Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Przewlekłe zapalenie wątroby typu C dotyka 3,2 miliona ludzi w samych Stanach Zjednoczonych i około 150 milionów na całym świecie. To wyniszczający wirus, który może być śmiertelny, jeśli nie jest skutecznie leczony. Więc co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (lub HCV) jest wirusem przenoszonym przez krew, który powoduje zapalenie wątroby. To zapalenie może prowadzić do trwałego uszkodzenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ulega jedynie skurczowi poprzez bezpośredni kontakt z krwią zakażonej osoby. Możliwe drogi infekcji obejmują:
- dzielenie się igłami lekowymi IV z osobą zarażoną
- skażone igły w nielicencjonowanym tatuażu, przekłuwaniu ciała lub akupunkturze
- przypadkowe ukłucie igłą lub kontakt z krwią w warunkach opieki zdrowotnej
- urodzić się w zakażonej matce
Badania przesiewowe krwi przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C są stosowane w Stanach Zjednoczonych od 1992 roku. Z tego powodu nowe przypadki infekcji spowodowanej skażonymi transfuzjami krwi lub przeszczepami narządów są bardzo rzadkie w USA.
Jakie zabiegi są obecnie dostępne?
Niektórzy pacjenci z zapaleniem wątroby typu C mają szczęście, ponieważ nie wymagają żadnego leczenia. W takich przypadkach układ immunologiczny organizmu wystarczy, aby wyeliminować ostre zapalenie wątroby typu C. Jednak wielu pacjentów będzie potrzebowało interwencji medycznej, aby znów stać się zdrowi.
Leki
Standardowy przebieg leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje różne kombinacje leków przeciwwirusowych w ciągu co najmniej kilku tygodni i do roku lub dłużej. Leki te mają na celu:
- uwolnij ciało od wirusa
- spowolnić lub zapobiec stanom zapalnym i uszkodzeniom wątroby
- zapobiegają lub zmniejszają ryzyko wystąpienia marskości lub raka wątroby
Historycznie, leki najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C to interferon i rybawiryna. Interferon jest naturalnie występującym białkiem, które organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusy i bakterie. Niestety, kiedy podaje się interferon, zwykle powoduje kilka nieprzyjemnych efektów ubocznych. Te działania niepożądane mogą być na tyle poważne, że powodują zatrzymanie lub odmowę leczenia. Niektóre działania niepożądane leczenia interferonem obejmują:
- zmęczenie
- objawy grypopodobne, w tym gorączka, bóle mięśni i bóle głowy
- niepokój
- depresja
- nudności, wymioty i biegunka
W grudniu 2013 r., Sofosbuvir (Sovaldi) został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków jako kamień węgielny pierwszego nieinterferonu zawierającego leczenie skojarzone dla niektórych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jest zatwierdzony do leczenia genotypów 1-4, który obejmuje zdecydowana większość zarażonych pacjentów w USA. Chociaż jest to bardzo drogie, może być bardzo skutecznym schematem dla wielu pacjentów z zapaleniem wątroby typu C.
Przeszczep
Przeszczep wątroby może być wymagany, jeśli obecne jest nieodwracalne, końcowe uszkodzenie wątroby. Wątroby dawcy mogą przybrać jedną z dwóch postaci: cały narząd od zmarłego dawcy lub część narządu od żywego dawcy. Ważne jest, aby pamiętać, że przeszczep nie jest równoznaczny z wyleczeniem (nawrót HCV po transplantacji jest obecnie powszechny). Leki przeciwwirusowe będą musiały zostać rozważone w pewnym momencie po transplantacji, ponieważ wirus powróci do nowej, zdrowej wątroby.
Jakie są nowe sposoby leczenia?
Opracowano nowe leki, które mogą zapewnić skuteczniejsze, wydajniejsze leczenie przy mniejszej liczbie skutków ubocznych. Leki te, z których wiele jest wciąż badanych, nazywane są doustnymi, bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi (DAA). Bezpośrednio i konkretnie atakują wirus zapalenia wątroby typu C na każdym etapie jego cyklu życia. To bardzo różni się od historycznego standardu opieki (interferon), który działał poprzez aktywację układu odpornościowego pacjenta.
Sofosbuvir (Sovaldi) to DAA, który został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w grudniu 2013 roku. Może być stosowany bez interferonu, ma mniej skutków ubocznych i może wyleczyć pacjentów w ciągu kilku tygodni. Niestety, sofosbuwir jest bardzo kosztownym leczeniem. Dla wielu pacjentów z zapaleniem wątroby typu C cena może być trudna, szczególnie jeśli nie mają oni pokrycia lekami na receptę.
Obecnie opracowywanych jest kilka innych leków, które są ukierunkowane na różne części cyklu życia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Naukowcy mają nadzieję, że zostanie znaleziona kombinacja tych leków, które skutecznie leczą każdy genotyp wirusowego zapalenia wątroby typu C bez użycia interferonu. Jeden nowy koktajl leków wciąż w próbach klinicznych pochodzi od producenta leku AbbVie, Inc. Kombinacja leków składa się z inhibitora proteazy i inhibitora NS5A. Działa poprzez zapobieganie replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C. Badanie kontrolne obecnie rekrutuje uczestników na clinicaltrials.gov. Jest to próba fazy 3, która ma na celu rozwinięcie poprzedniego sukcesu kombinacji leków.
