Co to jest chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, znana również jako "kolano biegacza", jest stanem, w którym chrząstka na dolnej powierzchni rzepki (rzepki) pogarsza się i mięknie. Ten stan występuje często u młodych, wysportowanych osób, ale może również występować u osób starszych z artretyzmem stawu kolanowego.
Chondromalacja jest często postrzegana jako uraz przeciążeniowy w sporcie, a niekiedy odbycie kilku dni wolnego od treningu może przynieść dobre wyniki. W innych przypadkach niewłaściwe ustawienie kolana jest przyczyną, a po prostu odpoczynek nie zapewnia ulgi. Objawami kolana biegacza są bóle kolana i uczucie miażdżenia, ale wiele osób, które go mają, nigdy nie szuka leczenia.
Co powoduje chondromalację?
Twoje rzepki zwykle znajdują się nad przednią częścią stawu kolanowego. Kiedy zginasz kolano, tył kolana przesuwa się po chrząstce kości udowej lub udowej w kolanie. Ścięgna i więzadła przyczepiają rzepkę do mięśni kości piszczelowej i udowej. Kiedy któryś z tych elementów nie poruszy się prawidłowo, może spowodować zaczerwienienie rzepki na kości udowej. To nieprawidłowe pocieranie może prowadzić do pogorszenia rzepki, powodując powstanie chondromalacji lub kolana biegacza.
Nieprawidłowy ruch rzepki może wynikać z:
- złe wyrównanie ze względu na wrodzony stan
- słabe ścięgna udowe i mięśnie czworogłowe (odpowiednio mięśnie w plecach i przedniej części ud)
- brak równowagi mięśniowej pomiędzy przywodzicielami a porywaczami (mięśnie na zewnątrz i wewnątrz ud)
- powtarzające się stresy w stawach kolanowych, takie jak bieganie, jazda na nartach lub skakanie
- bezpośredni cios lub uraz rzepki
Kto jest zagrożony chorobą chondromalacji?
Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju rozwijających się chondromalacji.
Wiek
Nastolatkowie i młodzi dorośli są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia tego schorzenia. Podczas gwałtownych wzrostów mięśnie i kości rozwijają się szybko, co może przyczynić się do krótkotrwałej nierównowagi mięśni.
Seks
Kobiety są bardziej prawdopodobne niż mężczyźni, aby rozwinąć kolano biegacza, ponieważ zazwyczaj mają mniej masy mięśniowej niż mężczyźni. Może to spowodować nieprawidłowe ustawienie kolana, a także bardziej boczne (boczne) ucisk na rzepkę.
Płaskostopie
Posiadanie płaskich stóp może bardziej obciążać stawy kolanowe niż wyższe łuki.
Poprzednia szkoda
Wcześniejsze uszkodzenie rzepki, takie jak przemieszczenie, może zwiększyć ryzyko wystąpienia kolana biegacza.
Wysoki poziom aktywności
Jeśli masz wysoki poziom aktywności lub angażujesz się w częste ćwiczenia, które wywierają nacisk na stawy kolanowe, może to zwiększać ryzyko problemów z kolanem.
Artretyzm
Kolano biegacza może być również objawem artretyzmu, stanu powodującego zapalenie stawu i tkanki. Zapalenie może uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie rzepki.
Jakie są objawy chondromalacji?
Chondromalacia patellae zwykle występuje jako ból w okolicy kolana, znany jako ból rzepkowo-udowy. Podczas zginania lub rozciągania kolana możesz odczuwać miażdżenie lub pękanie. Ból może się nasilić po dłuższym siedzeniu lub podczas czynności, które wywierają ogromny nacisk na kolana, np. Przez dłuższy czas lub ćwiczenia.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz ból kolana, który nie ustępuje w ciągu kilku dni.
Diagnozowanie i klasyfikowanie patogenów chondromalacji
Twój lekarz będzie szukać obszarów obrzęku lub tkliwości w kolanie. Mogą również sprawdzić, jak rzepka dopasowuje się do kości udowej. Niewspółosiowość może być wskaźnikiem chondromalacji rzepek. Lekarz może również zastosować naciski oporowe na przedłużoną rzepkę, aby określić tkliwość i nasilenie.
Następnie lekarz może poprosić o jeden z następujących testów, aby pomóc w diagnozie i ocenie:
- Promienie rentgenowskie wykazujące uszkodzenie kości lub oznaki niewspółosiowości lub artretyzmu
- obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI), aby zobaczyć zużycie chrząstki
- badanie artroskopowe, minimalnie inwazyjna procedura wizualizacji wnętrza kolana, która polega na włożeniu endoskopu i kamery do stawu kolanowego
Cieniowanie
Istnieją cztery stopnie, od 1 do 4, które określają stopień zaawansowania kolana biegacza. Stopień 1 jest najmniej dotkliwy, a stopień 4 oznacza największą ostrość.
- Stopień 1 nasilenie wskazuje na zmiękczenie chrząstki w okolicy kolana.
- Stopień 2 wskazuje na zmiękczenie chrząstki wraz z nieprawidłową charakterystyką powierzchni. Zazwyczaj oznacza to początek erozji tkanki.
- Ocena 3 wykazuje przerzedzenie chrząstki z aktywnym uszkodzeniem tkanki.
- Stopień 4, najcięższy stopień, wskazuje na ekspozycję kości ze znacznym uszkodzeniem chrząstki. Wystawienie na kość oznacza, że tarcie między kością a kością występuje prawdopodobnie w kolanie.
Możliwości leczenia chondromalacji rzepek
Celem leczenia jest zmniejszenie nacisku na rzepkę i staw. Odpoczynek, stabilizacja i oblodzenie stawu mogą być pierwszą linią leczenia. Uszkodzenie chrząstki powodujące kolano biegacza często naprawia się samoistnie.
Lekarz może przepisać kilka tygodni leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, w celu zmniejszenia stanu zapalnego wokół stawu. Jeśli obrzęk, tkliwość i ból utrzymują się, można rozważyć następujące opcje leczenia.
Fizykoterapia
Fizyczna terapia skupiająca się na wzmacnianiu mięsień czworogłowy, ścięgna, przywodziciele i porywacze może pomóc poprawić siłę i równowagę mięśni. Równowaga mięśni pomoże zapobiec niewspółosiowości kolana.
Zazwyczaj zalecane są ćwiczenia nie obciążające, takie jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym. Dodatkowo ćwiczenia izometryczne, które wiążą się z dokręcaniem i rozluźnieniem mięśni, mogą pomóc w utrzymaniu masy mięśniowej.
Chirurgia
Konieczna może być operacja artroskopowa w celu zbadania stawu i ustalenia, czy występuje niewspółosiowość kolana. Ta operacja polega na włożeniu kamery do stawu poprzez małe nacięcie. Procedura chirurgiczna może rozwiązać problem. Jedną z powszechnych procedur jest wydanie boczne. Operacja ta polega na wycięciu niektórych więzadeł w celu uwolnienia napięcia i umożliwienia większego ruchu.
Inne opcje chirurgiczne mogą obejmować wygładzenie tylnej części rzepki, wszczepienie przeszczepu chrząstki lub przeniesienie wprowadzenia mięśnia uda.
Wskazówki, jak zapobiegać chorobie chondromalacji
Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia kolana biegacza, wykonując następujące zalecenia:
- Unikaj wielokrotnego nacisku na kolana. Noś kneepady, jeśli musisz spędzać czas na kolanach.
- Stwórz równowagę mięśniową wzmacniając mięśnie czworogłowe, ścięgna udowe, porywacze i przywodzące.
- Noś wkładki do butów, które poprawiają płaskie stopy, zwiększając swój łuk. Zmniejszy to nacisk wywierany na kolana i może wyrównać rzepkę.
Wreszcie nadmiar masy ciała może obciążać kolana. Utrzymanie prawidłowej masy ciała może pomóc w zniesieniu nacisku na kolana i inne stawy. Możesz podjąć kroki, aby schudnąć, zmniejszając spożycie cukru i tłuszczu, jedząc dużo warzyw, owoców i całych ziaren oraz ćwicząc przez co najmniej 30 minut dziennie, pięć razy w tygodniu.
