Co to jest usunięcie otwartego pęcherzyka żółciowego?

Send

Otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego

Otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego jest operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego poprzez pojedyncze, duże otwarte nacięcie w jamie brzusznej. Jest również nazywana otwartą cholecystektomią. Lekarze wykonują zabieg, aby zapewnić stałą ulgę osobie z kamieniami żółciowymi i innymi problemami związanymi z pęcherzykiem żółciowym.

Woreczek żółciowy jest małym narządem umiejscowionym na spodniej stronie wątroby. Jego głównym celem jest magazynowanie żółci. Wątroba wytwarza żółć, substancję, która pomaga organizmowi rozpadać się i wchłaniać tłuszcze. Woreczek żółciowy przechowuje następnie dodatkową żółć, którą wytwarza wątroba. Uwalnia żółć, gdy spożywasz posiłek z tłuszczami, które wymagają strawienia.

Normalne trawienie jest możliwe bez pęcherzyka żółciowego. Żółć będzie nadal docierała do twojego jelita cienkiego, ale po prostu nie będzie przechowywana po drodze w woreczku żółciowym.

Według Kliniki Mayo, cholecystektomia laparoskopowa jest najczęstszym rodzajem operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. To minimalnie inwazyjna operacja. Jednak otwarte operacje pęcherzyka żółciowego są nadal stosowane u różnych osób, szczególnie tych, które mają blizny lub inne komplikacje anatomiczne po wcześniejszych operacjach jamy brzusznej.

Po co otwierać usuwanie pęcherzyka żółciowego

Niestety, woreczek żółciowy nie zawsze jest najskuteczniejszym narządem. Żółć może być gruba i tworzyć blokady wzdłuż ścieżki, którą zwykle opróżnia. Woreczek żółciowy jest również podatny na rozwój kamieni żółciowych u niektórych osób.

Kamienie żółciowe to twarde pokłady substancji w żółci, które mogą utknąć wewnątrz pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Mogą być tak małe jak ziarnko piasku lub duże jak piłeczka golfowa. Kamienie żółciowe mogą również prowadzić do ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, czasami z towarzyszącym zakażeniem, które może powodować:

wzdęcia
nudności
wymioty
dalszy ból

Chirurg usunie pęcherzyk żółciowy, jeśli kamienie żółciowe spowodują znaczny ból i inne komplikacje.

Inne warunki, które mogą sprawić, że będziesz kandydatem do usunięcia pęcherzyka żółciowego, to:

Dyskinezy żółciowe. Dzieje się tak, gdy pęcherzyk żółciowy nie opróżnia prawidłowo żółci z powodu defektu jej ruchu.
Kamica żółciowa. Dzieje się tak, gdy kamienie żółciowe przeniosły się do przewodu żółciowego wspólnego, w którym mogą utknąć, powodując zablokowanie, które nie pozwala na odpłynięcie woreczka żółciowego lub reszty żółciowego drzewa.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego. To jest zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Zapalenie trzustki. To jest zapalenie trzustki.

Lekarz zaleci usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli twój pęcherzyk żółciowy powoduje poważny, poważny problem lub staje się przewlekłym problemem. Niektóre objawy, które mogą wskazywać na konieczność usunięcia pęcherzyka żółciowego obejmują:

ostry ból w prawej górnej części brzucha, który może promieniować do brzucha, prawego ramienia lub pleców
gorączka
nudności
wzdęcia
żółtaczka lub zażółcenie skóry, co zwykle wskazuje na zablokowanie dróg żółciowych w wyniku choroby dróg żółciowych

Czasami lekarz zaleci czujne czekanie, aby zobaczyć, czy objawy związane z woreczkiem żółciowym zmniejszają się. Mogą również pomóc zmiany diety, takie jak zmniejszenie ogólnego spożycia tłuszczu. Jeśli objawy utrzymują się, lekarz może zalecić operację.

Ryzyko usunięcia otwartego pęcherzyka żółciowego

Otwarte usuwanie pęcherzyka żółciowego jest uważane za bezpieczną operację. Komplikacje są rzadkie. Jednak każda operacja chirurgiczna niesie pewne ryzyko. Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne i historię medyczną, aby zminimalizować to ryzyko.

Zagrożenia związane z otwartym usunięciem pęcherzyka żółciowego obejmują:

reakcja alergiczna na znieczulenie lub inne leki
nadmierne krwawienie
zakrzepy
uszkodzenie naczyń krwionośnych
problemy z sercem, takie jak szybkie bicie serca, zawał serca lub niewydolność serca
infekcja
uszkodzenie dróg żółciowych lub jelita cienkiego
zapalenie trzustki

Twój chirurg wyjaśni Ci te zagrożenia i da ci szansę zadawania pytań przed zabiegiem.

Jak przygotować się do usunięcia otwartego pęcherzyka żółciowego

Przed zabiegiem należy przejść kilka testów, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby wykonać zabieg. Będą to testy krwi i badania obrazowe pęcherzyka żółciowego.

W zależności od historii choroby może być konieczne wykonanie dodatkowych badań obrazowych, takich jak RTG klatki piersiowej lub EKG. Konieczne będzie również pełne badanie lekarskie i zapis historii choroby.

Podczas tych wizyt, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, w tym leki dostępne bez recepty lub suplementy diety. Niektóre leki mogą zakłócać procedurę. Może być konieczne przerwanie ich przed zabiegiem chirurgicznym. Należy również powiedzieć lekarzowi, jeśli jesteś w ciąży lub może być w ciąży.

Twój lekarz dostarczy Ci pełne instrukcje, jak najlepiej przygotować się do operacji.

Te instrukcje mogą obejmować:

Umów się, że ktoś zostanie z tobą zaraz po operacji i zawiezie cię do domu.
Szybkie (bez jedzenia i picia) przez co najmniej cztery godziny przed zabiegiem.
Zaplanuj pobyt w szpitalu w przypadku powikłań.
Prysznic za pomocą specjalnego, antybakteryjnego mydła.

Jak wykonywane jest usuwanie otwartego pęcherzyka żółciowego

Rodzaje operacji

Jeśli to możliwe, preferuje się operację laparoskopową w porównaniu z tradycyjną otwartą operacją. Dzieje się tak dlatego, że jest mniej inwazyjny i zazwyczaj ma krótszy czas odzyskiwania.

Jednak niektóre komplikacje mogą sprawić, że operacja otwarta stanie się lepszym wyborem, na przykład gdy pęcherzyk żółciowy jest poważnie chory. Ciężko chorujący pęcherzyk żółciowy może być trudniejszy do usunięcia, ponieważ może wpływać na otaczające obszary, co utrudnia procedurę laparoskopową.

Jeśli ktoś wcześniej poddał się operacjom brzusznym, które spowodowały zmiany zapalne w okolicy pęcherzyka żółciowego, takie jak zrosty blizny, może to również uniemożliwić cholecystektomię laparoskopową.

Czasami chirurg zaczyna stosować metodę laparoskopową, ale nie będzie w stanie bezpiecznie usunąć pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku zakończą procedurę w otwarty sposób. Według American College of Surgeons (ACS), chirurg rozpoczyna od metody laparoskopowej i w razie potrzeby zamienia ją na metodę otwartą. Prawdopodobieństwo zastosowania metody otwartej to:

mniej niż 1 procent czasu u młodych, zdrowych osób.
1,3 do 7,4 procent czasu, gdy kamienie żółciowe są obecne we wspólnym przewodzie żółciowym
aż 30 procent, jeśli masz więcej niż 50 lat, mężczyznę i masz skomplikowane czynniki ryzyka, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, wcześniejsze operacje brzuszne, wysoka gorączka, wysoki poziom bilirubiny lub częsta historia ataków pęcherzyka żółciowego

Chirurgia krok po kroku

W szpitalu lub centrum chirurgicznym zamienisz się w szpitalną suknię. Linia dożylna (IV) zostanie wprowadzona do żyły w twoim ramieniu lub ręce w celu znieczulenia. Procedura otwartego pęcherzyka żółciowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, więc przed rozpoczęciem zabiegu pacjent będzie w bezbolesnym, głębokim śnie.

Twój brzuch zostanie najpierw oczyszczony za pomocą antyseptycznego roztworu, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Twój chirurg wykona nacięcie w twoim brzuchu. Istnieją dwa rodzaje nacięć, które może wybrać chirurg. Chirurg może wykonać skośne nacięcie tuż poniżej żeber po prawej stronie brzucha. Mogą też wykonać nacięcie w górnej i prawej części brzucha. Jest to mniej powszechne.

Skóra, mięśnie i inne tkanki są odsunięte, aby odsłonić pęcherzyk żółciowy. Twój chirurg usunie następnie pęcherzyk żółciowy, zamknie ranę szwami, a następnie bandażuje okolicę.

Według ACS laparoskopowa procedura usuwania pęcherzyka żółciowego trwa około jednej do dwóch godzin. Procedura otwarta może trwać dłużej, ale długość czasu zależy od ciężkości choroby pęcherzyka żółciowego.

Po operacji zostaniesz przeniesiony do strefy pooperacyjnej, a następnie z powrotem do pokoju szpitalnego. Twoje objawy życiowe, poziomy bólu, spożycie i wydajność oraz miejsce nacięcia będą nadal monitorowane do momentu zwolnienia do domu.

Po usunięciu otwartego pęcherzyka żółciowego

Lekarz usunie pacjenta ze szpitala po ustabilizowaniu się objawów życiowych i przejściu klinicznych objawów zdrowienia bez powikłań.

Pobyt w szpitalu jest zwykle dłuższy po procedurze otwartej. Dzieje się tak dlatego, że procedury otwarte są bardziej inwazyjne niż procedury laparoskopowe. Twój lekarz będzie chciał upewnić się, że nie masz nadmiernego krwawienia, nudności lub bólu. Personel medyczny będzie również monitorował pacjenta pod kątem objawów zakażenia, takich jak gorączka lub ropa zawierające drenaż w miejscu zabiegu chirurgicznego.

Zgodnie z kliniką Mayo, zazwyczaj będziesz spędzać do szpitala do trzech dni, kiedy zaczniesz zdrowieć. Całkowite wyleczenie z operacji otwartego pęcherzyka żółciowego może zająć od czterech do sześciu tygodni.

Niektóre sposoby zapobiegania komplikacjom po operacji obejmują:

Przechadzaj się często, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.
Pij dużo płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
Nie podnoś więcej niż 10 funtów przez cztery do sześciu tygodni.
Umyć ręce przed i po dotknięciu obszaru wokół miejsca nacięcia.
Zmień bandaże zgodnie z zaleceniami.
Unikaj noszenia ciasnej odzieży, która mogłaby ocierać się o nacięcie.

Jakie są prognozy?

Chociaż po zabiegu można spodziewać się łagodnego do umiarkowanego bólu, nie powinien on być ciężki. Niektóre leki przeciwbólowe przyjmowane po zabiegu mogą powodować zaparcia. Lekarz może przepisać środek do zmiękczania stolca lub środek przeczyszczający w celu zmniejszenia wysiłku. Możesz również chcieć zjeść dietę bogatą w błonnik, obejmującą owoce i warzywa. Pomoże to łatwiej przechodzić stolce.

Ryzyko powikłań po operacji otwartego usunięcia pęcherzyka żółciowego jest niskie. Jednak niektóre objawy mogą wskazywać na infekcję. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy skontaktować się z lekarzem: