Łuszczyca plackowata jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną - to znaczy, że układ odpornościowy mylnie atakuje ciało. Powoduje powstawanie na skórze czerwonych, łuszczących się plam. Te plastry mogą czasami być bardzo swędzące lub bolesne.
Opcje leczenia mają na celu zmniejszenie tych objawów. Ponieważ zapalenie jest u podstaw łuszczycy plackowatej, celem wielu leków jest powstrzymanie tej odpowiedzi układu immunologicznego.
Inhibitory PDE4, takie jak apremilast (Otezla), działają wewnątrz organizmu, aby zapobiegać stanom zapalnym. Jeśli pacjent ma umiarkowaną lub ciężką łuszczycę zwykłą, inhibitor PDE4 może być skutecznym narzędziem w radzeniu sobie z objawami. Jednak lekarstwo nie jest dla wszystkich. Powinieneś omówić swoje możliwości leczenia z lekarzem.
Znaczenie zmniejszenia stanu zapalnego
Łuszczyca plackowata to tylko jeden rodzaj łuszczycy. Spośród osób żyjących z łuszczycą dowolnego rodzaju, około 30 procent w końcu rozwija się łuszczycowe zapalenie stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów powoduje łagodny do ciężkiego ból stawów. Może obniżyć jakość życia.
Jako środek zapobiegawczy może być korzystne dla osób z łuszczycą kontrolowanie stanu zapalnego. Zmniejszenie stanu zapalnego powinno spowodować, że ogniska będą rzadsze i mniej dotkliwe. Może również opóźniać lub zapobiegać progresji do łuszczycowego zapalenia stawów.
Jak działają inhibitory PDE4
Inhibitory PDE4 są stosunkowo nowym leczeniem. Działają w celu stłumienia układu odpornościowego, co zmniejsza stan zapalny. Działają na poziomie komórkowym, aby zahamować wytwarzanie nadaktywnego enzymu o nazwie PDE4.
Naukowcy wiedzą, że fosfodiesterazy (PDE) degradują cykliczny monofosforan adenozyny (cAMP). cAMP przyczynia się znacząco do szlaków sygnałowych między komórkami.
Poprzez zatrzymanie PDE4 zwiększa się cAMP. Według badania przeprowadzonego w 2016 roku w Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research, ta wyższa dawka cAMP może mieć działanie przeciwzapalne, szczególnie u osób z łuszczycą i atopowym zapaleniem skóry.
Dlaczego leczenie inhibitorami PDE4 jest wyjątkowe
Leczenie biologiczne, takie jak adalimumab (Humera), etanercept (Enbrel) i infliksymab (Remicade) są wstrzykiwane do organizmu. Apremilast przyjmuje się doustnie. Działa również na ważnym szlaku poprzez przerwanie odpowiedzi zapalnej, która przyczynia się do objawów łuszczycy plackowatej.
Ewentualne zyski
Apremilast zalecany jest osobom z łuszczycą zwykłą o ciężkim przebiegu, które są również kandydatami do terapii ogólnoustrojowej lub fototerapii. W badaniach klinicznych większy odsetek osób przyjmujących apremilast osiągał dobre wyniki zarówno w Ogólnej Ocenie Lekarzy (sPGA), jak i Psoriasis Area and Severity Index (PASI) w porównaniu do osób przyjmujących placebo. Uczestnicy badania mogli przyjmować miejscowo steroidy oprócz leku lub placebo.
Skutki uboczne i ostrzeżenia
Chociaż inhibitory PDE4 wykazują wielką obietnicę, nie są one dla wszystkich. Apremilast nie był badany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Obecnie jest zatwierdzony tylko dla dorosłych.
Ważne jest również zważenie potencjalnego ryzyka i korzyści inhibitorów PDE4.
Apremilast wiąże się z pewnym znanym ryzykiem. U osób przyjmujących apremilast mogą wystąpić takie reakcje, jak nudności, biegunka, zakażenie górnych dróg oddechowych i ból głowy. Niektórzy ludzie również doświadczają znacznej utraty wagi.
Apremilast może również nasilać uczucie depresji i myśli samobójcze. Osoby z depresją lub zachowaniami samobójczymi powinny starannie rozważyć potencjalne korzyści leku przed ryzykiem. Jeśli wystąpią działania niepożądane, lekarz może zalecić przerwanie leczenia.
Na wynos
Łuszczyca jest przewlekłą, ale możliwą do opanowania chorobą, a rola stanu zapalnego odgrywa zasadniczą rolę w leczeniu i badaniach. Jeśli lekarz uzna, że łuszczyca plackowata jest łagodna lub dobrze kontrolowana, może zalecić stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub miejscowe leczenie przed rozważeniem zastosowania inhibitora PDE4.
Naukowcy odkryli więcej informacji na temat mechanizmów w organizmie, które powodują stan zapalny. Umożliwiło to pojawienie się nowych leków, które mogą przynieść ulgę osobom cierpiącym na łuszczycę. Inhibitory PDE4 są najnowszą innowacją, ale wiążą się z ryzykiem. Ty i twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć te czynniki przed rozpoczęciem nowego rodzaju leczenia.
