Czym jest retinopatia cukrzycowa?
Retinopatia cukrzycowa jest stanem, który występuje w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych siatkówki u osób z cukrzycą. Retinopatia cukrzycowa może rozwinąć się, jeśli masz cukrzycę typu 1 lub 2 i długą historię niekontrolowanego wysokiego poziomu cukru we krwi. Chociaż możesz zacząć od łagodnych problemów ze wzrokiem, możesz w końcu stracić wzrok. Nieleczona retinopatia cukrzycowa jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty w Stanach Zjednoczonych, według National Eye Institute. Jest to również najczęstsza choroba oczu u osób z cukrzycą.
Jakie są rodzaje retinopatii cukrzycowej?
Nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa (NPDR)
NPDR jest również znany jako retinopatia w tle. To się nazywa "nieproliferacyjne", ponieważ oko nie wytwarza nowych naczyń krwionośnych we wczesnych stadiach retinopatii cukrzycowej. We wczesnych stadiach retinopatii uszkodzone naczynia krwionośne często przenikają krew i płyn do oka. W niektórych przypadkach centrum siatkówki lub plamki zaczyna puchnąć. Powoduje to stan zwany obrzękiem plamki. Trzy etapy NPDR są łagodne, umiarkowane i ciężkie, które mogą przejść do drugiego lub czwartego stadium proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej.
Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa (PDR)
Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa lub zaawansowana retinopatia to stadium retinopatii, w której nowe naczynia krwionośne zaczynają się rozwijać w siatkówce. Te nowe naczynia krwionośne są zwykle nieprawidłowe i rosną w centrum oka.
Jakie są objawy retinopatii cukrzycowej?
Występowanie objawów we wczesnych stadiach tego stanu jest niezbyt częste. Objawy retinopatii cukrzycowej często nie pojawiają się, dopóki poważne uszkodzenie nie nastąpi wewnątrz oka. Możesz zapobiec niewidocznym uszkodzeniom, utrzymując poziom cukru we krwi pod dobrą kontrolą i wykonując regularne badania oczu, aby monitorować stan zdrowia oczu.
Kiedy objawy pojawiają się, najczęściej są widoczne w obu oczach i mogą obejmować:
- widząc mętne lub ciemne plamy
- trudność widzenia w nocy
- rozmazany obraz
- utrata wzroku
- trudność w rozróżnianiu kolorów
Co powoduje retinopatię cukrzycową?
Wysoki poziom cukru we krwi przez długi czas powoduje retinopatię cukrzycową. Nadmiar cukru uszkadza naczynia krwionośne zaopatrujące siatkówkę w krew. Wysokie ciśnienie krwi jest również czynnikiem ryzyka retinopatii.
Siatkówka jest warstwą tkanki w tylnej części oka. Jest odpowiedzialny za zmianę obrazów, które oko widzi w sygnałach nerwowych, które mózg może zrozumieć. Kiedy naczynia krwionośne siatkówki są uszkodzone, mogą się zablokować, co odcina dopływ krwi do siatkówki. Ta utrata przepływu krwi może spowodować wzrost innych, słabszych naczyń krwionośnych. Te nowe naczynia krwionośne mogą przeciekać i tworzyć blizny, które mogą spowodować utratę wzroku.
Im dłużej chorujesz na cukrzycę, tym większe stają się szanse na rozwój retinopatii cukrzycowej. Prawie każdy, kto choruje na cukrzycę od ponad 30 lat, będzie wykazywał pewne objawy retinopatii. Utrzymywanie cukrzycy pod kontrolą może spowolnić postęp.
Kobiety z istniejącą cukrzycą, które są w ciąży lub planują zajść w ciążę, powinny mieć kompleksowe badanie wzroku w celu ustalenia, czy mają retinopatię.
Jak diagnozowana jest retinopatia cukrzycowa?
Twój lekarz może zdiagnozować retinopatię cukrzycową przy pomocy rozszerzonego badania oczu. Obejmuje to stosowanie kropli do oczu, które powodują, że źrenice otwierają się szeroko, umożliwiając lekarzowi dobre spojrzenie na wnętrze oka. Twój lekarz sprawdzi:
- nieprawidłowe naczynia krwionośne
- obrzęk
- wyciek naczyń krwionośnych
- zablokowane naczynia krwionośne
- blizny
- zmiany w obiektywie
- uszkodzenie tkanki nerwowej
- oderwanie siatkówki
Mogą również wykonać test angiografii fluoresceinowej. Podczas tego testu lekarz wprowadzi barwnik do ramienia, umożliwiając śledzenie przepływu krwi w oku. Będą robić zdjęcia barwnika krążącego wewnątrz oka, aby określić, które naczynia są zablokowane, wyciekają lub pękają.
Badanie optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) jest badaniem obrazowym, które wykorzystuje fale świetlne do tworzenia obrazów siatkówki. Obrazy te pozwalają lekarzowi określić grubość siatkówki. Egzaminy OCT pomagają określić, ile płynu nagromadziło się w siatkówce oka.
Jak leczy się retinopatię cukrzycową?
Możliwości leczenia są ograniczone dla osób, które mają wczesną retinopatię cukrzycową. Lekarz może chcieć wykonywać regularne badania oczu, aby monitorować stan zdrowia oczu w przypadku konieczności leczenia. Endokrynolog może pomóc spowolnić postęp retinopatii, pomagając w optymalnym leczeniu cukrzycy.
W zaawansowanej retinopatii cukrzycowej leczenie zależy od rodzaju i ciężkości retinopatii.
Operacja fotokoagulacji może pomóc w zapobieganiu utracie wzroku. Ten rodzaj zabiegu wykorzystuje laser do kontrolowania lub zatrzymywania wycieków poprzez wypalanie naczyń w celu ich uszczelnienia. Rodzaje fotokoagulacji i inne metody leczenia obejmują:
- Scalenie fotokoagulacji polega na użyciu lasera do wypalania setek małych otworów w oczach dwa lub więcej razy, aby zmniejszyć ryzyko ślepoty.
- Ogniskowa fotokoagulacja polega na użyciu lasera do celowania w konkretne nieszczelne naczynie w plamce, aby zapobiec pogorszeniu obrzęku plamki żółtej.
- Witrektomia polega na usunięciu blizny i mętnego płynu z płynu szklistego oka.
Jak zapobiega się retinopatii cukrzycowej?
Jeśli chorujesz na cukrzycę, ważne jest utrzymywanie zdrowych poziomów następujących substancji, aby zapobiec retinopatii cukrzycowej:
- ciśnienie krwi
- cukier we krwi
- cholesterol
Inne sposoby zapobiegania lub zarządzania warunkiem to:
- Rzuć palenie, jeśli rzucisz palenie.
- Wykonuj regularne, umiarkowane ćwiczenia kilka razy w tygodniu. Jeśli masz retinopatię, skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej, aby ustalić najlepsze ćwiczenia dla ciebie.
- Zdobądź coroczne egzaminy okulistyczne.
Na wynos
Retinopatia cukrzycowa to poważne schorzenie oczu, które może prowadzić do zmniejszenia wzroku lub nawet ślepoty u osób z cukrzycą. Jeśli Twój lekarz zdiagnozował u Ciebie cukrzycę, ważne jest, aby wykonać następujące czynności:
- Zdobądź regularne badania oczu i kontrole fizyczne.
- Utrzymuj poziom cukru we krwi, poziom cholesterolu i ciśnienie krwi na zdrowych poziomach.
- Uważaj na wszelkie zmiany, które możesz zauważyć w swoim widzeniu i omawiaj je z lekarzem.
