Perimenopauza, przejście kobiet przed menopauzą, powoduje zaburzenia miesiączkowania, nieregularne wahania poziomu hormonów, bezsenność i, dla wielu kobiet, nieprzyjemne uderzenia gorąca. Zostało to także powiązane z depresją według kilku badań.
W parze badań opublikowanych w Archives of General PsychiatryNaukowcy odkryli, że kobiety w okresie okołomenopauzalnym są dwukrotnie bardziej podatne na zdiagnozowanie z dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD) i czterokrotnie bardziej narażone na objawy depresyjne niż te, które jeszcze nie weszły w to przejście hormonalne. Badania wykazały, że kobiety z największą częstotliwością uderzeń gorąca zgłaszały najsilniejsze objawy depresyjne.
Kobiety, które nie rodziły i te, które zażywały leki przeciwdepresyjne, są również bardziej narażone na depresję.
Czynniki ryzyka dla depresji okołomenopauzalnej
Chociaż niektóre badania pokazują, że fluktuacyjne poziomy żeńskiego hormonu estradiolu są jednym z czynników predykcyjnych depresji, istnieje kilka innych czynników, które mogą odpowiadać za depresję okołomenopauzalną.
Jedno interesujące odkrycie z badania przeprowadzonego w Seattle w 2008 r. Opublikowanego w czasopiśmie Klimakterium Stwierdzono, że kobiety bez wcześniejszej depresji były czterokrotnie bardziej podatne na rozwój depresji w następstwie perimenopauzy niż kobiety wcześniej depresyjne. Uderzenia gorąca i ich wpływ na wzorce snu były również związane z badaniem.
W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, nowe badania pokazują, że zmieniające się poziomy żeńskiego hormonu estrogenu mają niewielki wpływ na depresję okołomenopauzalną. To może wyjaśniać, dlaczego hormonalne terapie zastępcze mają niewielki wpływ na ogólną depresję (chociaż przynosi ona ulgę w przypadku cięższej depresji, być może dlatego, że pomaga w uderzeniach gorąca).
Stresujące wydarzenia życiowe, takie jak rozwód, utrata pracy lub śmierć rodzica są częstym zjawiskiem dla kobiet na tym etapie życia i mogą również wywoływać depresję.
Kilka innych czynników było związanych z depresją okołomenopauzalną, w tym:
- rodzinna historia depresji
- wcześniejsza historia wykorzystywania seksualnego
- negatywne uczucia dotyczące starzenia się i menopauzy
- ciężkie objawy menopauzy
- siedzący tryb życia
- palenie
- izolacja społeczna
- niska samo ocena
- rozczarowanie, że nie można mieć więcej dzieci (ani żadnych dzieci)
Objawy depresji okołomenopauzalnej
Duże zaburzenie depresyjne jest poważnym stanem wymagającym leczenia.
Objawami tego zaburzenia mogą być: zmęczenie i brak energii, spowolnione funkcje poznawcze, nieuwaga, brak zainteresowania niegdyś przyjemnymi czynnościami, poczucie bezwartościowości, beznadziejności lub bezradności.
Inne objawy związane z depresją okołomenopauzalną mogą obejmować:
- wahania nastroju
- drażliwość
- płacz bez powodu i bez łez
- zwiększony niepokój
- głęboka rozpacz
- problemy ze snem związane z uderzeniami gorąca lub nocnymi potami
Depresja i jej wpływ na perimenopauzie
Perimenopauza i depresja mają złożony związek.
Nie tylko skutki perimenopauzy mogą wywołać depresję, badanie z 2003 r. Wykazało, że sama depresja może prowadzić do przedwczesnego pojawienia się choroby. Badanie, opublikowane w Archives of General Psychiatry odkryli, że kobiety z "znaczącymi objawami depresji w późnych latach 30. i na początku lat 40." częściej wchodziły w perimenopauę przed swoimi 45. urodzinami niż kobiety, które nie doświadczyły objawów depresji.
Badania nie były jednoznaczne, czy wczesna perimenopauza doprowadziła do wczesnej menopauzy, czy po prostu spowodowała przedłużony okres okołomenopauzalny.
Niższe poziomy estrogenu podczas obu faz są związane z innymi zagrożeniami dla zdrowia, w tym zaburzeniami funkcji poznawczych, atakiem serca i udarem. Kobiety stosujące leki przeciwdepresyjne trzy razy częściej wchodziły w okres okołomenopauzalny wcześniej niż osoby, które nie były zgodne z badaniem.
Druga strona leków przeciwdepresyjnych i okołomenopauzalna
Chociaż leki przeciwdepresyjne wiążą się z wcześniejszym wystąpieniem depresji w okresie okołomenopauzalnym, pomagają one także złagodzić jeden z najbardziej nieprzyjemnych objawów.
Badanie z 2011 r. Opublikowane w Internecie Journal of American Medical Association odkryli, że selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) escitalopram (Lexapro) zmniejszał zarówno nasilenie uderzeń gorąca, jak i zmniejszał ich występowanie o połowę w porównaniu do placebo. Badanie wykazało, że lek Lexapro jest trzy razy skuteczniejszy w łagodzeniu objawów depresji niż hormonalna terapia zastępcza.
Ponadto tylko 31 procent kobiet, które otrzymały hormonalną terapię zastępczą, zgłosiło ulgę w związku z uderzeniami gorąca w porównaniu z 56 procentami kobiet, które przyjmowały sam lek przeciwdepresyjny. To dobra wiadomość dla kobiet, które są zaniepokojone badaniem 2004 Women's Health Initiative, w którym hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Nadal nie wiadomo, dlaczego escitalopram działa, ale wyniki nie wskazują na "poważne działania niepożądane" u kobiet biorących udział w badaniu. Jednak leki przeciwdepresyjne mogą powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, bezsenność, zmęczenie i problemy żołądkowe.
