Przegląd
Typhlitis odnosi się do zapalenia części jelita grubego zwanego jelita ślepego. Jest to poważny stan, który zwykle dotyka ludzi z osłabionym układem odpornościowym. Nie mogą zwalczać infekcji, takich jak ludzie o zdrowych układach odpornościowych. Typhlitis można również nazwać neutropenicznym zapaleniem jelit, martwiczym zapaleniem okrężnicy, zespołem krętniczo-kątniczym lub zapaleniem jelit.
Typhlitis dotyczy głównie osób otrzymujących bardzo intensywne leki do chemioterapii w leczeniu raka. Podczas gdy dokładna przyczyna zapalenia w jamie tyłowej nie jest do końca wyjaśniona, stan ten zwykle występuje, gdy jelita ulega uszkodzeniu, zwykle jako efekt uboczny chemioterapii. Uszkodzenia jelitowe wraz z osłabionym układem odpornościowym człowieka sprawiają, że są bardziej podatne na poważne infekcje. Infekcje te mogą być śmiertelne.
Objawy
Objawy i oznaki zapalenia jamy ustnej są podobne do objawów ciężkiego zakażenia jelit. Często pojawiają się nagle i obejmują:
- nudności
- wymioty
- dreszcze
- wysoka gorączka
- biegunka
- ból żołądka lub tkliwość
- wzdęcia
U osób poddawanych chemioterapii może również występować neutropenia. Neutropenia jest efektem ubocznym chemioterapii. Występuje, gdy układ odpornościowy ma nienormalnie niski poziom neutrofili, rodzaj białych krwinek ważnych dla zwalczania infekcji. Objawy często pojawiają się około dwóch tygodni po zakończeniu chemioterapii.
Przyczyny
Naukowcy uważają, że zapalenie dębu występuje w momencie uszkodzenia błony śluzowej jelita. To uszkodzenie jest zwykle spowodowane przez lek do chemioterapii. Uważa się, że większość przypadków tyfusu w jamie ustnej u osób dorosłych wynika z coraz częstszego stosowania określonego rodzaju leczenia nowotworów zwanego chemioterapią cytotoksyczną.
Uszkodzone jelita są następnie atakowane oportunistycznymi bakteriami lub grzybami. Normalnie, układ immunologiczny danej osoby zareagowałby na tę inwazję i zabiłby mikroorganizm. Jednak osoby z obniżoną odpornością nie będą w stanie zwalczyć infekcji.
Typhlitis jest najczęściej zgłaszana u osób z następującymi schorzeniami:
- białaczka (najczęściej), rak komórek krwi
- chłoniak, grupa nowotworów, która rozpoczyna się w komórkach układu odpornościowego
- szpiczak mnogi, rodzaj raka, który atakuje komórki plazmatyczne znajdujące się w szpiku kostnym
- niedokrwistość aplastyczna, forma niedokrwistości, w której szpik kostny przestaje wytwarzać krwinki
- zespoły mielodysplastyczne, grupa zaburzeń, która powoduje niski poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi
- HIV lub AIDS, wirus niszczący komórki układu odpornościowego zwane komórkami T
Jest również zgłaszane u osób, które otrzymały przeszczep narządu lub szpiku kostnego.
Leczenie
Typhlitis jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowego leczenia. Lekarze jeszcze nie ustalili najlepszego sposobu na opanowanie tyfusu.
Obecnie leczenie obejmuje szybkie podawanie antybiotyków IV, ogólną opiekę wspomagającą (taką jak płyny dożylne i łagodzenie bólu) oraz wypróżnianie. Reszta kiszek jest wtedy, gdy nie wolno ci jeść ani pić. Zamiast tego, dostajesz płyny i składniki odżywcze przez rurkę połączoną z żyłą. Rura ssąca może być również umieszczona przez nos w żołądku, aby pomóc w utrzymaniu żołądka w opróżnianych sokach trawiennych.
W celu leczenia powikłań, takich jak krwotoki i perforacja jelit, może być konieczna chirurgia awaryjna. Jednak operacja u osób z neutropenią może być bardzo ryzykowna i może być opóźniona, o ile to możliwe, do momentu poprawy neutropenii.
Jeśli zapalenie jamy ustnej było spowodowane przez specyficzny typ chemioterapii, późniejsze kursy chemioterapii mogą wymagać zmiany na inny czynnik.
Komplikacje
Zapalenie może rozprzestrzenić się na inne części jelita. Jeśli dopływ krwi zostanie odcięty do jelita z powodu obrzęku i urazu, tkanki mogą obumrzeć (martwica). Inne komplikacje obejmują:
- perforacja jelita: kiedy dziura tworzy się przez jelita
- zapalenie otrzewnej: zapalenie tkanki wyściełającej jamę brzuszną
- krwawienie z jelit (krwotok): krwawienie do jelita
- niedrożność jelit: gdy jelito zostaje częściowo lub całkowicie zablokowane
- ropień wewnątrz jamy brzusznej: kieszeń zapalnej tkanki wypełnionej ropą wywołaną przez infekcję, która wchodzi do jamy brzusznej
- sepsa: zagrażająca życiu infekcja krwioobiegu
- śmierć
Perspektywy
Rokowanie dla tylozy jest ogólnie bardzo słabe. W jednym z badań stwierdzono, że śmiertelność może wynosić nawet 50 procent u osób z tytularnym zapaleniem jamy ustnej. Ci, którzy są w stanie szybciej zregenerować się z niskiej liczby białych krwinek, mają lepsze wyniki. Chociaż nie jest on powszechny, tyflitis może nawracać nawet po leczeniu.
Wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie guza zwieracza jest konieczne, aby osiągnąć dobry wynik, ale oczekuje się, że postępy w technologii medycznej poprawią wyniki w przyszłości.
