Przegląd
W ostatnich latach nastąpiła długa droga do leczenia remisująco-nawracającego stwardnienia rozsianego (RRMS). Łączenie terapii lekowej z naturalnymi i alternatywnymi metodami leczenia może pomóc w opanowaniu objawów, zmniejszeniu liczby nawrotów i spowolnieniu postępów choroby.
Zrozumienie twoich opcji może pomóc Tobie i twojemu lekarzowi wybrać leczenie, które jest właśnie dla ciebie.
Leki dla RRMS
Obecnie istnieje 12 leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia RRMS. Niektóre z tych leków są przeznaczone do leczenia zaawansowanych RRMS, które nie reagowały na inne terapie. Zawierają:
- Aubagio (teriflunomid): Lek ten jest przyjmowany codziennie doustnie w leczeniu nawracających postaci MS.
- Avonex (interferon beta-1a): Avonex zapobiega atakowi systemu centralnego na układ nerwowy, zmniejszając częstotliwość i nasilenie ataków. Jest wstrzykiwany do mięśnia raz w tygodniu lub pod skórą trzy razy w tygodniu w celu leczenia RRMS.
- Betaseron (interferon beta-1b): Ten lek jest wytwarzany z osocza krwi ludzkiej i podawany we wstrzyknięciu podskórnym co drugi dzień, aby zmniejszyć liczbę i nasilenie nawrotów i stanów zapalnych.
- Copaxone (octan glatirameru): ten lek biologiczny składa się z czterech różnych białek. Copaxone można podawać codziennie lub w wyższej dawce co trzy dni we wstrzyknięciu podskórnym.
- Extavia (interferon beta-1b): Lek ten jest podawany co drugi dzień we wstrzyknięciu podskórnym w celu zmniejszenia objawów i liczby ataków RRMS.
- Gilenya (fingolimod): przyjmowana doustnie codziennie, Gilenya pracuje nad zmniejszeniem liczby ataków i opóźnieniem niepełnosprawności.
- Lemtrada (alemtuzumab): FDA zaleca, aby ten lek był zarezerwowany dla tych, którzy nie mieli dobrej odpowiedzi na jeden lub dwa inne leki. Podaje się go dożylnie przez pięć kolejnych dni przez rok, a następnie przez kolejne trzy kolejne dni.
- Novantrone (mitoksantron): Preparat Novatrone stosuje się powszechnie w leczeniu raka, podawany dożylnie cztery razy w roku pod nadzorem lekarza. National Society Society zaleca, aby nie przekraczać ośmiu do 12 dawek w ciągu dwóch do trzech lat. Jest stosowany u osób z nasilonymi objawami RRMS, które były oporne na inne metody leczenia.
- Plegridy (pegylowany interferon beta-1a): W przeciwieństwie do innych interferonów, lek Plegridy pozostaje aktywny w organizmie przez dłuższe okresy. Jest podawany co dwa tygodnie w celu zmniejszenia nawrotów i uszkodzeń mózgu oraz opóźnienia niepełnosprawności fizycznej.
- Rebif (interferon beta-1a): Lek ten jest podawany we wstrzyknięciu podskórnym trzy razy w tygodniu i działa podobnie jak Avonex.
- Tecfidera (fumaran dimetylu): zatwierdzony do leczenia RRMS w 2013 r. I wcześniej znany jako BG-12, Tecfidera przyjmuje się doustnie dwa razy dziennie w 120 mg kapsułkach przez jeden tydzień i 240 mg poza tym.
- Tysabri (natalizumab): Według National MS Society, ten lek nie powinien być stosowany w połączeniu z jakimkolwiek innym lekiem modyfikującym chorobę (DMD) dla MS. Jest zalecany dla tych, którzy nie widzieli poprawy z innymi lekami. Zapytaj swojego lekarza o skierowanie, ponieważ wymaga to specjalnych procedur administracyjnych.
Leki stosowane w leczeniu objawów RRMS
Dostępne są inne leki, które pomogą Ci złagodzić objawy RRMS. Twój lekarz może przepisać środek zwiotczający mięśnie, aby pomóc w sztywności i spazmach. Istnieją również leki dostępne w leczeniu zmęczenia, bólu, dysfunkcji seksualnych, a także problemów z pęcherzem i jelitami.
Częste działania niepożądane terapii RRMS
Chociaż leki stosowane w leczeniu RRMS mogą być skuteczne w leczeniu objawów i / lub progresji choroby, mogą również powodować niepożądane skutki uboczne.
Przykłady leków stosowanych w leczeniu RRMS i ich wspólnych działań niepożądanych obejmują:
- Podatne leki MS mogą powodować objawy grypopodobne mięśni i stawów, dreszcze i gorączkę. Te działania niepożądane mogą wystąpić w ciągu kilku minut do kilku godzin po wstrzyknięciu. Mogą również powodować trwałe wgniecenia w skórze.
- Niektóre sposoby leczenia RRMS mogą powodować zaburzenia nastroju, zmiany w cyklu menstruacyjnym kobiety i uszkodzenie wątroby. Wszystko to musi być monitorowane.
- Wszelkie zabiegi wykonywane przez zastrzyk lub IV mogą powodować zaczerwienienie i podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.
- Niektóre leki mogą przyczyniać się do powstawania mgły mózgu, dezorientacji i bólów głowy.
- Doustne leki są dostępne w leczeniu SM, ale nie można ich stosować, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Wiele z nich ma skutki uboczne, takie jak nudności, ból brzucha i / lub biegunka.
Większość działań niepożądanych nie wskazuje na poważny problem, ale należy skonsultować się z lekarzem, jeśli skutki uboczne są poważne lub zakłócające. Istnieje wiele różnych leków i prawdopodobnie będziesz w stanie wypróbować inną, aby sprawdzić, która metoda jest najlepsza.
Uzupełniające leczenie dla RRMS
Chociaż zaleca się leczenie DMD zatwierdzonym przez FDA, istnieją uzupełniające metody leczenia stylu życia, które można stosować wraz z lekami, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami RRMS.
Zabiegi uzupełniające dla RRMS nie powinny być stosowane jako zamienniki zalecanego przez lekarza planu leczenia. Są one często używane do pomocy w radzeniu sobie z efektami ubocznymi leczenia. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, zanim spróbujesz uzupełniających terapii.
Dieta i odżywianie
Dieta i odżywianie są ważną częścią ogólnego stanu zdrowia i mogą przyczynić się do leczenia zarówno RRMS, jak i skutków ubocznych powodowanych przez leki.
Niektóre pokarmy dodawane do diety to:
- Oliwa z oliwek
- rośliny strączkowe
- owoce i warzywa
- orzechy i nasiona
- oleista ryba
Żywność, której należy unikać, to:
- przetworzona żywność
- nadmiernie słone potrawy
- nabiał
- tłuszcze nasycone
Niektóre witaminy i suplementy, które mogą pomóc w leczeniu RMSS obejmują:
- kwasy tłuszczowe omega-3
- Ginkgo biloba, który może pomóc zmniejszyć zmęczenie
- witamina D
- witamina A
- witamina b12
- magnez
Fizykoterapia
Fizjoterapeuta może nauczyć cię różnych ćwiczeń, które pomogą Ci rozciągnąć i wzmocnić mięśnie, co może zmniejszyć ból i ułatwić wykonywanie codziennych czynności. MS może powodować osłabienie mięśni, dlatego ważne jest, aby próbować utrzymać siłę.
Ćwiczenie
Różne badania wykazały, że ćwiczenia fizyczne mogą poprawić ruchliwość chodu u osób ze stwardnieniem rozsianym. Ćwiczenia mogą również poprawić funkcje układu krążenia i siłę, pracę pęcherza i jelit, walkę ze zmęczeniem i zwalczać depresję. Chodzenie, joga i adaptacyjne tai chi to tylko kilka rodzajów ćwiczeń zalecanych dla osób z RRMS.
Akupunktura
Chociaż nie ma obecnie dowodów sugerujących, że akupunktura może zmniejszyć liczbę ataków lub powolny postęp choroby, National MS Society sugeruje, że może to ulżyć niektórym objawom SM, w tym:
- ból
- drętwienie
- spastyczność
- depresja
- problemy z pęcherzem
Leczenie steroidami
Steroidy są czasami stosowane w leczeniu RRMS i można je podawać doustnie, przez wstrzyknięcie lub dożylnie. Ponieważ objawowe zaostrzenia RRMS są wynikiem mózgu i zapalenia rdzenia kręgowego, stosowanie sterydów w celu zmniejszenia stanu zapalnego może pomóc złagodzić objawy i leczyć nawroty.
Chociaż steroidy mogą być skuteczne i mają wiele zalet, mogą również mieć pewne wady i negatywne skutki uboczne. Ty i twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw.
Korzyści z leczenia sterydami w leczeniu RMSS obejmują:
- korzyści terapeutyczne w leczeniu nawrotów RMSS
- mogą zmniejszać uszkodzenia tkanek (choć to wciąż jest badane)
- sterydy mogą być bardziej opłacalne niż niektóre inne leki
Potencjalne wady stosowania steroidów w leczeniu RMSS to:
- bezsenność
- ból głowy / migrena
- hiperglikemia
- kołatanie serca
- dolegliwości żołądkowo-jelitowe
- powtórzenie użycia może tłumić układ odpornościowy, zwiększając szanse na przyszłe infekcje
- zaostrzenia istniejącej cukrzycy lub nadciśnienia tętniczego
- Steroidy można stosować tylko w krótkich kursach, więc nie są one regularnym (lub stałym) rozwiązaniem
Koszt zabiegów
Podobnie jak w przypadku innych chorób przewlekłych, koszt leczenia RRMS może szybko się sumować. Z tego powodu warto wiedzieć, jakie zabiegi mogą kosztować. Dokładne koszty będą zależeć od konkretnego planu ubezpieczeniowego, a lekarz lub lokalna apteka może doradzić w sprawie kosztów leków generycznych i marek.
W jednym z badań sugerowano, że iniekcje IFN Beta-1a SC, wstrzyknięcia IFN Beta-1b SC i octan glatirameru są najbardziej opłacalnymi metodami leczenia RRMS, co oceniono za pomocą opłacalności biorąc pod uwagę koszt nawrotu.
Perspektywy
Istnieje wiele dostępnych terapii dla RRMS, jego progresji i objawów. Te zabiegi obejmują leki na receptę, terapie uzupełniające i zmiany stylu życia, fizykoterapię i akupunkturę. Jeśli jedno leczenie nie działa dla ciebie, możesz wypróbować nową kombinację dostępnych terapii, aby zobaczyć, co będzie.
Skonsultuj się z lekarzem, zanim dodasz coś nowego do swojego planu leczenia. Nawet naturalne suplementy mogą mieć niebezpieczne interakcje z przyjmowanymi lekami lub mogą nie być idealne w oparciu o inne warunki leczenia. Należy również zwrócić uwagę na wszelkie niepożądane działania niepożądane również na uwagę lekarza.
