Leczenie ciężkiej astmy zazwyczaj obejmuje dwuczęściową strategię:
- Przyjmujesz długoterminowe leki kontrolne, takie jak wziewne kortykosteroidy codziennie, aby zapobiec objawom. Możesz również przyjmować beta-agonistów o przedłużonym działaniu.
- Przyjmujesz leki szybko działające ("ratujące"), takie jak krótkodziałające beta-agonisty, aby powstrzymać ataki astmy, kiedy się pojawią.
Jeśli leczenie, na którym jesteś, dobrze radzi sobie z kontrolowaniem objawów, powinieneś być w stanie trzymać się tego samego planu. Ale jeśli nadal masz częste ataki duszności, kaszlu i inne problemy, twój lekarz może rozważyć dodanie do terapii.
Kiedy dodać nowe leczenie
Jeśli masz wrażenie, że astma nie jest dobrze kontrolowana, porozmawiaj z lekarzem. Znaki mogą obejmować:
- Straciłeś pracę lub inne działania z powodu objawów astmy.
- Twój numer przepływu szczytowego jest niższy niż zwykle.
- Używasz swojego inhalatora ratunkowego więcej niż dwa razy w tygodniu.
- Skończyło się na pogotowiu z powodu ataku astmy.
Twój lekarz najpierw upewni się, że przyjmujesz obecny lek we właściwy sposób i że wiesz, jak używać inhalatora. Twój lekarz powinien również szukać czynników, które mogą powodować dalsze objawy. Na przykład, czy częściej niż zwykle narażasz się na wywoływanie alergii, takich jak kurz i pyłki? Czy ostatnio zachorowałeś na grypę?
Następnym krokiem jest dodanie leku do reżimu i wypróbowanie go przez kilka tygodni. Jeśli ten lek nie pomoże, twój lekarz spróbuje innego.
Opcje dodatkowe
Kilka różnych leków może działać razem ze standardowym schematem dawkowania, aby pomóc w skuteczniejszym opanowaniu astmy. Należą do nich:
Antagoniści receptora leukotrienowego
Leukotrieny to substancje, które uwalniane są przez komórki odpornościowe podczas ataku astmy. Powodują zawężenie dróg oddechowych. Agoniści receptora leukotrienowego, jak montelukast (Singulair), blokują działanie leukotrienów, aby złagodzić objawy obejmujące:
- świszczący oddech
- problemy z oddychaniem
- ucisk w klatce piersiowej
Po dodaniu do leczenia astmy montelukast może pomóc zmniejszyć liczbę ataków.
Leki przeciwcholinergiczne
Lek antycholinergiczny tiotropium (Spiriva) rozluźnia mięśnie wokół dróg oddechowych, ułatwiając oddychanie. Dodanie tego leku do wziewnych kortykosteroidów i długodziałających beta-agonistów może pomóc lepiej kontrolować twoją astmę.
Przeciwciała monoklonalne
Leki te są sztucznymi wersjami naturalnych białek wytwarzanych przez układ odpornościowy. Są stosowane w leczeniu wielu różnych chorób, od raka po reumatoidalne zapalenie stawów.
Omalizumab (Xolair) stosuje się jako terapię dodatkową u osób z ciężką alergiczną astmą, która nie jest dobrze kontrolowana przez wziewne kortykosteroidy i długo działające beta-agonisty. Mepolizumab (Nucala) i reslizumab (Cinqair) są dodatkowymi terapiami dla osób z wyjątkowo trudną do opanowania postacią astmy, zwaną astmą eozynofilową. Przeciwciała monoklonalne są zwykle podawane w postaci wlewu lub zastrzyku.
Zabiegi alergiczne
Zdjęcia alergiczne (immunoterapia) mogą pomóc, jeśli ataki astmy zostaną wywołane przez alergeny. Zapobiegają nadmiernej reakcji układu immunologicznego na substancje, które obejmują:
- kurz
- pyłek
- sierść zwierząt domowych
Nielimitowane terapie dodatkowe
Leki nie są jedynym podejściem terapeutycznym w leczeniu ciężkiej, niekontrolowanej astmy. Warto również spróbować kilku terapii nielekowych.
Ćwiczenia oddechowe
Metody takie jak technika Butejki, metoda Papwortha i oddychanie jogą (pranajama) uczą cię, jak spowolnić oddech i oddychać przez usta, a nie przez nos. Te ćwiczenia oddechowe mogą pomóc ci odetchnąć i poczuć się lepiej.
Unikanie alergii
Jeśli alergie spowodują objawy astmy, staraj się unikać wyzwalaczy. Umyć pościel i odkurzać dywaniki często, aby zmniejszyć roztocza. Ustaw poziom wilgotności w pomieszczeniu poniżej 60 procent, aby zapobiec zbieraniu się pleśni. Gdy pyłek znajduje się w powietrzu, pozostań w pomieszczeniu z zamkniętymi oknami i włączoną klimatyzacją. Trzymaj zwierzęta domowe z sypialni podczas snu.
Rzucić palenie
Dym papierosowy jest środkiem drażniącym, który może powodować ataki astmy i zwiększać ich ciężkość. Zapytaj swojego lekarza o sposoby rzucenia palenia, które mogą obejmować od nikotynowych produktów zastępczych po doradztwo.
Na wynos
Jeśli nadal masz objawy ciężkiej astmy, gdy już stosujesz leczenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Być może będziesz musiał rozważyć włączenie dodatkowego leku do swojego schematu lub wprowadzenie kilku zmian w stylu życia. Twój lekarz może pomóc ci znaleźć skuteczną opcję, która uzupełni twoje obecne leczenie.
