Co to jest operacja Mohsa?
Chirurgia mikrograficzna Mohsa jest wysoce skuteczną metodą leczenia niektórych rodzajów zmian nowotworowych skóry. Został opracowany przez studenta medycyny o nazwisku Frederick Mohs, który w latach 30. XX wieku został chirurgiem ogólnym. Procedura została zmodyfikowana w latach 70. przez Dr. Perry Robins, dermatologa i założyciela Skin Cancer Foundation.
Chirurgia Mohsa jest nadal najbardziej skuteczną i najmniej inwazyjną techniką usuwania nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy i rak płaskokomórkowy. Jest również z powodzeniem stosowany w niektórych przypadkach czerniaka. Czerniak jest najgroźniejszą postacią raka skóry.
Jaki jest cel operacji Mohsa?
Operacja Mohsa to żmudna procedura. Wymaga to mikroskopowej analizy komórek tkanek podczas operacji. Granice każdej cienkiej warstwy tkanki są analizowane pod kątem potencjalnej złośliwości, ponieważ są usuwane poziomo. Ta technika ma na celu usunięcie całego guza przy minimalnej ilości zdrowej tkanki. Powoduje to mniejsze oszpecenie. Z tego powodu operacja Mohsa jest idealna do usuwania nowotworów skóry z twarzy, uszu lub genitaliów.
Zabieg jest bardzo skuteczny w przypadku nowotworów skóry, które mają wysoki odsetek nawrotów. Jest także skuteczny w przypadku agresywnych lub dużych zmian. Operacja Mohsa jest również stosowana, gdy zmiany chorobowe mają źle określone granice.
Jakie są zagrożenia związane z operacją Mohsa?
Chirurgia Mohsa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Eliminuje to powszechne ryzyko operacyjne związane ze znieczuleniem ogólnym.
Ryzyko związane z operacją Mohsa obejmuje tymczasowe krwawienie, ból i tkliwość wokół usuwanego obszaru. Mogą pojawić się poważniejsze problemy, ale są one rzadkie. Należą do nich keloidowe (podniesione) blizny i trwałe lub tymczasowe drętwienie lub osłabienie wi wokół obszaru dotkniętego chorobą.
Chirurgia Mohsa wymaga intensywnego treningu i umiejętności. Chirurg musi dokładnie ustalić guza i przeanalizować każdą warstwę tkanki usuniętą podczas operacji. Ważna jest praca z bardzo doświadczonym dermatologiem. Powinni być przeszkoleni przez stypendystów i certyfikowani przez American College of Mohs Surgery. Wyszkoleni lekarze są nie tylko ekspertami w czytaniu slajdów, ale także w zamykaniu ran tak pięknie, jak to tylko możliwe. Wybierając chirurga, zapytaj go o poziom wykształcenia, czy są przeszkoleni przez stażystów i liczbę procedur podobnych do twoich, które wykonali osobiście.
Jak przygotowujesz się do operacji Mohsa?
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, omówić swoje alergie, leki i suplementy z lekarzem. Jeśli pijesz jeden lub więcej napojów alkoholowych dziennie, zapytaj, czy powinieneś przerwać przyjmowanie przed zabiegiem. Należy również poinformować lekarza, jeśli palisz papierosy lub używasz innych produktów tytoniowych lub nikotynowych.
Przyjdź ubrany na zabieg w wygodnej, luźnej odzieży.
Jeśli zabieg wykonywany jest w okolicach oczu i nosisz soczewki kontaktowe, zapytaj lekarza, czy powinieneś je usunąć na cały dzień. Jeśli nosisz protezy i potrzebujesz zabiegu chirurgicznego w pobliżu jamy ustnej, być może będziesz musiał usunąć protezę podczas zabiegu.
Będziesz przebudzony na całą operację. Trudno przewidzieć, jak długo potrwa operacja Mohsa. Trzy lub cztery godziny lub dłużej jest powszechne. Procedura może obejmować kilka okresów oczekiwania podczas analizy warstw usuniętej tkanki. Będziesz mógł usiąść i zrelaksować się podczas tych czasów oczekiwania. Możesz chcieć zabrać ze sobą coś do zająć, takie jak książka, krzyżówki lub dziewiarstwo.
Mimo że ramy czasowe dla operacji Mohsa są trudne do przewidzenia, planuj z wyprzedzeniem, aby ktoś czekał, kto zabierze Cię do domu po zakończeniu operacji. Nie planuj niczego innego na dzień inny niż odpoczynek.
Ponieważ nie będziesz poddawany znieczuleniu ogólnemu, zwykle zaleca się zjedzenie śniadania przed przybyciem.
Jak przebiega operacja Mohsa?
Operacja Mohsa jest zawsze wykonywana w placówce medycznej mieszczącej laboratorium.
Anestetyk zostanie wstrzyknięty w obszar, w którym znajduje się guz, całkowicie go drętwi i sprawi, że zabieg będzie bezbolesny. Twój chirurg użyje skalpela, aby delikatnie usunąć guz, wraz z jedną warstwą tkanki wokół niego. Guz i tkanki zostaną pobrane do laboratorium w celu analizy, podczas gdy ty będziesz czekać. Ten okres oczekiwania może trwać do godziny lub dłużej, ale będziesz mógł skorzystać z toalety, jeśli zajdzie taka potrzeba. Jeśli guz nie znajduje się obok twoich ust, będziesz mógł również zjeść lekką przekąskę lub coś do picia.
W laboratorium próbka tkanki zostanie podzielona i przeanalizowana. Jeśli zostanie znaleziony rak, dodatkowa warstwa tkanki zostanie usunięta w tym samym miejscu, w którym zlokalizowano złośliwość. Proces ten trwa, dopóki nie zostaną wykryte żadne komórki rakowe.
Jeśli masz złośliwy czerniak, niezwykle ważne jest, aby twój chirurg usunął wszystkie mikroskopijne komórki czerniaka. Zmniejsza to ryzyko rozprzestrzeniania się raka (przerzuty) na inne części ciała. Nowe technologie, w tym przebarwienia, które podkreślają złośliwe komórki pod mikroskopem i inne techniki immunohistochemiczne, pomagają jeszcze bardziej zmniejszyć to ryzyko.
Jeśli zabieg jest bardzo długi, możesz potrzebować dodatkowego wstrzyknięcia znieczulenia.
Następnie chirurg określi najlepszy sposób naprawy okolicy. Jeśli rana chirurgiczna jest bardzo mała, można ją leczyć naturalnie lub można ją zamknąć za pomocą szwów. Czasami twój chirurg może użyć przeszczepu skóry lub budowy płata skóry. Jeśli usunięcie tkanki było rozległe, możesz potrzebować dodatkowej operacji plastycznej w późniejszym czasie.
Jaki jest okres rekonwalescencji po operacji Mohsa?
Po zakończeniu operacji będziesz zmęczony. Przez kilka następnych dni nie krępuj się i unikaj forsownych ćwiczeń, w tym gięcia.
Po zabiegu można przepisać antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
Miejsce zabiegu chirurgicznego zostanie opatrzone bandażem przed wyjazdem. Opatrunek należy zostawić na 24 do 48 godzin. Lekarz zleci ci, kiedy należy zdjąć bandaż i rodzaj pielęgnacji ran, z których powinieneś skorzystać. Korzystanie z opakowań na lód jest powszechną rekomendacją.
Zapytaj swojego lekarza, jaki rodzaj leku powinieneś zażywać, jeśli odczuwasz dyskomfort pooperacyjny. Należy się spodziewać niewielkiego dyskomfortu i lekkich krwawień. Jeśli wystąpi obfite krwawienie lub jakakolwiek inna reakcja, która dotyczy pacjenta, należy natychmiast powiadomić lekarza.
