Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną, która głównie atakuje tkanki maziowe w obrębie stawów. Choroby autoimmunologiczne pojawiają się, gdy układ odpornościowy ciała mylnie z własnymi tkankami obce najeźdźcy, takie jak bakterie lub wirusy. Zmylony układ odpornościowy rozwija przeciwciała, aby znaleźć i zniszczyć "najeźdźców" w błonie maziowej.
RA jest chorobą ogólnoustrojową, co oznacza, że może wpływać na całe ciało. Może atakować narządy, takie jak serce, płuca lub inne tkanki, takie jak mięśnie, chrząstki i więzadła. RA powoduje przewlekły obrzęk i ból, który jest czasami ciężki i może powodować trwałą niepełnosprawność.
Objawy i czynniki ryzyka
Na początku RZS możesz zauważyć, że małe stawy, takie jak palce i palce u stóp, są ciepłe, sztywne lub spuchnięte. Objawy te mogą przychodzić i odchodzić, a ty możesz myśleć, że to nic. Reakcje RA mogą trwać zaledwie kilka dni lub kilka tygodni, zanim znowu znikną.
Ostatecznie, RA wpłynie na większe stawy, takie jak biodra, barki i kolana, a okres remisji skróci się. RA może uszkodzić stawy w ciągu trzech do sześciu miesięcy od początku. Sześćdziesiąt procent osób z niedostatecznie leczonym RZS nie jest w stanie pracować 10 lat po rozpoczęciu.
Inne objawy związane z RA obejmują:
- zmęczenie
- gorączki o niskiej jakości
- ból i sztywność przez dłużej niż 30 minut rano lub po posiedzeniu
- niedokrwistość
- utrata masy ciała
- guzki reumatyczne lub twarde grudki pod skórą, głównie w dłoniach, łokciach lub kostkach
RZS może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ rodzaje i nasilenie objawów różnią się w zależności od osoby. Są również podobne do objawów innych rodzajów zapalenia stawów, co umożliwia błędną diagnozę.
Przyczyna RZS jest nieznana, ale wiele czynników ryzyka może przyczynić się, takich jak:
- dziedziczność
- środowisko
- styl życia (na przykład palenie)
Rozpowszechnienie
Na każde 100 000 osób u 41 zdiagnozowano RZS każdego roku. Około 1,3 miliona Amerykanów ma RZS.
Kobiety są około dwa do trzech razy bardziej narażone na RA niż mężczyźni. Hormony obu płci mogą odgrywać rolę zarówno w zapobieganiu, jak i wyzwalaniu.
RZS zazwyczaj rozpoczyna się w wieku od 30 do 60 lat u kobiet i nieco później u mężczyzn. Dożywotnie ryzyko rozwoju RZS wynosi 3,6 procent dla kobiet i 1,7 procent dla mężczyzn. Jednak RA może uderzyć w każdym wieku - nawet małe dzieci mogą to dostać.
Komplikacje
RA zwiększa ryzyko choroby serca lub udaru, ponieważ może zaatakować osierdzie (wyściółkę serca) i wywołać stan zapalny przez całe ciało. Ryzyko zawału serca jest o 60 procent wyższe po roku od zdiagnozowania RA niż bez choroby.
Osoby z RZS mogą unikać ćwiczeń z powodu bólu stawów, ryzykując przyrost masy ciała i obciążając serce. Osoby z RZS są dwukrotnie bardziej narażone na depresję, co może być spowodowane zmniejszoną mobilnością i bólem.
Obrażenia RA mogą być ograniczone nie tylko do stawów. Choroba może również wpływać na twoje:
- serce
- płuca
- układ naczyniowy
- oczy
- skóra
- krew
Infekcje mogą być odpowiedzialne za jedną czwartą zgonów u osób z RZS.
Zabiegi
Chociaż nie ma lekarstwa na RA, istnieje wiele różnych opcji leczenia, które mogą skutecznie łagodzić objawy i zapobiegać długotrwałym uszkodzeniom stawów. Lekarze mogą przepisać leki, zmiany stylu życia lub połączenie obu, mając na celu osiągnięcie stanu remisji.
Obecnie istnieją cztery różne klasy leków stosowane w leczeniu RZS:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), najłagodniejsza klasa leków, działają przede wszystkim w celu zmniejszenia bólu poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, ale nie wpływają na postęp RA.
- Kortykosteroidy silniej działają, aby szybko zmniejszyć stan zapalny i idealnie nadają się do krótkotrwałego stosowania.
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), najbardziej standardowe leczenie RA, działają w celu spowolnienia progresji RA, ale mogą powodować umiarkowane do ciężkich skutki uboczne.
- Biologiczne modyfikatory odpowiedzi (biologiczne DMARD), często stosowane w połączeniu z DMARD, działają w celu zmodyfikowania układów odpornościowych, które mają problemy z reagowaniem na DMARD.
Niedawne podejście do leczenia RZS sugeruje stosowanie agresywnego leczenia we wczesnych stadiach początku RZS, aby zapobiec przejściu na bardziej poważny i długotrwały stan.
Zmiany stylu życia
Życie z RZS może być nie tylko obciążeniem fizycznym, ale także obciążeniem emocjonalnym.
Zaleca się osobom z RZS znalezienie równowagi pomiędzy odpoczynkiem a ćwiczeniami, aby utrzymać stan zapalny przy jednoczesnym zachowaniu siły i elastyczności. Lekarz zazwyczaj zaleci określone ćwiczenia, zaczynając od rozciągania, a następnie do treningu siłowego, ćwiczeń aerobowych, terapii wodnej i tai chi.
Eksperymentowanie ze zmianami żywieniowymi, takimi jak diety eliminacyjne, może pomóc osobom z RA odkryć pewne pokarmy, które mogą wyzwalać lub łagodzić objawy RA. Istnieją dowody naukowe, które korelują dietę i leczenie RA, takie jak zmniejszenie cukru, eliminacja glutenu i zwiększenie ilości kwasów omega-3. Istnieje również wiele preparatów ziołowych stosowanych w leczeniu RZS, chociaż obecne badania naukowe potwierdzające ich skuteczność pozostają kontrowersyjne.
Ponieważ wiele osób żyjących z RZS często doświadcza przewlekłego bólu, może być bardzo korzystne opanowanie technik radzenia sobie ze stresem i relaksacji, takich jak kierowana medytacja, uważność, ćwiczenia oddechowe, biologiczne sprzężenie zwrotne, prowadzenie dziennika i inne holistyczne sposoby radzenia sobie.
Koszty
RA może wykonywać proste zadania, takie jak wstanie z łóżka i ubieranie się rano wyzwaniem, nie mówiąc już o utrzymywaniu stałej pracy. Osoby z RZS są bardziej narażone na:
- zmieniać zawody
- zmniejszyć ich godziny pracy
- tracą pracę
- wcześnie przejść na emeryturę
- nie móc znaleźć pracy (w porównaniu do osób bez RZS)
Badanie z 2000 roku oszacowało, że RA kosztuje 5720 USD na osobę, która choruje co roku. Roczne koszty leczenia mogą sięgać od 15 000 do 20 000 USD na osobę leczoną preparatem biologicznym, nawet jeśli istnieje wiele opcji.
Oprócz kosztów finansowych tej choroby, koszt jakości życia jest wysoki. W porównaniu do osób bez zapalenia stawów osoby z RZS są bardziej skłonne do:
- zgłaszać uczciwe lub słabe ogólne zdrowie
- potrzebuję pomocy przy osobistej opiece
- mieć ograniczenie aktywności związanej ze zdrowiem
Perspektywy
RA nie ma obecnie lekarstwa. W ciągu ostatnich 30 lat opracowano wiele skutecznych metod leczenia, ale żaden z nich nie "wyleczył" RA. Zamiast tego mają na celu obniżenie stanu zapalnego i bólu, zapobiegają uszkodzeniom stawów i spowalniają progresję i uszkadzają chorobę.
