Przegląd
Mirena to hormonalne urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD), które uwalnia progestagen nazywany lewonorgestrelem. To syntetyczna wersja naturalnie występującego hormonu progesteronu.
Mirena działa poprzez zagęszczanie śluzu szyjkowego, który zatrzymuje plemniki przed dotarciem do jaja. Zmniejsza również podszewkę macicy. U niektórych kobiet hamuje owulację.
Jest stosowany jako długoterminowy środek antykoncepcyjny. Po włożeniu do macicy może zapobiec ciąży nawet do pięciu lat.
Mirena jest również używana do leczenia:
- ciężkie miesiączki lub krwotok miesiączkowy
- przewlekły ból miednicy
- endometrioza
Podczas badania możliwego związku między Mireną a rakiem piersi pomaga zrozumieć związek między hormonami a rakiem piersi.
Rak piersi może być napędzany przez hormony estrogenowe lub progesteronowe. Niektóre raki piersi są napędzane przez białka HER2. W większości przypadków rak piersi wiąże się z pewną kombinacją tych trzech czynników. Inny typ, potrójnie ujemny rak piersi, nie obejmuje żadnego z nich.
Według BreastCancer.org większość nowotworów piersi jest hormonozależna. Są one podzielone na następujące typy:
- 80 procent raków sutka jest pozytywnych względem receptora estrogenu
- 65 procent ma pozytywny receptor estrogenu i progesteronu
- 13 procent ma pozytywny receptor estrogenowy, ale receptor progesteronu jest ujemny
- 2% to receptory progesteronu-pozytywne, ale receptory-negatywne
Związek między hormonami a rakiem piersi sprowadza się do pytania o konkretny syntetyczny hormon i czy wiąże się on z ryzykiem raka piersi.
Czy Mirena zmienia ryzyko zachorowania na raka?
Raporty różnią się zależnością między rakiem piersi a Mireną. Potrzeba więcej badań, aby uzyskać ostateczną odpowiedź. Aktualne badania wskazują na związek między tymi dwoma.
Wkładka do opakowania dla Mirena stwierdza, że jeśli masz raka piersi lub podejrzewasz, że możesz, nie powinieneś stosować hormonalnej antykoncepcji. Uznaje także "spontaniczne doniesienia o raku piersi", ale mówi, że nie ma wystarczających danych, aby ustalić związek pomiędzy Mireną a rakiem piersi.
Firma Mirena działa na rynku amerykańskim od 2001 roku. Jest przedmiotem wielu badań, ale według American Cancer Society przyniosły one sprzeczne wyniki. Oto kilka z tych ustaleń:
- 2005: Duże badanie po wprowadzeniu do obrotu opublikowane w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology wykazało, że wkładka IUD uwalniająca lewonorgestrel nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi.
- 2011: Retrospektywne, populacyjne badanie kliniczno-kontrolne opublikowane w czasopiśmie "Antykoncepcja" nie wykazało zwiększonego ryzyka raka sutka u pacjentów z IUD rzadziej obciążających leonorgestrel.
- 2014: Duże badanie obserwacyjne opublikowane w Obstetrics & Gynecology wykazało, że IUDs uwalniające lewonorgestrel wiążą się z wyższą niż oczekiwano zapadalnością na raka piersi.
- 2015: Duże badanie opublikowane w Acta Oncologica wykazało, że stosowanie wkładki IUD uwalniającej lewonorgesty wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi.
"Ale słyszałem, że Mirena zmniejsza ryzyko raka piersi ..."
Nie ma dowodów na to, że Mirena obniża ryzyko zachorowania na raka piersi. Jednym z powodów tego zamieszania jest fakt, że może on zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych rodzajów raka.
W wyżej wspomnianym badaniu Obstetrics & Gynecology z 2014 r. Naukowcy doszli do wniosku, że IUDs uwalniające lewonorgesty wiążą się z wyższą niż oczekiwano częstością występowania raka piersi. W tym samym badaniu stwierdzono niższą niż się spodziewano częstość występowania tych nowotworów:
- endometrium
- jajnik
- trzustkowy
- płuco
Mirena kojarzy się również z:
- niższe ryzyko zapaleń narządów miednicy mniejszej (PID) wywołanych chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI)
- zmniejszenie bólu z powodu endometriozy
- mniejszy ból menstruacyjny
Czy istnieje związek między Mireną a rakiem piersi?
Konieczne są dalsze długoterminowe badania w celu prawidłowej oceny potencjalnego związku między wkładkami wewnątrzmacicznymi uwalniającymi lewonorgestrel i rakiem piersi.
Ważne jest, aby pamiętać, że istnieją inne czynniki ryzyka dla raka piersi, a także innych nowotworów. Jeśli masz już wyższe niż przeciętne ryzyko, zapytaj swojego lekarza, czy można bezpiecznie stosować hormonalną kontrolę urodzeń.
Czy inne wkładki zwiększają ryzyko raka piersi lub innych nowotworów?
Innymi markami hormonalnych IUD obecnie dostępnych na rynku są Liletta, Skyla i Kyleena. Wszystkie trzy etykiety są opatrzone tym samym ostrzeżeniem, co Mirena: nie należy ich używać, jeśli pacjent ma, miał wcześniej lub podejrzewał raka piersi.
Wszystkie potwierdzają doniesienia o raku piersi u kobiet stosujących hormonalne implanty. Wszyscy trzej twierdzą, że nie ma rozstrzygających dowodów.
Poziom hormonów zmienia się nieznacznie w przypadku każdego produktu. Większość badań dotyczących związku z rakiem piersi zawiera ogólne informacje o uwalnianiu lewonorgestrelu, a nie o konkretnych nazwach.
Jeśli chcesz całkowicie uniknąć hormonów, nadal masz możliwość użycia wkładki domacicznej. Miedź T380A, sprzedawana pod marką ParaGard, nie zawiera hormonów. Działa poprzez wywołanie odpowiedzi immunologicznej, która tworzy wrogie środowisko dla plemników.
Czy inne formy hormonalnej kontroli urodzeń zwiększają ryzyko raka piersi?
Doustne środki antykoncepcyjne zawierają również hormony. Niektóre mają estrogen, niektóre mają progesteron, a niektóre są kombinacją obu.
Jest to kolejny obszar, w którym badania są niespójne, zgodnie z National Cancer Institute. Ogólnie wydaje się, że doustne środki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko raka piersi, szyjki macicy i wątroby, jednocześnie zmniejszając ryzyko raka endometrium i jajnika.
Rozważając związek między hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi i rakiem, należy pamiętać, że ryzyko nie jest takie samo dla wszystkich.Oto kilka innych czynników, które wpływają na ryzyko zachorowania na raka piersi:
- rodzinna historia raka piersi
- wczesny wiek przy pierwszej miesiączce
- późniejszy wiek w pierwszej ciąży lub ciąże bez ciąży
- menopauza w późnym wieku
- jak długo używasz antykoncepcyjnych hormonów
- jeśli masz terapię hormonalną
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Jak wybrać właściwą dla ciebie kontrolę urodzeń
Przedyskutuj z lekarzem wszystkie opcje kontroli urodzeń. Oto kilka pomysłów na rozpoczęcie tej rozmowy:
- Pamiętaj, aby wspomnieć, jeśli masz osobistą lub rodzinną historię raka piersi lub jakiegokolwiek innego nowotworu.
- Jeśli zdecydujesz się na wkładkę, zapytaj o różne typy i zalety i wady każdego z nich. Porównaj wkładkę miedzianą z wkładkami hormonalnymi.
- Istnieje wiele doustnych środków antykoncepcyjnych do wyboru. Zapytaj o korzyści i ryzyko każdego z nich.
- Inne opcje to gąbka, łatki i strzały. Istnieją również przepony, prezerwatywy i środki plemnikobójcze.
- Bez względu na to, jaką metodę ostatecznie wybierzesz, upewnij się, że rozumiesz, jak poprawnie jej używać.
Poza swoim zdrowiem powinieneś również wziąć pod uwagę swoje osobiste preferencje i to, jak dobrze każda metoda pasuje do Twojego stylu życia. Jeśli wybierzesz wkładkę domaciczną, będziesz potrzebować lekarza, aby ją włożyć i usunąć, co możesz zrobić w dowolnym momencie.
Dolna linia
Każdy jest inny. Kontrola urodzin jest osobistą decyzją. Niektóre metody mogą być bardziej niezawodne niż inne i żadna metoda nie zadziała, jeśli nie użyjesz go lub nie użyjesz go poprawnie. Dlatego tak ważne jest, aby wybrać coś, co według Ciebie będzie wygodne i skuteczne.
Jeśli szukasz długoterminowej kontroli urodzeń, o której nie musisz myśleć w tej chwili, Mirena jest jedną z opcji do rozważenia. Jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne związane z jego używaniem, przed podjęciem decyzji skonsultuj się z lekarzem.
