Przegląd
Gruźlica (TB) jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jest to spowodowane infekcją bakterii Prątek gruźlicy (Mtb).
Wystawienie na Mtb może skutkować aktywną chorobą TB lub utajoną infekcją TB. Latent TB oznacza, że jesteś zarażony, ale nie masz żadnych objawów. Latent TB może również stać się aktywną chorobą TB. Aktywna choroba gruźlicy leczona jest kombinacją leków przez sześć do dziewięciu miesięcy. Latent TB jest zwykle leczony, aby zapobiec przyszłej aktywnej chorobie.
Istnieją dwa rodzaje testów używanych do diagnozowania gruźlicy: badanie krwi i test skórny. Twoje wyniki z obu testów nie ujawnią, czy masz utajoną lub aktywną TB. Zamiast tego są wykorzystywane do określenia, kto powinien być leczony i jakiego rodzaju lekarstwa.
Co dzieje się podczas testu skórnego TB?
Test skórny TB jest również nazywany testem skóry tuberkulinowej Mantoux (TST). Test jest zwykle dobrze tolerowany, a ludzie rzadko mają na nie negatywne reakcje.
Test skórny TB jest wykonywany w dwóch częściach. Podczas jednej wizyty w gabinecie lekarskim lub przychodni, pod skórą wstrzykuje się niewielką ilość tuberkuliny, zwykle w przedramieniu. Tuberkulina jest jałową pochodną oczyszczonego białka (PPD) wytworzoną z bakterii powodujących gruźlicę. Po otrzymaniu zastrzyku powstanie niewielki, blady guzek.
Druga faza testu ma miejsce 48 do 72 godzin później. W tym czasie twój lekarz spojrzy na twoją skórę, aby zobaczyć, jak zareagował na tuberkulinę. Reakcja Twojej skóry pomoże Twojemu lekarzowi ustalić, czy jesteś zainfekowany gruźlicą. Jeśli zaczekasz dłużej niż 72 godziny, będziesz musiał zacząć od nowa z nowym testem i nowym zastrzykiem.
Jeśli jest to twój pierwszy test skórny na TB i jest ujemny, możesz zostać poproszony o powrót w ciągu jednego do trzech tygodni, aby powtórzyć test, aby upewnić się, że wyniki są takie same.
Identyfikacja infekcji
Jeśli zostałeś zainfekowany Mtb, Twoja skóra wokół miejsca wstrzyknięcia powinna zacząć puchnąć i stwardnieć o 48 do 72 godzin. To uderzenie lub stwardnienie, jak to jest określane klinicznie, również zmieni kolor na czerwony. Rozmiar stwardnienia, a nie zaczerwienienie, jest używany do określenia wyników. Stwardnienie powinno być mierzone wzdłuż przedramienia, prostopadle do osi między twoją ręką a łokciem. Na sposób interpretacji testu wpływa kilka czynników.
| Rozmiar stwardnienia | Wynik |
| mniej niż 5 mm | negatywny dla TB |
| co najmniej 5 mm | pozytywny, jeśli: • ostatni kontakt z osobą z TB • jesteś nosicielem wirusa HIV • przeszedłeś przeszczep narządu • przyjmujesz leki immunosupresyjne • poprzednio chorowałeś na gruźlicę |
| co najmniej 10 mm | pozytywny, jeśli: • niedawno wyemigrowałeś z kraju o dużej zapadalności na gruźlicę • mieszkasz w środowisku wysokiego ryzyka • pracujesz w szpitalu, laboratorium medycznym lub w innych warunkach wysokiego ryzyka • jesteś dzieckiem w wieku poniżej 4 lat • używasz wstrzykniętych narkotyków |
| 15 mm lub więcej | pozytywny |
Stężenie poniżej 5 milimetrów (mm) jest uważane za wynik negatywny. Jeśli masz objawy lub wiesz, że byłeś narażony na kontakt z osobą chorą na gruźlicę, możesz zalecić jej wykonanie później.
Jeśli stwardnienie wynosi co najmniej 5 mm, zostanie uznane za pozytywne u osób, które:
- ostatnio skontaktował się z osobą z TB
- są nosicielami wirusa HIV
- przeszczepiono narząd
Jeśli przyjmujesz leki immunosupresyjne lub wcześniej chorowałeś na gruźlicę, stwardnienie 5 mm można również interpretować jako pozytywny test.
Stężenie co najmniej 10 mm może być uznane za pozytywny test, jeśli jesteś imigrantem z kraju o wysokiej częstości występowania gruźlicy lub żyjesz w środowisku wysokiego ryzyka, takim jak dom opieki. To samo dotyczy pracy w szpitalu, laboratorium medycznym lub w innym środowisku wysokiego ryzyka lub w przypadku dzieci w wieku poniżej 4 lat. Stwardnienie 10 mm można również uznać za pozytywne u osób stosujących leki z iniekcją.
Stężenie 15 mm lub więcej jest uważane za pozytywne u wszystkich, nawet tych, którzy nie myślą, że byli narażeni na nikogo z gruźlicą.
Obrazy stwardnień
Co oznacza test pozytywny?
Jeśli masz pozytywny wynik testu i masz objawy lub jesteś uważany za osobę o wysokim ryzyku eksponowania gruźlicy, najprawdopodobniej będziesz przepisał leki, aby usunąć infekcję i złagodzić objawy.
W przypadku niskiego ryzyka i pozytywnego wyniku testu lekarz może zalecić wykonanie badania krwi na obecność TB w celu potwierdzenia rozpoznania. Test skórny TB jest mniej dokładny niż badanie krwi, więc możesz mieć pozytywny test skórny i negatywny wynik badania krwi.
Jeśli otrzymałeś szczepionkę Bacillus Calmette-Guérin (BCG), która jest stosowana w niektórych krajach w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju gruźlicy, możesz mieć fałszywie dodatni wynik testu skórnego.
Inne przyczyny fałszywie dodatniego wyniku to niewłaściwe podawanie testu, niedokładna interpretacja wyników testu lub infekcja niekomórkowymi prątkami.
Możesz również uzyskać wynik fałszywie ujemny, co oznacza, że test jest ujemny, ale faktycznie jesteś zarażony gruźlicą. Ponownie niewłaściwe podanie testu lub interpretacja wyniku może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku testu. Niektóre stany układu odpornościowego, szczególnie przeszczepy narządów, mogą również powodować fałszywie ujemny test skórny.
Jeśli w ciągu ostatnich kilku tygodni byłeś narażony na gruźlicę, możesz nie uzyskać pozytywnej oceny gruźlicy. Niemowlęta, nawet jeśli mają gruźlicę, nie zawsze mogą mieć pozytywny test skórny.
Jeśli pojawi się wynik negatywny, ale ryzyko ekspozycji na gruźlicę lub objawy sugerują, że jest prawdopodobne, że masz infekcję, drugi test skórny może być wykonany od razu. Badanie krwi można również wykonać w dowolnym momencie.
Objawy gruźlicy
Wystąpią objawy tylko wtedy, gdy zachorujesz na gruźlicę.Posiadanie tylko infekcji TB nie wywoła żadnych zauważalnych objawów.
Jednym z najczęstszych objawów TB jest kaszel, który nie zniknie. Możesz także wykrztuszać krew. Inne objawy to:
- zmęczenie
- gorączka
- nocne poty
- utrata masy ciała
- zmniejszony apetyt
Objawy te mogą występować w wielu innych schorzeniach, dlatego ważne jest, aby je przetestować. Nawet negatywny test jest pomocny, ponieważ może wykluczyć gruźlicę i pomóc twojemu lekarzowi znaleźć inne przyczyny twoich symptomów.
Kroki po pozytywnym teście
Pozytywny wynik testu skórnego zazwyczaj towarzyszy prześwietleniu klatki piersiowej. Może to pomóc w określeniu różnicy między aktywną chorobą gruźlicy a utajonym zakażeniem TB. Twój lekarz będzie szukał białych plamek wskazujących obszary, w których twój układ odpornościowy reaguje na bakterie. Mogą wystąpić inne zmiany w płucach spowodowane przez gruźlicę. Twój lekarz może zdecydować się na skanie CT zamiast (lub jako uzupełnienie) prześwietlenia klatki piersiowej, ponieważ obraz TK może dostarczyć obrazów o wiele większej szczegółowości.
Jeśli zdjęcia wskazują, że gruźlica jest obecna, lekarz może również zlecić badania plwociny, czyli wydzieliny wytwarzanej podczas kaszlu. Test laboratoryjny może zidentyfikować rodzaj bakterii TB powodujących infekcję. Pomaga to lekarzom zdecydować, które leki przepisać.
Gruźlica jest uleczalna. Jeśli masz gruźlicę, weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby poprawić swoje szanse na pełne wyleczenie.
