Co to jest porcja dopochwowa wspomagana próżniowo?
Podczas porodu, lekarz może użyć podciśnienia, aby pomóc w usunięciu dziecka z kanału rodnego. Ta procedura powoduje szybsze dostawy. Może być konieczne, aby uniknąć obrażeń u dziecka i uniknąć cięcia cesarskiego.
Wymagania wstępne dotyczące dostawy dopochwowej wspomaganej próżniowo
Aby bezpiecznie przeprowadzić ekstrakcję próżniową, należy spełnić kilka kryteriów. Przed przystąpieniem do zabiegu próżniowego lekarz potwierdzi:
Szyjka macicy jest całkowicie rozdęta
Jeśli lekarz podejmie próbę usunięcia próżni, gdy szyjka macicy nie jest w pełni rozdęta, istnieje znaczna szansa na uszkodzenie lub rozdarcie szyjki macicy. Uszkodzenie szyjki macicy wymaga chirurgicznej naprawy i może prowadzić do problemów w przyszłych ciążach.
Dokładna pozycja głowy dziecka musi być znana
Nigdy nie należy umieszczać próżni na twarzy lub brodzie dziecka. Idealna pozycja dla kubka próżniowego znajduje się bezpośrednio nad linią środkową na głowie dziecka. Dostarczanie próżni jest mniej prawdopodobne, jeśli dziecko leży prosto w górę, gdy leżysz na plecach.
Głowa twojego dziecka musi być zajęta w kanale rodnym
Pozycja głowy dziecka w kanale rodnym jest mierzona w odniesieniu do najwęższego punktu kanału rodnego, zwanego kolcami kulszowymi. Te kolce są częścią kości miednicy i mogą być odczuwalne podczas badania pochwy. Gdy szczyt głowy dziecka jest równy kręgosłupom, mówi się, że twoje dziecko znajduje się na "stacji zerowej". Oznacza to, że ich głowa dobrze opadła do miednicy.
Przed próbą ekstrakcji próŜniowej górna część główki dziecka musi znajdować się przynajmniej na kole kulszowym. Najlepiej, jeśli głowa twojego dziecka spadła jeden do dwóch centymetrów poniżej grzbietów. Jeśli tak, szanse na pomyślne zwiększenie podaży próżni. Zwiększają się również, gdy głowa dziecka jest widoczna w otworze pochwy podczas popychania.
Membrany muszą zostać rozerwane
Aby zastosować kubek próżniowy do głowy dziecka, błony owodniowe muszą zostać zerwane. Zwykle dzieje się to na długo przed rozważeniem ekstrakcji próżniowej.
Twój lekarz musi uwierzyć, że twoje dziecko będzie pasowało przez kanał rodny
Są chwile, kiedy Twoje dziecko jest za duże lub twój kanał rodny jest za mały, aby można go było pomyślnie zrealizować. Próba ekstrakcji próżniowej w takich sytuacjach nie tylko zakończy się niepowodzeniem, ale może spowodować poważne komplikacje.
Ciąża musi być krótkookresowa lub bliska
Ryzyko ekstrakcji próżniowej wzrasta u wcześniaków. Dlatego nie należy go wykonywać przed 34 tygodniem ciąży. Kleszcze można wykorzystać do pomocy w porodzie przedwcześnie urodzonym.
Przedłużająca się praca
Normalna praca podzielona jest na dwa etapy. Pierwszy etap porodu rozpoczyna się od wystąpienia regularnych skurczów i kończy się, gdy szyjka macicy jest całkowicie rozdęta. Może trwać od 12 do 20 godzin dla kobiety, która urodziła swoje pierwsze dziecko. Jeśli kobieta otrzymała wcześniej porcję dopochwową, może być znacznie krótsza, trwająca od siedmiu do dziesięciu godzin.
Drugi etap porodu rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest całkowicie rozdęta i kończy się porodem dziecka. Podczas drugiego etapu skurcze macicy i popychanie powodują, że dziecko zstępuje przez szyjkę macicy i kanał rodny. Dla kobiety, która ma pierwsze dziecko, drugi etap porodu może trwać nawet jedną do dwóch godzin. Kobiety, które urodziły dziecko w porodzie, mogą po niecałej jednej godzinie odpocząć.
Na długość drugiego etapu może mieć wpływ kilka czynników, w tym:
- stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego
- rozmiar i położenie dziecka
- wielkość kanału rodnego
Wyczerpanie matki może również przedłużyć drugi etap porodu. To wyczerpanie pojawia się, gdy nie jesteś w stanie naciskać z powodu silnego znieczulenia. Na tym etapie lekarz oceni postępy porodu, często sprawdzając pozycję głowy dziecka w kanale rodnym. Tak długo, jak Twoje dziecko nadal schodzi i nie doświadcza problemów, pchanie może być kontynuowane. Jednakże, kiedy pochodzenie jest opóźnione lub gdy drugi etap został znacznie przedłużony (zwykle ponad dwie godziny), lekarz może rozważyć wykonanie porodu drogą dopochwową.
Wyczerpanie matki
Wysiłek wymagany do skutecznego pchania może być wyczerpujący. Gdy pchanie będzie trwało dłużej niż godzinę, możesz stracić siły, by skutecznie je dostarczyć. W tej sytuacji lekarz może udzielić dodatkowej pomocy, aby uniknąć powikłań. Odkurzacz pozwala lekarzowi ciągnąć, podczas gdy nadal naciskasz, a połączone siły są zazwyczaj wystarczające, aby dostarczyć dziecko.
Gęste znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest powszechnie stosowane w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na umieszczeniu cienkiej plastikowej rurki lub cewnika tuż za rdzeniem kręgowym w dolnej części pleców. Leki wstrzyknięte przez ten cewnik kąpią twoje nerwy wchodzące i opuszczające rdzeń kręgowy, łagodząc ból podczas porodu. Ten cewnik zewnątrzoponowy jest zwykle pozostawiony na miejscu przez cały czas porodu i porodu. W razie potrzeby można wstrzyknąć dodatkowe leki.
Estrameny są użyteczne w porodzie, ponieważ blokują włókna nerwowe, które przekazują sygnały bólu. Jednak nerwy, które są niezbędne do poruszania się i pchania, nie są tak dotknięte. W idealnej sytuacji, będziesz miał korzyści z ulgi w bólu, zachowując jednocześnie zdolność do skutecznego poruszania się i pchania. Czasami możesz potrzebować większych dawek leków, hamując zdolność do popychania. W takim przypadku lekarz może użyć ekstraktora próżniowego, aby zapewnić dodatkową siłę, aby pomóc dziecku.
Matczyne warunki medyczne
Niektóre schorzenia mogą być pogarszane przez wysiłki pchania podczas porodu. Mogą również uniemożliwić skuteczne pchanie.Podczas aktu pchania zwiększa się ciśnienie krwi i ciśnienie w mózgu. Kobiety z pewnymi schorzeniami mogą doświadczać powikłań wynikających z popychania podczas drugiego etapu porodu. Warunki te obejmują:
- bardzo wysokie ciśnienie krwi
- niektóre choroby serca, takie jak nadciśnienie płucne lub zespół Eisenmengera
- historia tętniaka lub udaru mózgu
- zaburzenia nerwowo-mięśniowe
W takich przypadkach lekarz może użyć ekstraktora próżniowego, aby skrócić drugi etap porodu. Lub mogą preferować stosowanie kleszczy, ponieważ wysiłek matki nie jest tak istotny dla ich użycia.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Dowody na problemy z płodem
Przez cały czas pracy dokłada się wszelkich starań, aby być na bieżąco z dobrem dziecka. Większość lekarzy stosuje ciągły monitoring częstości rytmu serca płodu. Zapisuje to wzorce serca twojego dziecka i skurcze macicy, aby określić stan twojego dziecka podczas porodu. Subtelne zmiany w ich wzorze częstości akcji serca mogą sygnalizować kompromis płodu. Jeśli Twoje dziecko odczuwa przedłużony spadek częstości akcji serca i nie powraca do normalnej linii podstawowej, wymagana jest szybka dostawa. Zapobiegnie to nieodwracalnemu uszkodzeniu Twojego dziecka. W odpowiednich warunkach można zapewnić dostawę z podciśnieniem, aby szybko dostarczyć dziecko.
Nieprawidłowe położenie głowy dziecka
Jeśli poród jest opóźniony lub przedłużony, głowa dziecka może być nieprawidłowo ułożona.
Podczas normalnej dostawy podbródek dziecka opiera się o klatkę piersiową. To pozwala, aby czubek czaszki przedostał się najpierw przez kanał rodny. Dziecko powinno być zwrócone w stronę kości ogonowej matki. W tej pozycji najmniejsza średnica głowy dziecka przechodzi przez kanał rodny.
Pozycja dziecka jest uważana za nienormalną, jeżeli jego głowa jest:
- lekko przechylony na jedną stronę
- zwrócony w bok
- twarzą do przodu, gdy matka leży na plecach
W takich przypadkach drugi etap porodu może być opóźniony, a próżnia lub kleszcze mogą być użyte do skorygowania pozycji dziecka w celu osiągnięcia porodu. Kleszcze są preferowane przy próbie obracania lub obracania główki dziecka w bardziej korzystnej pozycji. Chociaż próżnia zazwyczaj nie jest do tego używana, może pomóc w automatycznym obrocie. Dzieje się tak, gdy głowa dziecka sama się obraca, gdy stosuje się łagodną trakcję.
Perspektywy
Dostawa z odkurzaniem jest opcją dla dostaw, które trwały zbyt długo lub wymagały szybkiego działania. Jednak powoduje więcej ryzyka powikłań dla porodu i potencjalnie dla późniejszych ciąż. Upewnij się, że jesteś świadomy tych zagrożeń i porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich wątpliwościach.
