Trombocytopenia immunologiczna, wcześniej znana jako trombocytopenia idiopatyczna (ITP), powoduje, że liczba płytek krwi jest niska. Może to spowodować nadmierne krwawienie wewnątrz i na zewnątrz ciała. Krwawienie związane z ITP nie jest typowo zagrażające życiu, ale może prowadzić do poważnych powikłań.
Znalezienie odpowiednich terapii może pomóc w stabilizacji i poprawie liczby płytek krwi oraz zmniejszyć ryzyko krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego. Skuteczne leczenie zmniejszy objawy ITP, takie jak siniak i krwawienie. Pomagają również w zapewnieniu większej swobody codziennych czynności bez obaw.
Nie ma lekarstwa na ITP, więc znalezienie odpowiedniego leczenia jest niezbędne. Możliwe, że będziesz potrzebować więcej niż jednego rodzaju leczenia, aby kontrolować swój ITP. Porozmawiaj z lekarzem o następujących opcjach.
Leki wspomagające wzrost płytek krwi
W ITP twój układ odpornościowy atakuje i niszczy płytki krwi, postrzegając je jako obcą tkankę. Niskie poziomy płytek krwi prowadzą do twoich symptomów i związanych z nimi warunków.
Przyjmowanie antagonisty receptora trombopoetyny może zwiększać liczbę płytek krwi. Pomaga twojemu szpikowi w przygotowaniu większej ilości płytek krwi do przeciwdziałania stratom. Przykłady obejmują eltrombopag (Promacta) i romiplostym (Nplate).
Leki te stwarzają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak:
- zakrzepy
- zawroty głowy
- bóle głowy
- nudności
- wymioty
Kortykosteroidy
Przez ponad 30 lat kortykosteroidy były stosowane w leczeniu ITP. W wielu przypadkach nadal są one jedną z pierwszych opcji leczenia. Można je podawać doustnie lub żylnie.
Kortykosteroidy działają poprzez blokowanie odpowiedzi immunologicznej organizmu. Działanie to znane jest jako immunosupresja i zmniejsza liczbę szkodliwych białek wytwarzanych przeciwko płytkom krwi.
Ten lek podaje się przez pewien czas, a następnie powoli zmniejsza się dawkę w ciągu kilku tygodni. Długość leczenia zależy od reakcji organizmu. Leczenie kortykosteroidami można również łączyć z innymi terapiami.
Działania niepożądane związane z kortykosteroidami obejmują:
- przybranie na wadze
- wysoki poziom cukru we krwi
- trudności ze snem
- retencja płynów
Terapia przeciwciałowa
Rituximab (Rituxan) to przeciwciało, wyspecjalizowane białko, które łączy się ze specyficzną komórką odpornościową w organizmie znaną jako komórka B. Nienormalnie wyzwalane limfocyty B odgrywają rolę w niszczeniu płytek krwi w ITP. Kiedy rituximab przywiązuje się do tych nieprawidłowych komórek B, niszczy je. Zmniejsza to liczbę komórek atakujących płytki.
Mogą wystąpić działania niepożądane tego leku, które obejmują:
- niskie ciśnienie krwi
- gorączka
- wysypki
- ból gardła
Infuzje immunoglobulin
Lekarz może zalecić dożylną infuzję immunoglobulin (IVIg), jeśli nie reaguje ona dobrze na kortykosteroidy. Można je również stosować w przypadku kortykosteroidów lub innych metod leczenia.
Nie jest dokładnie jasne, jak IVIg działa w ITP, ale wiadomo, że jego interakcja z układem odpornościowym zwiększa liczbę płytek krwi. IVIg można stosować przed operacją lub w innych przypadkach, gdy konieczne jest zwiększenie liczby płytek krwi od razu.
IVIg pomaga zapobiegać krwawieniom lub leczyć krwawienie potencjalnie zagrażające życiu, gdy liczba płytek jest szczególnie niska. Skutki infuzji występują szybko i trwają do czterech tygodni. W tym czasie mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:
- bół głowy
- nudności
- wymioty
- biegunka
- obniżone ciśnienie krwi
- gorączki i dreszcze
Innym rodzajem terapii immunoglobulinami jest leczenie anty-D lub immunoglobulina anty-Rh. Jest to opcja dla osób z ITP, które mają grupę krwi Rh-pozytywną.
Białka odpornościowe w tym leczeniu są wytwarzane z przebadanych i wybranych Rh-dodatnich dawców krwi. Podobnie jak w przypadku terapii IVIg, leczenie anty-D jest najskuteczniejsze w szybkim podniesieniu liczby płytek krwi, aby zapobiec powikłaniom. Może być również stosowany u osób, które nie poprawiają się po usunięciu śledziony.
Skutki uboczne tego leczenia mogą obejmować:
- reakcje na wlew
- uszkodzenie nerek
- krew w moczu
- inne komplikacje związane z krzepnięciem krwi
Nie przyjmowanie niektórych leków i suplementów
Niektóre suplementy ziołowe i dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę mogą wpływać na liczbę płytek krwi, powodując łatwiejsze krwawienie. Obejmują one:
- aspiryna
- kwasy tłuszczowe omega-3
- Miłorząb dwuklapowy
- ibuprofen (Advil)
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- warfaryna
W zależności od ciężkości ITP, lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania tych leków. W niektórych przypadkach zaprzestanie stosowania tych leków i suplementów wystarczy do kontrolowania krwawienia bez dodatkowych terapii ITP.
Jednak nigdy nie przestawaj przyjmować żadnych leków bez zgody lekarza.
Splenektomia
Kiedy leki nie działają, lekarz może zalecić usunięcie śledziony lub usunięcie splenektomii. Lekarze zazwyczaj wykonują tę procedurę tylko u dorosłych, którzy nie zareagowali na inne opcje leczenia. Usunięcie śledziony może pomóc powstrzymać organizm przed atakowaniem i niszczeniem płytek krwi, aby poziom płytek krwi mógł się unormować.
Jednak splenektomia nie jest dla wszystkich osób z ITP. Efektywność wynosi od 65 do 70 procent czasu. Usunięcie śledziony naraża również na pewne infekcje bakteryjne.
Antybiotyki
ITP może narazić Cię na zwiększone ryzyko infekcji, szczególnie jeśli wykonałeś splenektomię. Niektóre objawy, które mogą wskazywać na infekcję, obejmują:
- dreszcze
- gorączka
- zmęczenie
- bół głowy
- bóle
Jeśli rozwiniesz infekcję bakteryjną, antybiotyki będą częścią twojego planu leczenia.
Zmiany stylu życia
Dieta i ćwiczenia fizyczne mogą sprawić, że poczujesz się lepiej, o ile będziesz ostrożny w wyborze zajęć. Ważne jest, aby unikać działań i interakcji, które mogą powodować obrażenia i zwiększać krwawienie.Na przykład lekarz może zalecić unikanie niektórych sportów kontaktowych. Ważne jest również noszenie dobrych butów, aby zapobiec poślizgnięciom i upadkom.
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci, abyś nie pił alkoholu. Picie alkoholu może spowalniać produkcję płytek i krwinek czerwonych, co może stać się niebezpiecznym połączeniem z ITP.
Jakie leczenie jest dla mnie najlepsze?
Ostry, krótkotrwały typ ITP występuje najczęściej u dzieci i zwykle ustępuje w ciągu sześciu miesięcy. Jednak dorośli częściej mają chroniczny, trwający całe życie rodzaj ITP i potrzebują ciągłego leczenia. Połączenie leków i zmian w stylu życia może pomóc w zarządzaniu ITP i poczuć się lepiej.
Ważne jest również zrozumienie związanego z tym ryzyka i skutków ubocznych każdego leczenia. Może się okazać, że skutki uboczne przeważają nad potencjalnymi korzyściami z leczenia. Ty i twój lekarz dokładnie rozważysz za i przeciw, aby pomóc Ci znaleźć najlepszą opcję leczenia.
