Co to jest wymiana ubezpieczenia zdrowotnego w Massachusetts?
The Affordable Care Act (ACA) uruchomiła państwowe targi opieki zdrowotnej. W Massachusetts już jednak ustalono rynek. Wraz z uruchomieniem Massachusetts Health Connector w 2006 roku, państwo rozpoczęło reformę służby zdrowia.
Reformy w ramach ACA utorowały drogę do dodatkowych korzyści i opcji dla mieszkańców Massachusetts, rodzin i małych firm. Nowa strona internetowa Massachusetts Health Connector uruchomiona 1 października 2013 r. Ta strona internetowa zawiera informacje na temat dodatkowych korzyści, w tym:
- ulgi podatkowe dla małych pracodawców
- świadczenia wyrównujące koszty leków na receptę dla seniorów
- więcej funduszy dla lokalnych ośrodków zdrowia
Firmy uczestniczące
Health Connector ma 11 przewoźników medycznych i pięć nosników dentystycznych. Istnieje w sumie 114 planów medycznych i 24 plany stomatologiczne. Dostawcy medyczni obejmują:
- Ambetter z CeltiCare
- Blue Cross i Blue Shield of Massachusetts
- Boston Medical Center HealthNet Plan
- Fallon Community Health Plan
- Harvard Pilgrim Health Care
- Zdrowie Nowa Anglia
- Minuteman Health
- Sąsiedzki plan zdrowia
- Zdrowie sieci
- Plan zdrowia kępek
- United Healthcare
- Dostawcy usług dentystycznych obejmują:
- Altus Dental
- Blue Cross i Blue Shield of Massachusetts
- Dental Blue
- Delta Dental
- Opiekun
- Met Life
Co obejmuje?
Wszystkie plany muszą oferować następujące podstawowe usługi:
- wizyty u lekarza
- opieka prewencyjna
- zarządzanie przewlekłą chorobą
- pomoc doraźna
- hospitalizacja
- opieka socjalna
- noworodkowa opieka
- usługi pediatryczne
- recepty
- usługi laboratoryjne
- opieka nad zdrowiem psychicznym
- opieka rehabilitacyjna
- usługi odurzania substancji odurzających
Plany
W ramach wymiany dostępne są cztery podstawowe plany. Mają różne poziomy zasięgu:
- brąz (60 procent zapłaconych wydatków)
- srebrny (70 procent)
- złoto (80 procent)
- platyna (90 procent)
Niższe plany procentowe będą miały niższe składki. Minusem są wyższe koszty z kieszeni. Katastrofalny plan, z wysokim odliczeniem, jest dostępny dla osób w wieku poniżej 30 lat.
Koszty
Wiele osób będzie chciało wiedzieć, ile subwencji kwalifikują się do niej, ale prawdziwe pytanie brzmi, ile zapłacisz? Ostateczna decyzja powinna opierać się na dochodach, a także na częstotliwości korzystania z ubezpieczenia.
Gdy już się zorientujesz, jaki jest maksymalny procent opieki zdrowotnej dla twojego dochodu, to wiesz, że to najwięcej, ile będziesz musiał zapłacić za srebrnego planu. Możesz nawet zapłacić mniej.
Na przykład, jeśli twój dochód wynosi 32.500 $ rocznie (283% poziomu ubóstwa), to najwięcej, ile będziesz musiał zapłacić za ubezpieczenie zdrowotne, to 9% twoich dochodów. Wynosi to 2 926 USD rocznie lub 244 USD miesięcznie.
Wyzwaniem jest porównanie kosztów każdego planu i podjęcie decyzji, które z nich oferuje najlepszą wartość. Pomocny kalkulator oferowany przez Fundację Kaiser Family Foundation pozwala oszacować kwalifikowalność subwencji i ogólne koszty. Dodatkowe informacje na temat programów i zasad można znaleźć w tym obszernym podręczniku.
Kredyty i subwencje
W zależności od twoich dochodów możesz kwalifikować się do pomocy finansowej, aby zrekompensować koszty ubezpieczenia. Może to przybrać formę:
- Zasięg Medicaid
- ulgi podatkowe
- dotacje
Osoby dorosłe żyjące na poziomie lub poniżej 133 procent federalnego poziomu ubóstwa (FPL) mogą kwalifikować się do Medicaid. Mogą się również kwalifikować kobiety w ciąży żyjące w lub poniżej 250 procent. Według rynku ubezpieczeń zdrowotnych FPL na 2015 rok to:
- 11 770 USD indywidualnych rocznych wynagrodzeń
- 15 930 USD dla osób w dwójkach
- 24 250 USD dla czteroosobowej rodziny
- 40 890 USD dla rodziny ośmiu
Od 2015 r. Roczne maksimum z kieszeni wynosi 6 350 USD dla osób fizycznych. To 12 700 $ dla rodzin. To maksimum to górny limit kwoty, którą musisz zapłacić za koszty leczenia objęte twoim planem. Jeśli osiągniesz to maksimum za pomocą odliczeń i wypłat z ubezpieczenia, twoje ubezpieczenie się rozpocznie i podniesie 100 procent wszelkich dalszych kosztów.
Osoby fizyczne i rodziny o przychodach poniżej 400 procent FPL kwalifikują się do ulg podatkowych związanych z opieką zdrowotną. Ulgi podatkowe opierają się na srebrnym planie. Pomaga to określić wszelkie dodatkowe koszty z kieszeni, jeśli wybierzesz wyższy lub niższy plan. ACA została zaprojektowana tak, aby srebrny plan był bardziej przystępny dla osób kupujących własne ubezpieczenia. Jest to niezależne od tego, jak drogie są stawki opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania.
Logować się
Odwiedź www.mahealthconnector.org, aby dowiedzieć się więcej o Massachusetts Health Connector. Możesz również zadzwonić pod numer 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).
Witryna zawiera listy planów od dostawców, dzięki czemu można porównać miesięczne składki, copays, odliczeń i dostawców uczestniczących.
Porównując wszystkich dostawców, możesz znaleźć najlepszy możliwy zasięg, aby pokryć swoje potrzeby i dopasować do swojego budżetu. Otwarta rejestracja rozpoczyna się 1 listopada 2015 r. I kończy się 31 stycznia 2016 r. Zapoznanie się z możliwościami przed tym okresem może ułatwić proces.
