Operacja na otwartym sercu

Send

Przegląd

Operacja na otwartym sercu jest operacją, w której klatka piersiowa jest rozcięta i operowana jest na mięśniach, zastawkach lub tętnicach serca.

Według National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) jest najczęstszym rodzajem operacji serca u dorosłych. Podczas tej operacji, zdrowa tętnica lub żyła zostaje wszczepiona (przymocowana) do zablokowanej tętnicy wieńcowej. Dzięki temu przeszczepiona tętnica "omija" zablokowaną tętnicę i przynosi świeżą krew do serca.

Operacja na otwartym sercu jest czasami nazywana tradycyjną operacją serca. Dzisiaj wiele nowych procedur serca może być wykonywanych tylko z niewielkimi nacięciami, a nie szerokimi otworami. Dlatego termin "operacja na otwartym sercu" może być mylący.

Kiedy potrzebna jest operacja na otwartym sercu?

Można wykonać operację na otwartym sercu w celu wykonania CABG. Pomostowanie tętnic wieńcowych może być konieczne u osób z chorobą niedokrwienną serca.

Choroba niedokrwienna serca występuje, gdy naczynia krwionośne dostarczające krew i tlen do mięśnia sercowego stają się wąskie i twarde. Nazywa się to często "stwardnieniem tętnic".

Utwardzanie występuje, gdy tłuszczowy materiał tworzy płytkę na ściankach tętnic wieńcowych. Ta tablica zwęża tętnice, utrudniając przepływ krwi. Gdy krew nie może prawidłowo przepłynąć do serca, może wystąpić atak serca.

Operacja na otwartym sercu jest również wykonywana w celu:

naprawić lub wymienić zastawki serca, które umożliwiają przepływ krwi przez serce
naprawić uszkodzone lub nieprawidłowe obszary serca
implanty medyczne, które pomagają w prawidłowym bicie serca
zastąp uszkodzone serce oddanym sercem (przeszczep serca)

Jak przebiega operacja na otwartym sercu?

Według National Institutes of Health, CABG trwa od trzech do sześciu godzin. Zwykle robi się to w następujący sposób:

Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Zapewnia to, że będą one spać i bez bólu przez całą operację.
Chirurg wykonuje 8- do 10-calowe cięcie w klatce piersiowej.
Chirurg przecina całe lub część mostka pacjenta, aby odsłonić serce.
Gdy serce jest widoczne, pacjent może być połączony z maszyną omijającą serce płuc. Maszyna odsuwa krew od serca, aby chirurg mógł operować. Niektóre nowsze procedury nie używają tego urządzenia.
Chirurg używa zdrowej żyły lub tętnicy, aby wytyczyć nową ścieżkę wokół zablokowanej tętnicy.
Chirurg zamyka mostek drutem, pozostawiając drut wewnątrz ciała.
Oryginalne wycięcie jest zszyte.

Czasami dokonywane jest sternowanie dla ludzi wysokiego ryzyka, takich jak ci, którzy przeszli wiele operacji lub osób w podeszłym wieku. Sternal plating jest wtedy, gdy mostek jest połączony z małymi płytkami tytanowymi po operacji.

Jakie ryzyko ma operacja na otwartym sercu?

Zagrożenia dla operacji na otwartym sercu obejmują:

zakażenie rany klatki piersiowej (częściej występujące u pacjentów z otyłością lub cukrzycą lub u osób, u których wcześniej występowało CABG)
zawał serca lub udar
nieregularne bicie serca
niewydolność płuc lub nerek
ból w klatce piersiowej i niska gorączka
utrata pamięci lub "rozmytość"
zakrzep
strata krwi
trudności z oddychaniem
zapalenie płuc

Według Heart and Vascular Center na University of Chicago Medicine, obwodnica serca i płuc wiąże się ze zwiększonym ryzykiem. Ryzyko to obejmuje udar i problemy neurologiczne.

Jak przygotować się do operacji na otwartym sercu

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, nawet bez recepty, witaminach i ziołach. Poinformuj ich o wszelkich twoich chorobach, w tym o epidemii opryszczki, przeziębieniu, grypie lub gorączce.

Na dwa tygodnie przed zabiegiem lekarz może poprosić o rzucenie palenia i zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen.

Przed przygotowaniem się do zabiegu ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat spożywania alkoholu. Jeśli zwykle masz trzy lub więcej drinków dziennie i zatrzymujesz się tuż przed zabiegiem, możesz zacząć odstawić alkohol. Może to spowodować powikłania zagrażające życiu po operacji na otwartym sercu, w tym drgawki lub drżenia. Twój lekarz może pomóc ci w wycofaniu alkoholu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań.

W przeddzień zabiegu możesz zostać poproszony o umycie się specjalnym mydłem. To mydło służy do zabijania bakterii na skórze i zmniejsza ryzyko infekcji po operacji. Po północy możesz również zostać poproszony, abyś nie jadł ani nie pił.

Twój lekarz zapewni ci bardziej szczegółowe instrukcje po przybyciu do szpitala na zabieg chirurgiczny.

Co dzieje się po operacji na otwartym sercu?

Po przebudzeniu po zabiegu będziesz miał dwie lub trzy rurki w klatce piersiowej. Mają one pomóc w odprowadzaniu płynu z obszaru wokół serca. W ramieniu mogą znajdować się linie dożylne (IV), które dostarczają płynów, a także cewnik (cienka rurka) w pęcherzu moczowym w celu usunięcia moczu.

Będziesz także przywiązany do maszyn, które monitorują twoje serce. Pielęgniarki będą w pobliżu, aby pomóc, jeśli coś powinno się pojawić.

Zwykle pierwszą noc spędzasz na oddziale intensywnej terapii (ICU). Zostaniesz przeniesiony do zwykłej izby opieki przez następne trzy do siedmiu dni.

Odzyskiwanie, monitorowanie i czego się spodziewać

Dbanie o siebie w domu zaraz po operacji jest istotną częścią twojego powrotu do zdrowia.

Opieka nad ciałem

Opieka nad pacjentami jest niezwykle ważna. Miejsce nacięcia należy utrzymywać w cieple i suchości i myć ręce przed i po dotknięciu. Jeśli twoje nacięcie prawidłowo leczy i nie ma drenażu, możesz wziąć prysznic. Prysznic nie powinien być dłuższy niż 10 minut ciepłą (nie gorącą) wodą. Należy upewnić się, że miejsce nacięcia nie zostanie uderzone bezpośrednio przez wodę.Ważne jest również regularne sprawdzanie miejsc nacięcia pod kątem objawów zakażenia, które obejmują:

zwiększony drenaż, sączkowanie lub otwieranie z miejsca nacięcia
zaczerwienienie wokół nacięcia
ciepło wzdłuż linii nacięcia
gorączka

Zarządzanie bólem

Zarządzanie bólem jest również niezwykle ważne, ponieważ może zwiększyć szybkość powrotu do zdrowia i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, takich jak skrzepy krwi lub zapalenie płuc. Możesz odczuwać ból mięśni, ból gardła, ból w miejscu nacięcia lub ból w klatce piersiowej. Twój lekarz prawdopodobnie przepisuje leki przeciwbólowe, które możesz przyjmować w domu. Ważne jest, aby przyjmować go zgodnie z zaleceniami. Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych zarówno przed aktywnością fizyczną, jak i przed snem.

Dobrze się wyspać

Niektórzy pacjenci mają problemy ze snem po operacji na otwartym sercu, ale ważne jest, aby uzyskać jak najwięcej odpoczynku. Aby uzyskać lepszy sen, możesz:

zażyj leki przeciwbólowe pół godziny przed snem
ułóż poduszki, aby zmniejszyć napięcie mięśni
unikać kofeiny, zwłaszcza wieczorami

W przeszłości niektórzy twierdzili, że operacja na otwartym sercu prowadzi do spadku sprawności umysłowej. Jednak najnowsze badania wykazały, że tak nie jest. Chociaż niektórzy pacjenci mogą mieć operację na otwartym sercu i później odczuć spadek umysłu, uważa się, że jest to najprawdopodobniej spowodowane naturalnymi skutkami starzenia.

Niektórzy ludzie po operacji na otwartym sercu doświadczają depresji lub lęku. Terapeuta lub psycholog może pomóc w zarządzaniu tymi efektami.

Rehabilitacja

Większość osób, które miały CABG, korzysta z ustrukturyzowanego, kompleksowego programu rehabilitacji. Zazwyczaj robi się to ambulatoryjnie z wizytami kilka razy w tygodniu. Komponenty programu obejmują ćwiczenia, zmniejszenie czynników ryzyka oraz radzenie sobie ze stresem, lękiem i depresją.

Długoterminowe perspektywy operacji na otwartym sercu

Spodziewaj się stopniowego powrotu do zdrowia. Może minąć do sześciu tygodni, zanim poczujesz się lepiej i do sześciu miesięcy, aby poczuć pełne korzyści z operacji. Jednak perspektywy są dobre dla wielu osób, a przeszczepy mogą działać przez wiele lat.

Niemniej jednak operacja nie zapobiega ponownemu pojawieniu się blokady tętnic. Możesz pomóc poprawić swoje zdrowie serca poprzez: