Przegląd
"Złamanie kręgosłupa" jest innym terminem opisującym złamanie kręgosłupa - złamanie jednego lub więcej kręgów, 33 kości, które tworzą kręgosłup i chronią rdzeń kręgowy. Uszkodzenie kręgosłupa może być niepokojące, ale niekoniecznie oznacza uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Zły upadek jest najczęstszą przyczyną złamania kręgosłupa. Urazowe uszkodzenie ciała spowodowane wypadkiem samochodowym lub inną kolizją może również spowodować złamanie kręgosłupa. Ale inne stany, takie jak osteoporoza (słabe lub łamliwe kości) i guzy kręgosłupa, mogą również prowadzić do złamań kręgów.
Zakażenie bakteryjne lub grzybicze kręgów może osłabić kości na tyle, aby spowodować złamanie. Niedożywienie, osłabienie układu odpornościowego, rak i otyłość mogą również zwiększać ryzyko złamania.
Jakie są objawy?
Poważny ból w miejscu złamania jest głównym objawem zranienia kręgosłupa. Jeśli ból pleców pogarsza się, kiedy się poruszasz, jest to również znak, że kość może zostać złamana.
Jeśli jednak złamana kość ściska inne nerwy rdzenia kręgowego, może występować drętwienie i ból. Odruchy i siła mięśniowa mogą również wpływać na korzenie nerwów lub rdzenia kręgowego. Uszkodzenie nerwów może również prowadzić do problemów z pęcherzem i jelitami.
Istnieją trzy główne wzorce złamań kręgosłupa. Każdy może mieć swój własny zestaw symptomów. Te trzy wzory to zgięcie, obrót i rozszerzenie.
Zgięcie
Twój kręgosłup ma zginać lub zginać do przodu, ale niektóre rodzaje złamań mogą ograniczać zdolność zginania kręgosłupa. Dwa przykłady to złamania kompresyjne i pęknięcia w wyniku pęknięcia osiowego.
Złamanie kompresyjne ma miejsce, gdy przód kręgu pęka i traci nieco wysokości, ale grzbiet tego kręgu pozostaje nienaruszony. Objawy obejmują bóle pleców, a czasem także ramiona lub nogi. Drętwienie kończyn może wystąpić, gdy rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony. Z czasem złamanie kompresyjne może spowodować, że będziesz nieco krótszy.
Zerwanie w wyniku pęknięcia osiowego występuje, gdy utrata wysokości na przedniej i tylnej stronie kręgu. Objawy są podobne do złamania kompresyjnego. Ból ze złamaniem osiowym może być szczególnie intensywny podczas ruchu.
Obrót
Rotacyjne wzory pęknięć obejmują poprzeczne złamanie procesu i złamanie-zwichnięcie.
Każdy kręg ma dwa procesy poprzeczne. Są to przedłużenia po obu stronach kości, które łączą się z więzadłami i mięśniami. Jeśli cały lub część procesu odłamie się podczas zranienia kręgosłupa, wynik może być dość bolesny.
Jednak rdzeń kręgowy zwykle nie ma wpływu, co oznacza brak drętwienia lub osłabienia. Stabilność kręgosłupa pozostaje bezpieczna. Poprzeczne złamanie procesu jest rzadkie. Zwykle jest to wynikiem nienormalnego zginania na jedną stronę lub gwałtownego skręcania, często z wypadku samochodowego.
Zwichnięcie złamania jest również zwykle spowodowane gwałtownym urazem, takim jak wypadek samochodowy. Ten typ urazu obejmuje złamanie kości, a także uszkodzenie tkanki miękkiej w pobliżu, aw wielu przypadkach również rdzenia kręgowego. Oprócz przerwy, dotknięty kręgu również przemieszcza się poza swoją pozycję. Nazywa się to dyslokacją.
Rozbudowa
Uraz rozszerzenia dotyczy wymuszonego, nieprawidłowego przedłużenia lub wyrwania kości w kręgach.
Szansa Chance'a to rodzaj złamania rozszerzenia, które często występuje w wypadku samochodowym. Górna część ciała jest szarpnięta do przodu, podczas gdy dolne ciało jest utrzymywane w miejscu z pasem bezpieczeństwa wokół talii. Uraz ten może spowodować uszkodzenie więzadeł w plecach i prowadzić do bolesności związanej z mięśniami i bólu wywołanego przez złamanie.
Jeśli doszło do uszkodzenia narządów wewnętrznych, możesz odczuwać wiele bólu z powodu tych urazów. Może faktycznie zamaskować część bólu pochodzącego z twoich pleców.
Jak jest diagnozowana?
Diagnozowanie złamania kręgosłupa rozpoczyna się od badania fizykalnego i przeglądu objawów. Ważne jest również, aby podzielić się swoją historią medyczną, w tym obrażeniami, które mogły spowodować złamanie lub stany, takie jak osteoporoza, które mogły osłabić twoje kości.
Rdzeniowy prześwietlenie może łatwo ujawnić złamanie. Inne badania obrazowania mogą być pomocne w dostarczaniu szczegółowych zdjęć kości. Jednym z częściej używanych testów jest tomografia komputerowa. Skan CT zapewnia trójwymiarowe, warstwowe widoki wnętrza ciała. Może pomóc lekarzowi zdiagnozować urazy tkanek miękkich i problemy z krwawieniem, których nie są w stanie wykryć promienie Roentgena.
Badanie MRI może również pomóc lekarzowi w wykryciu krwawienia lub urazów mięśni i więzadeł.
Twój lekarz może przeprowadzić badania neurologiczne odruchów oraz zdolność czucia i poruszania kończynami, aby pomóc w diagnozowaniu jakiegokolwiek uszkodzenia rdzenia kręgowego lub nerwów.
Możliwości leczenia
Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju uszkodzenia, leczenie złamania kręgosłupa zależy od jego ciężkości i umiejscowienia. Niewielkie złamanie może samo się leczyć, bez operacji.
Być może trzeba będzie założyć zewnętrzny stabilizator pleców, aby pomóc ustabilizować kręgosłup, jeśli uraz znajduje się w górnej (piersiowej) lub dolnej (lędźwiowej) okolicy grzbietu.
Złamanie szyi (szyjnego) wymaga wzmocnienia szyi. Jeśli obrażenia szyi wymagają większej stabilizacji i mało do zera ruchu, może być potrzebne "halo". Halo to wytrzymały pierścień noszony wokół głowy. Jest utrzymywany na miejscu za pomocą szpilek i przymocowany do kamizelki, która jest noszona na tułowiu.
Poważne złamania kręgosłupa wymagają jednak operacji przed wzmocnieniem. Rodzaj operacji zależy od rodzaju złamania. W wielu przypadkach chirurg musi usuwać fragmenty kości. Te fragmenty mogą zagrażać rdzeniu kręgowemu i korzeniom nerwowym.
Oto standardowe opcje chirurgiczne dla niektórych najczęstszych złamań:
Złamanie kompresyjne
Dwie procedury są zwykle wykonywane, jeśli operacja jest konieczna do naprawy skompresowanego kręgu. Wertebroplastyka to stosunkowo nowa procedura obejmująca cewnik.
Chirurg prowadzi cewnik do miejsca złamania.Cewnik wstrzykuje następnie specjalny cement kostny w szczelinę. Pomaga to ustabilizować kość i złagodzić ból, ale nie leczy żadnych zniekształceń spowodowanych urazem. Możesz mieć zmianę w postawie i pewien ograniczony zakres ruchu po wertebroplastyce.
Kyfoplastyka jest podobną procedurą. Wykonuje się ją przez małe nacięcie w plecach. Chirurg umieszcza nadmuchiwany balon wewnątrz złamanej kości, tworząc przestrzeń, w której cement kostny jest używany do budowania kręgosłupa z powrotem do jego pierwotnej wysokości.
Złamanie pęknięcia
W przypadku pęknięcia pękającego, opcje leczenia obejmują operację od przodu ciała w celu przeprowadzenia corpectomy. Jest to chirurgiczne usunięcie całego lub części kręgu.
Po tym chirurg zastępuje brakującą kość sztucznymi płytkami lub śrubami (znanymi jako oprzyrządowanie). Odbywa się to, gdy występuje kompresja na jednym lub więcej kręgach. Może zmniejszyć nacisk na te kości, rdzeń kręgowy lub nerwy, na które również może mieć wpływ.
Fuzja kręgosłupa wykonywana od tyłu może leczyć pęknięcie w wyniku pęknięcia, jeśli uraz spowodował wybrzuszenie kręgosłupa na zewnątrz. Fusion wymaga oprzyrządowania, aby połączyć dwa lub więcej kręgów w jedną strukturę kostną. Pomaga to utrzymać stabilność kręgosłupa i zmniejsza ból. Fuzja kręgosłupa zmniejsza elastyczność i zakres ruchu.
Szansa na przypadek
Tylna (tylna) fuzja kręgosłupa jest również odpowiednia w leczeniu złamań Przypadku, gdy samo tylne usztywnienie jest niewystarczające.
Złamanie-dyslokacja
Pierwszą opcją jest zazwyczaj tylne zespolenie kręgosłupa z instrumentacją, a także wyrównanie kręgu. Korpektomia przednia (z przodu) z oprzyrządowaniem lub bez może być odpowiednia, jeżeli zespolenie kręgosłupa i wyrównanie nie rozwiązuje problemu.
Oś czasu odzyskiwania
Jeśli twoje urazy ograniczają się do złamania kręgosłupa, które można leczyć za pomocą stosunkowo prostej kyfoplastyki, możesz potrzebować zostać w szpitalu na jedną noc. Bardziej skomplikowane operacje lub leczenie innych urazów może wymagać znacznie dłuższego pobytu w szpitalu.
Niezależnie od tego, czy masz operację, zwykle potrzebujesz stabilizatora na około 8 do 12 tygodni. Po tym możesz potrzebować od trzech do sześciu tygodni terapii fizycznej.
Twój lekarz doradzi ci, kiedy możesz wznowić normalne czynności. Drobne złamania mogą stosunkowo szybko powrócić do zwykłego stylu życia. Poważne urazy złamania kręgosłupa mogą wymagać miesięcy lub lat wyzdrowienia, zanim będziesz mógł odejść w miejscu przerwanym.
Zaplanuj najpierw pewną sztywność pleców. Pewna sztywność może pozostać, jeśli potrzebujesz zespolenia kręgosłupa.
Jakie są prognozy?
Uszkodzenie kręgosłupa, które obejmuje uszkodzenie rdzenia kręgowego lub układu nerwowego, może być wydarzeniem, które może zmienić życie. Nawet drobne złamania kręgosłupa mogą wpływać na zdolność uprawiania niektórych dyscyplin sportowych lub innych aktywności. Istnieje jednak szeroki zakres dostępnych zabiegów dla wszystkich typów złamań.
Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to przestrzegać zaleceń lekarza i entuzjastycznie uczestniczyć w fizjoterapii. Po zakończeniu fizjoterapii możesz otrzymać ćwiczenia i inne wskazówki dotyczące stylu życia. Ale jeśli robisz te rzeczy i natychmiast zgłaszasz lekarzowi wszelkie objawy lub zmiany w swoim stanie, możesz odzyskać zdrowie i móc wznowić większość, jeśli nie wszystkie, swoje zwykłe czynności.
