Siniak jest jednym z najczęstszych urazów domowych.
Każdy spotkał siniaki w swoim życiu, ale nie wszyscy wiedzą, czym siniaki różnią się od złamań. Co to jest siniak i czym różni się od złamania?
Siniak to urazowe uszkodzenie tkanki spowodowane mechanicznym oddziaływaniem na określony obszar.
Główną różnicą między siniakiem ze złamań a innymi rodzajami urazów jest brak naruszenia integralności anatomicznej tkanek.
Chociaż siniaki są szeroko rozpowszechnione w praktyce medycznej, różnorodność ich rodzajów jest tak duża, że mówienie o niebezpieczeństwie lub bezpieczeństwie takich obrażeń może opierać się wyłącznie na lokalizacji uszkodzenia. Na szczęście siniaki nie są w większości niebezpieczne i są stosunkowo łatwe do leczenia.
O posiniaczone plecy mogą być tylko warunkowo. Oficjalnie nie robią takiej diagnozy, ponieważ ona nie istnieje. Z anatomicznego punktu widzenia tył jest tyłem tułowia, który rozpoczyna się w okolicy pierwszego kręgu szyjnego i kończy w dolnej części pleców. Oczywiste jest, że jest to ogromny obszar anatomiczny. Z tyłu znajduje się ogromna ilość miękkiej tkanki. Na tej podstawie rodzaje siniaków na plecach są różnorodne.
W większości przypadków mówimy o siniakach mięśni pleców. Są najmniej niebezpieczne. Ponadto w tym obszarze znajdują się:
• Urazy kręgosłupa. Z kolei dzielą się na:
- siniaki kręgosłupa szyjnego;
- siniaki kręgosłupa piersiowego;
- siniaki dolnej części pleców i kości krzyżowej.
• Urazy żeber (technicznie rzecz biorąc, nie można zranić kości, w tym żebra, uszkodzenie dotyczy okostnej, która jest bogata w zakończenia nerwowe).
Istnieją bardziej szczegółowe klasyfikacje, które uwzględniają obecność lub brak uszkodzenia kręgów, rdzenia kręgowego.
Uraz pleców: przyczyny
Przyczyny siniaków na plecach są różnorodne. Ze względu na fakt, że w plecach znajduje się wiele mięśni, zarówno kręgosłup, jak i tylne żebra są stosunkowo rzadko ranne. Dlatego możliwe jest wyodrębnienie szeregu konkretnych przyczyn, które najczęściej przyczyniają się do obrażeń.
• wypadki drogowe. Najczęściej w wyniku wypadku pojawiają się stłuczenia kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego (gdy głowa uderza w kierownicę itp.).
• Walcz (w warunkach domowych lub podczas sparingów).
• Uderz w tylny obszar tępymi przedmiotami. Podczas uderzania wzdłuż kręgosłupa najczęściej obserwuje się siniaki kręgosłupa i złamania tylnych żeber, a podczas uderzania w kręgosłup obraz jest odwrotny. Podobne efekty wywołuje uderzenie fali uderzeniowej.
• Upada z wysokości. W takim przypadku możemy mówić o upadku z małej wysokości do tyłu i lądowaniu na nogach podczas skoku z wysokości (tak zwany uraz kompresyjny kręgosłupa). W drugim przypadku ryzyko poważnego uszkodzenia jest wyższe, ponieważ uraz kompresyjny wymaga dokładniejszej diagnozy. Nie mniej niebezpieczne i upadające na plecy.
• Naruszenie techniki wykonywania ćwiczeń sportowych. W tym przypadku nie siniaki, ale skręcenia występują częściej.
• Tak zwane siniaki „nurek”. Występuje, gdy głowa uderza w twardą dolną powierzchnię płytkiego zbiornika. Towarzyszą temu niebezpieczne urazy, w tym siniaki kręgosłupa szyjnego o umiarkowanym i dużym nasileniu, złamania i zwichnięcia kręgów.
We wszystkich przypadkach kontuzja pleców może być pojedynczą kontuzją lub może stanowić uszkodzenie dodatkowe.
Zagrożone, według statystyk medycznych, są:
• Kobiety w każdym wieku (ze względu na anatomiczne cechy struktury szkieletu).
• Sportowcy (kontakt, woda, sporty ekstremalne są szczególnie niebezpieczne pod względem kontuzji).
• Kierowcy samochodów.
• Osoby, których działalność zawodowa wiąże się z wysokim poziomem aktywności fizycznej.
Uraz pleców: objawy
Objawy z siniakami na plecach są wyraźne. Intensywność, a także charakter manifestacji, zależy od dwóch czynników:
• Lokalizacja obrażeń.
• Stopnie obrażeń.
Niemniej jednak można wyróżnić objawy, które będą koniecznie występować w taki czy inny sposób, niezależnie od lokalizacji i siły urazu pleców. Te objawy obejmują:
• Zespół bólowy. Intensywność zespołu bólowego zależy nie tyle od stopnia, co od lokalizacji urazu. Najbardziej bolesne urazy kręgosłupa szyjnego, a także żeber. We wszystkich innych przypadkach siła bólu może być inna. Bóle są nudne i bolą z natury. W niektórych przypadkach mogą się palić. Często ból promieniuje wzdłuż całej kręgosłupa. Jeśli żebra są uszkodzone, ból rozprzestrzenia się na mostek.
• Obrzęk miejsca zranienia. Obrzęk nie powstaje natychmiast, ale kilka godzin po urazie (średnio od 2 do 12 godzin). Obrzęk występuje z powodu gromadzenia się płynu w obszarze uszkodzonej tkanki.
• Krwiak. Kiedy dochodzi do urazu pleców, dochodzi do zniszczenia otaczających naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych). Krew z naczyń trafia do przestrzeni międzykomórkowej warstw skóry.
Oprócz opisanych objawów obserwuje się również lokalne objawy. Odgrywają ważną rolę w diagnozie i przyczyniają się do prawidłowej diagnozy.
Z siniakami odcinka szyjnego kręgosłupa rozwija się obraz nabytego niedoboru neurologicznego, maleje aktywność ruchowa kończyn górnych i dolnych.
Wśród objawów są:
• Buczenie w uszach (szumy uszne).
• Zaburzenia widzenia (migotanie w oknach fotopsji much, wzrost liczby pływających zmętnień, utrata lub redukcja pól widzenia).
• Brak koordynacji, niepewny chód.
• Zmniejszona aktywność ruchowa rąk i nóg, aż do rozwoju niedowładu lub porażenia.
Nieco rzadziej obserwowane:
• Problemy z oddychaniem.
• Naruszenie reakcji źrenic na światło.
Większość objawów neurologicznych wynika z ucisku tętnic podstawnych i kręgowych, które zasilają mózg (głównie cierpią płat potyliczny i móżdżek).
Urazowi kręgosłupa w odcinku piersiowym towarzyszy:
• Naruszenie aktywności ruchowej rąk.
• Drętwienie kończyn górnych.
• Nietrzymanie stolca i moczu (rzadko).
• Zmniejszone pożądanie seksualne.
W przypadku uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego na pierwszy plan wysuwają się następujące kwestie:
• Naruszenia systemu wydalniczego.
• Zmniejszona aktywność ruchowa kończyn dolnych.
We wszystkich trzech przypadkach jest to niezwykle niebezpieczna rana.
W przypadku siniaków tylnych żeber głównym objawem jest intensywny ból. Oprócz zespołu bólowego pojawiają się problemy z oddychaniem, które są również częściej spowodowane bólami, które zmuszają pacjenta do wstrzymania normalnego oddechu.
Uraz pleców: diagnoza
Diagnozowanie urazów kręgosłupa nie jest łatwym zadaniem. Lekarz musi stawić czoła kilku zadaniom jednocześnie:
Po pierwsze, aby dokładnie określić lokalizację siniaka (ból jest niewiarygodnym znakiem diagnostycznym, można go zlokalizować z dala od miejsca siniaka).
Po drugie, aby wykluczyć obecność poważniejszych urazów żeber i kręgosłupa, a także płuc (ze złamaniami żeber, fragmenty kości często uszkadzają tkankę płucną).
Standardowa strategia diagnostyczna składa się z kilku etapów.
1) Przede wszystkim przeprowadza się wywiad z pacjentem (zapisywanie historii). Lekarz wyjaśnia mu interesujące punkty dotyczące stanu pacjenta, okoliczności urazu itp.
2) Lekarz bada miejsce uszkodzenia. Na tym etapie ważne jest określenie obecności deformacji, obecności i wielkości obrzęku i krwiaka.
3) W następnym etapie specjalista dotyka uszkodzonego obszaru i przeprowadza szereg testów funkcjonalnych (w celu oceny odruchów ścięgien, wrażliwości skóry na miejscu siniaka).
Po wstępnych badaniach diagnostycznych lekarz może ustalić wstępną diagnozę. Kolejne kroki to potwierdzenie ustaleń specjalisty i wykluczenie poważniejszych obrażeń.
4) Rentgen kręgosłupa, klatka piersiowa w dwóch projekcjach. Umożliwia wizualną ocenę stanu struktur kostnych i wykluczenie częściowych lub całkowitych złamań kręgów i żeber.
5) Rezonans magnetyczny (MRI) - przeznaczony jest do cienkiej oceny tkanek miękkich pleców, narządów jamy klatki piersiowej, naczyń krwionośnych. Szczególnie ważne w badaniu stanu krążków międzykręgowych, rdzenia kręgowego.
6) Tomografia komputerowa (CT) - jest przypisana jako alternatywa dla promieniowania rentgenowskiego lub w połączeniu z nim. Przeznaczony do dokładnej oceny struktur kostnych.
W rzadkich przypadkach zaleca się nakłucie lędźwiowe (aby wykluczyć obecność krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym).
Urazy kręgosłupa, niezależnie od lokalizacji i ciężkości, są uważane za potencjalnie niebezpieczne urazy, dlatego są wszechstronnie wykorzystywane do diagnozy. W diagnozowanie i leczenie urazów kręgosłupa biorą udział:
Chirurg (neurochirurg).
Neurolog (neurolog).
Ortopeda.
W przypadku uszkodzenia płuc - pulmonolog.
Uraz pleców: leczenie
Taktyka leczenia nieskomplikowanego kontuzji pleców, a także kontuzji tkanek miękkich pleców (mięśni) polega na łagodzeniu bólu. Do tych celów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci maści (Ketorol, Diclofenac) i środków przeciwbólowych (Baralgin i inne). Ponadto zalecana jest zgodność z oszczędnym reżimem aktywności fizycznej.
Znacznie bardziej skomplikowana jest sytuacja ze skomplikowanymi siniakami i siniakami kręgosłupa i żeber. W takim przypadku oprócz leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych przepisywane są leki hormonalne. Wszystkie służą łagodzeniu bólu, obrzęku i stanów zapalnych.
Również „złożone” siniaki wymagają obowiązkowego kursu rehabilitacyjnego. Po zakończeniu leczenia farmakologicznego, gdy stan ustabilizuje się, zalecana jest fizjoterapia (magnes i elektroforeza) i terapia ruchowa.
Zatem kontuzja pleców jest koncepcją zbiorową i istnieje tylko dla wygody. W większości przypadków mówimy o stosunkowo nieszkodliwych urazach mięśni, ale poważniejszych urazów nie można wykluczyć, dopóki nie zostaną podjęte specjalne środki diagnostyczne. We wszystkich przypadkach nie można samodzielnie postawić diagnozy, wizyta u lekarza jest obowiązkowa.
