Zapalenie ucha środkowego jest niebezpieczną chorobą.
Oprócz silnego bólu, gorączki, utraty słuchu mogą wystąpić poważne komplikacje.
Jama bębna jest połączona z mózgiem, jego błonami, więc przedwczesne lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowych, uszkodzenia nerwu twarzowego.
Zapalenie ucha środkowego często występuje w dzieciństwie.
Według badań prawie 90% dzieci w wieku poniżej 2 lat miało tę chorobę. Ten wzór można łatwo wyjaśnić. Winę za wszystko anatomiczne cechy strukturalne. Dziecko ma rurkę słuchową, która łączy jamę bębenkową i nosogardzieli, szeroką i krótką, umieszczoną poziomo. Ponieważ śluz bakterie łatwo dostają się do ucha środkowego.
Po przeziębieniu, ból gardła, zapalenie zatok można zaobserwować objawy zapalenia ucha środkowego. Lokalne czynniki obrony immunologicznej nie są w pełni uformowane, ponieważ minimalna liczba drobnoustrojów u dziecka powoduje stan zapalny.
Zapalenie ucha środkowego: rozprzestrzenianie się infekcji
Zakażenie zapaleniem ucha środkowego może dostać się do jamy bębenkowej na kilka sposobów:
• Tubogenny. Trąbka Eustachiusza otwiera się do nosogardzieli, wszystkie procesy zapalne obserwowane w jamie ustnej, gardle, krtani, zatokach mogą powodować zapalenie ucha środkowego. Około 85% infekcji ma właśnie tę ścieżkę.
• Hematogenny. Ucho środkowe jest dobrze zaopatrzone w krew, wraz z wirusami krwiobiegu, bakterie są często wprowadzane, na przykład z grypą, różyczką, szkarlatyną.
• Przez błonę bębenkową. W przypadku urazu wszystkie patogenne mikroorganizmy swobodnie dostają się do ucha środkowego, powodując stan zapalny.
• Ścieżka wsteczna jest bardzo rzadkie. Termin ten oznacza, że infekcja z jamy czaszki, mózgu i błon schodzi do jamy bębenkowej.
Przyczyny zapalenia ucha środkowego
Bezpośrednią etiologiczną przyczyną choroby są mikroorganizmy:
• Wśród bakterii zapalenie ucha środkowego powoduje pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae), moraxella (Moraxella catarrhalis). W 95% przypadków bakterie te są posiane diagnostyką laboratoryjną. Niezwykle rzadko patogeny mają pyogenne paciorkowce, Staphylococcus aureus, mykoplazmę, chlamydie.
• W 10% przypadków przyczyną są wirusy grypy, paragrypa, adenowirus, syncytialny wirus oddechowy.
Czynniki prowokujące obejmują również:
• Choroby alergiczne. Kiedy alergen dostaje się do organizmu, pojawia się obrzęk błony śluzowej, światło rurki Eustachiusza zwęża się, zawartość jamy bębenkowej nie jest w pełni wydalana, zapalenie ucha środkowego ucha środkowego rozwija się z powodu stagnacji. Ponieważ astma oskrzelowa, pokrzywka, alergie pokarmowe wymagają większej uwagi.
• Ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie krtani, choroby zębów, jamy ustnej, zatok, częste katar zwiększają ryzyko zapalenia.
• Choroby, którym towarzyszy spadek odporności, niekorzystnie wpływają na czynniki ochronne ucha środkowego. Dlatego przy cukrzycy, nerkach, wątrobie, chorobach wirusowych, hipotermii częściej występuje zapalenie ucha środkowego.
• Z powodu kaszlu, kichania, dmuchania nosa wzrasta ciśnienie w nosogardzieli, któremu towarzyszy wstrzyknięcie zainfekowanego śluzu do rurki.
Zapalenie ucha środkowego: mechanizm rozwojowy
U zdrowej osoby niewielka ilość śluzu znajduje się w jamie bębenkowej, która swobodnie przepływa do nosogardzieli.
Kiedy dostaną się do niej warunkowo patogenne drobnoustroje, nie powodują zmian, ponieważ komórki odporności lokalnej niszczą bakterie. Jeśli występuje jeden z powyższych czynników, ustaje normalny drenaż ucha środkowego. Rurka staje się obrzękowa, światło zwęża się, a nawet zamyka. Ciecz gromadzi się w jamie bębenkowej, po pewnym czasie mikroby zaczynają się namnażać. Ilość śluzu wzrasta, naciska na błonę, powodując ból, pulsując.
Proces może przerodzić się w ropny. Potem następuje przełom i cała zawartość wychodzi przez otwór słuchowy.
Zapalenie ucha środkowego. Jak rozpoznać chorobę?
Dorośli często skarżą się na ból ucha. Ale… jak podejrzewać zapalenie ucha środkowego u dziecka do rokukiedy nie umie mówić i nie mówi ci, gdzie to boli? Należy zwrócić uwagę na dodatkowe manifestacje.
• Wrażenia bólowe mają inny charakter. Niektórzy zauważą tępy ból, inni - ostry, naglący, pulsujący. Wszystko zależy od etapu procesu, cech strukturalnych. Nasila się w nocy, rano.
• W ostrym zapaleniu ucha środkowego ucha środkowego małe dziecko jest niespokojne, źle śpi, sięga rękami do ucha. Jeśli spróbujesz dotknąć bolesnego miejsca, zacznie płakać, pod każdym względem uniemożliwiając twoje próby.
• Po stronie uszkodzenia słuch jest zmniejszony, dorosły może to zauważyć. Matka dziecka powinna zwrócić uwagę, czy słyszy to samo po obu stronach. Aby to zrobić, warto wezwać dziecko do siebie, najpierw w prawo, a następnie w lewo od niego. Być może w niektórych przypadkach reakcja dziecka będzie opóźniona lub nie zareaguje.
• Wzrost temperatury ciała jest charakterystyczną cechą zapalenia ucha środkowego.
• Zespół zatrucia przyciąga uwagę: ból głowy, osłabienie, utrata apetytu, ciągłe zmęczenie. U dziecka objawia się to odrzuceniem klatki piersiowej, niechęcią do zabawy, letargiem i zwiększoną sennością.
• U niemowląt mogą wystąpić wymioty, biegunka.
• Gdy pęka błona bębenkowa, ropa uchodzi z ucha. Jest to ważny objaw wskazujący na ostre zapalenie ucha środkowego ucha środkowego.
Zapalenie ucha środkowego. Metody diagnostyczne
Klinicznie trudno postawić diagnozę, ponieważ podobne objawy obserwuje się w przypadku innych chorób. Ciałom obcym dostającym się do kanału słuchowego towarzyszy ból, utrata słuchu, ale temperatura ciała mieści się w normalnych granicach. Podczas kąpieli ucho może zostać zablokowane przez wodę. Utrata słuchu jest głównym objawem, ból, niepokój, zespół zatrucia jest nieobecny.
Po zebraniu skarg, ocenie stanu ogólnego, lekarz wykonuje następujące manipulacje:
• Otoskopia. Za pomocą specjalnego urządzenia lekarz bada błonę bębenkową. Istnieją oznaki, na podstawie których można postawić diagnozę zapalenia ucha środkowego. Jeśli choroba jest łagodna, obserwuje się lekkie cofnięcie i przekrwienie błony. W ciężkich przypadkach obserwuje się zaczerwienienie, wygładzenie jego krawędzi, poziom cieczy jest widoczny przez samą membranę, która ma kształt łuku. Czasami możesz nawet określić kolor wysięku.
• Ale dane otoskopii nie zawsze są jednoznaczne, tympanometria służy do potwierdzenia zapalenia ucha środkowego - określając ruchomość błony bębenkowej. W procesie zapalnym jest napięty, nieaktywny.
• W przypadku zaobserwowania poważnego upośledzenia słuchu należy przeprowadzić audiometrię.
• Ciężki stan ogólny, wysoka temperatura może doprowadzić lekarza do możliwości powikłań. W takim przypadku obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny pomoże wykluczyć zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych.
• Bardzo rzadko nakłuwa się tympanon w celu uzyskania wysięku do badań, ustalenia patogenu i wrażliwości na antybiotyki. Jest to poważna procedura, jest wskazana w ciężkich przypadkach, niepowodzeniu leczenia, u dzieci z niedoborem odporności.
Częste powikłania zapalenia ucha środkowego
Późne przyjęcie do szpitala może prowadzić do komplikacji. Większość z nich jest niebezpieczna dla zdrowia, dlatego przy pierwszych objawach zapalenia ucha środkowego należy skonsultować się z lekarzem.
• Ropa gromadzi się w jamie bębenkowej, błona staje się cieńsza, jej pęknięcie następuje z czasem. W takim przypadku objawy są zmniejszone, istnieje dodatnia dynamika stanu ogólnego.
• Luce towarzyszy tymczasowa utrata słuchu. Na szczęście wada goi się szybko, proces odzyskiwania trwa od kilku dni do tygodnia.
• Wraz z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego do mózgu powstają poważne choroby: ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
Zapalenie ucha środkowego. Funkcje leczenia
Nieskomplikowani pacjenci są leczeni w domu, hospitalizacja w szpitalu jest wskazana w ciężkich przypadkach, podejrzewanym zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu.
Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego ucha środkowego może być:
Leki, który obejmuje:
• antybiotyki.
• Leki przeciwgorączkowe.
• Leki zwężające naczynia krwionośne w nosie.
• Leczenie współistniejącej patologii.
Chirurgiczne, co oznacza:
• Miringotomia.
• Tympanopunktura.
Antybiotyki. Preparaty z tej grupy są przepisywane na ciężkie postacie zapalenia ucha środkowego. Przy łagodnym kursie możliwe są taktyki wyczekujące. Po pierwsze, pacjent stosuje leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, jeśli po 2 dniach nie ma poprawy lub odwrotnie, staje się gorzej, stosuje się antybiotyki.
W niektórych przypadkach są przepisywane natychmiast, bez czekania przez kilka dni. Sytuacje te obejmują:
• Dziecko przez pierwsze dwa lata powinno przyjmować antybiotyki.
• Ból, zatrucie, temperatura znacznie pogarszają stan.
• Oba uszy są wciągane w proces patologiczny.
Lekami z wyboru są chronione penicyliny (Amoxiclav, Augmentin), a także cefalosporyny. Metoda aplikacji może być inna. Pigułki są przepisywane dorosłym, a syropy są zalecane dla dzieci. W celu osiągnięcia wysokiej wydajności, szybkiego odzyskiwania stosuje się postacie do wstrzyknięć.
Jeśli pacjent jest uczulony na serie penicylin, cefalopsoryny lub są one nieskuteczne, makrolidy (klarytromycyna, azytromycyna), lewofloksacyna przychodzą z pomocą lekarza. Po zastosowaniu leków można zaobserwować działania niepożądane: biegunka, nudności, ból głowy, wysypka alergiczna.
Przeciwgorączkowe. Te środki mają również środki przeciwbólowe. W tej chwili zaleca się 2 grupy leków do leczenia zapalenia ucha środkowego: paracetamol i ibuprofen. Są dozwolone dla dzieci.
Zwężacz naczyń. To nie jest główny kierunek w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Często przewlekły katar wywołuje reakcję zapalną w uchu. Po leczeniu nieżytu nosa ryzyko choroby jest znacznie zmniejszone.
Szczególną uwagę należy zwrócić na ogniska przewlekłego zakażenia. Zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok są przyczyną zapalenia ucha środkowego. Terminowe leczenie ta patologia ma pozytywny wpływ na przebieg choroby.
Myringotomia. Ta operacja jest konieczna w przypadku poważnego stanu pacjenta, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, w celu złagodzenia objawów. Po znieczuleniu wykonuje się nacięcie błony bębenkowej, przez którą przepływa ropa. W rezultacie ból, zatrucie ustępują. Płyn jest również pobierany do dalszych badań, w celu ustalenia patogenu, wrażliwości na antybiotyki.
Tympanopunktura wykonywane zarówno w celu diagnozy, jak i leczenia. Po znieczuleniu infiltracyjnym specjalną igłą wykonuje się nakłucie w tylnym kwadracie błony bębenkowej. Przez ten otwór zawartość jest wypompowywana przez ssanie.
