krwi.
- Lek. Jeśli zaczniesz mieć napady padaczkowe, Twój lekarz może przepisać leki przeciwdrgawkowe.
- Monitorowanie stanu życiowego. Twój lekarz może zdecydować o utrzymaniu cię pod nadzorem podczas monitorowania objawów czynności życiowych, w tym ciśnienia krwi i tętna, w przypadku jakichkolwiek nietypowych objawów.
Toksyczność litu może mieć długotrwałe skutki, dlatego ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wydaje Ci się, że go masz. Unikaj domowych środków, takich jak aktywowany węgiel, który nie wiąże się z litem.
Jakie są prognozy?
W przypadku wczesnego przyłapania, toksyczność litu jest często uleczalna dzięki dodatkowemu nawodnieniu i zmniejszeniu dawki. Jednak umiarkowana lub ciężka toksyczność litu jest nagłym przypadkiem medycznym i może wymagać dodatkowego leczenia, takiego jak pompowanie żołądka.
Jeśli zażywasz lit, upewnij się, że znasz objawy przedawkowania i przechowuj numer w celu kontroli zatruć (1-800-222-1222) w telefonie. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące leków lub interakcji z jedzeniem, które mogą wystąpić podczas przyjmowania litu.
