Co to jest rak wątroby?
Rak wątroby to rak, który występuje w wątrobie. Wątroba jest największym organem gruczołowym w ciele i spełnia różne krytyczne funkcje, aby utrzymać ciało wolne od toksyn i szkodliwych substancji. Znajduje się w prawym górnym kwadrancie brzucha, tuż pod żebrami. Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję żółci, która jest substancją, która pomaga trawić tłuszcze, witaminy i inne składniki odżywcze. Ten ważny narząd także magazynuje składniki odżywcze, takie jak glukoza, dzięki czemu możesz odżywiać się w czasie, gdy nie jesz. Rozbija również leki i toksyny. Gdy rak rozwija się w wątrobie, niszczy komórki wątroby i zaburza zdolność wątroby do normalnego funkcjonowania.
Rak wątroby jest ogólnie klasyfikowany jako pierwotny lub wtórny. Pierwotny rak wątroby zaczyna się w komórkach wątroby. Wtórny rak wątroby rozwija się, gdy komórki nowotworowe z innego narządu rozprzestrzeniają się w wątrobie. W przeciwieństwie do innych komórek w ciele komórki nowotworowe mogą oderwać się od pierwotnego miejsca lub raka. Komórki przemieszczają się do innych obszarów ciała poprzez układ krwionośny lub układ limfatyczny. Komórki nowotworowe ostatecznie gromadzą się w innym organie na ciele i zaczynają tam rosnąć.
Artykuł koncentruje się na pierwotnym raku wątroby. Jeśli miałeś raka w innym narządzie przed rozwinięciem raka wątroby, zapoznaj się z naszym artykułem dotyczącym przerzutów do wątroby, aby dowiedzieć się więcej na temat wtórnego raka wątroby.
Jakie są różne typy pierwotnego raka wątroby?
Różne typy pierwotnego raka wątroby pochodzą z różnych komórek tworzących wątrobę. Pierwotny rak wątroby może rozpoczynać się jako pojedyncza grudka rosnąca w wątrobie lub może zaczynać się w wielu miejscach w wątrobie w tym samym czasie. Ludzie z ciężkimi uszkodzeniami wątroby częściej mają wiele miejsc wzrostu raka. Główne rodzaje pierwotnego raka wątroby to:
Rak wątrobowokomórkowy
Rak wątrobowokomórkowy (HCC), znany również jako wątrobiak, jest najczęstszym typem raka wątroby, stanowiącym 75 procent wszystkich nowotworów wątroby. Ten stan rozwija się w hepatocytach, które są dominującymi komórkami wątroby. Może przenosić się z wątroby na inne części ciała, takie jak trzustka, jelita i żołądek. HCC występuje znacznie częściej u osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby spowodowanymi nadużywaniem alkoholu.
Cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma, bardziej znany jako rak dróg żółciowych, rozwija się w małych rurkowatych przewodach żółciowych w wątrobie. Te kanały przenoszą żółć do pęcherzyka żółciowego, aby pomóc w trawieniu. Rak przewodu żółciowego stanowi około 10 do 20 procent wszystkich nowotworów wątroby. Kiedy rak zaczyna się w sekcji przewodów wewnątrz wątroby, nazywa się to wewnątrzwątrobowym rakiem dróg żółciowych. Kiedy rak zaczyna się w sekcji przewodów poza wątrobą, nazywa się to rakiem pozawątrobowym przewodu żółciowego.
Angiosarcoma Wątroby
Angiosarcoma wątroby jest rzadką postacią raka wątroby, która rozpoczyna się w naczyniach krwionośnych wątroby. Ten typ nowotworu ma tendencję do szybkiego rozwoju, dlatego zwykle jest diagnozowany na bardziej zaawansowanym etapie.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma jest wyjątkowo rzadkim typem raka wątroby. Prawie zawsze występuje u dzieci, zwłaszcza u osób poniżej 3. roku życia. Z chirurgią i chemioterapią perspektywy osób z tym typem raka mogą być bardzo dobre. W przypadku wykrycia hepatoblastoma we wczesnych stadiach wskaźnik przeżycia jest wyższy niż 90 procent.
Jakie są objawy raka wątroby?
Wiele osób nie doświadcza objawów we wczesnych stadiach pierwotnego raka wątroby. Kiedy pojawiają się objawy, mogą one obejmować:
- dyskomfort w jamie brzusznej, ból i tkliwość
- zażółcenie skóry i białek oczu, co jest nazywane żółtaczką
- białe, kredowe stolce
- nudności
- wymioty
- siniaki lub krwawienie łatwo
- słabość
- zmęczenie
Kto jest zagrożony rakiem wątroby?
Lekarze nie są pewni, dlaczego niektórzy ludzie chorują na raka wątroby, a inni nie. Istnieją jednak pewne czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka wątroby:
- Rak wątroby występuje częściej u osób w wieku powyżej 50 lat.
- Długotrwałe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C może poważnie uszkodzić wątrobę. Wirusowe zapalenie wątroby rozprzestrzenia się od osoby do osoby poprzez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi osoby zakażonej, na przykład z ich krwi lub nasienia. Może być również przekazywana z matki na dziecko podczas porodu. Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, stosując ochronę podczas stosunku płciowego. Istnieje również szczepionka, która chroni przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
- Posiadanie dwóch lub więcej napojów alkoholowych dziennie przez wiele lat zwiększa ryzyko zachorowania na raka wątroby.
- Marskość jest formą uszkodzenia wątroby, w której zdrowa tkanka jest zastępowana przez bliznowatą tkankę. Pokryta bliznami wątroba nie może prawidłowo funkcjonować i może ostatecznie prowadzić do licznych powikłań, w tym raka wątroby. Długotrwałe nadużywanie alkoholu i wirusowe zapalenie wątroby typu C są najczęstszymi przyczynami marskości w Stanach Zjednoczonych. Większość Amerykanów z rakiem wątroby ma marskość przed wystąpieniem raka wątroby.
- Narażenie na aflatoksyny jest czynnikiem ryzyka. Aflatoksyna jest substancją toksyczną wytwarzaną przez rodzaj pleśni, która może rosnąć na orzeszkach ziemnych, ziarnach i kukurydzy. W Stanach Zjednoczonych przepisy dotyczące żywności ograniczają ekspozycję na aflatoksyny. Poza granicami kraju ekspozycja na aflatoksyny może być wysoka.
- Cukrzyca i otyłość są również czynnikami ryzyka. Osoby z cukrzycą mają nadwagę lub są otyłe, co może powodować problemy z wątrobą i zwiększać ryzyko raka wątroby.
Jak diagnozuje się raka wątroby?
Rozpoznanie raka wątroby rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występowało przewlekłe nadużywanie alkoholu lub przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.
Testy diagnostyczne i procedury dla raka wątroby obejmują:
- Testy czynnościowe wątroby pomagają lekarzowi w określeniu stanu zdrowia wątroby poprzez pomiar poziomu białek, enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi.
- Obecność alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi może być oznaką raka wątroby. Białko to zwykle powstaje tylko w worku wątrobowym i żółtkowym niemowląt przed ich urodzeniem. Produkcja AFP zwykle kończy się po urodzeniu.
- Skany tomografii komputerowej CT lub MRI dają szczegółowe obrazy wątroby i innych narządów w jamie brzusznej. Mogą pozwolić twojemu lekarzowi ustalić, gdzie rozwija się guz, określić jego rozmiar i ocenić, czy rozprzestrzenił się on na inne narządy.
Biopsja wątroby
Kolejnym dostępnym testem diagnostycznym jest biopsja wątroby. Biopsja wątroby polega na usunięciu małego kawałka tkanki wątroby. Zawsze odbywa się to za pomocą znieczulenia, aby zapobiec odczuwaniu bólu podczas zabiegu.
W większości przypadków wykonywana jest biopsja igłowa. Podczas tej procedury lekarz wprowadzi cienką igłę przez brzuch i wątrobę, aby pobrać próbkę tkanki. Próbka jest następnie badana pod mikroskopem pod kątem objawów raka.
Biopsję wątroby można również wykonać za pomocą laparoskopu, który jest cienką, elastyczną rurką z przymocowaną kamerą. Aparat pozwala lekarzowi zobaczyć, jak wygląda wątroba i wykonać dokładniejszą biopsję. Laparoskop wprowadza się przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Jeśli potrzebne są próbki tkanek z innych narządów, lekarz wykona większe nacięcie. Nazywa się to laparotomią.
Jeśli zostanie wykryty rak wątroby, lekarz określi stadium raka. Stopniowanie opisuje nasilenie lub rozległość raka. Może pomóc lekarzowi określić opcje leczenia i perspektywy. Etap 4 jest najbardziej zaawansowanym stadium raka wątroby.
Jak leczy się raka wątroby?
Leczenie raka wątroby jest różne. To zależy od:
- liczba, rozmiar i lokalizacja guzów w wątrobie
- jak dobrze funkcjonuje wątroba
- czy występuje marskość
- czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne narządy
Twój konkretny plan leczenia będzie oparty na tych czynnikach. Leczenie raka wątroby może obejmować:
Hepatektomia
Hepatektomia jest wykonywana w celu usunięcia części wątroby lub całej wątroby. Operacja ta jest zwykle wykonywana, gdy rak jest ograniczony do wątroby. Z biegiem czasu, pozostała zdrowa tkanka odrasta i zastępuje brakującą część.
Przeszczep wątroby
Przeszczep wątroby obejmuje zastąpienie całej chorej wątroby zdrową wątrobą od odpowiedniego dawcy. Przeszczep może być wykonany tylko wtedy, gdy rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy. Leki zapobiegające odrzuceniu leku podaje się po przeszczepieniu.
Ablacja
Ablacja polega na użyciu zastrzyków ciepła lub etanolu w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym. To odrębia obszar, aby nie odczuwać bólu. Ablacja może pomóc osobom, które nie są kandydatami do operacji lub transplantacji.
Chemoterapia
Chemioterapia jest agresywną formą terapii lekowej, która niszczy komórki nowotworowe. Leki wstrzykuje się dożylnie lub przez żyłę. W większości przypadków chemioterapię można podawać jako leczenie ambulatoryjne. Chemioterapia może być skuteczna w leczeniu raka wątroby, ale wiele osób doświadcza działań niepożądanych podczas leczenia, w tym wymiotów, zmniejszonego apetytu i dreszczy. Chemioterapia może również zwiększyć ryzyko infekcji.
Radioterapia
Radioterapia polega na użyciu wiązek promieniowania o wysokiej energii do zabijania komórek nowotworowych. Może być dostarczany przez promieniowanie wiązki zewnętrznej lub przez promieniowanie wewnętrzne. W promieniowaniu wiązki zewnętrznej promieniowanie skierowane jest na brzuch i klatkę piersiową. Promieniowanie wewnętrzne wymaga użycia cewnika do wstrzyknięcia małych kuleczek radioaktywnych do tętnicy wątrobowej. Promieniowanie następnie niszczy tętnicę wątrobową, naczynie krwionośne, które dostarcza krew do wątroby. Zmniejsza to ilość krwi płynącej do guza. Gdy tętnica wątrobowa jest zamknięta, żyła wrotna w dalszym ciągu odżywia wątrobę.
Terapia ukierunkowana
Ukierunkowana terapia polega na stosowaniu leków, które mają uderzać w komórki rakowe tam, gdzie są podatne na atak. Zmniejszają one wzrost guza i pomagają zatrzymać dopływ krwi do guza. Sorafenib (Nexavar) został zatwierdzony jako terapia celowana dla osób z rakiem wątroby. Ukierunkowana terapia może być pomocna dla osób, które nie są kandydatami do hepatektomii lub przeszczepu wątroby. Jednak terapia celowana może mieć znaczące skutki uboczne.
Embolizacja i chemoembolizacja
Embolizacja i chemoembolizacja są zabiegami chirurgicznymi. Zrobiono je, aby zablokować tętnicę wątrobową. W tym celu lekarz będzie używał małych gąbek lub innych drobin. Zmniejsza to ilość krwi płynącej do guza. W chemoembolizacji lekarz wstrzykuje leki chemioterapeutyczne do tętnicy wątrobowej przed wstrzyknięciem cząstek. Powstała blokada utrzymuje leki chemioterapeutyczne w wątrobie przez dłuższy czas.
Jak zapobiegać rakowi wątroby?
Rakowi wątroby nie zawsze można zapobiec. Jednak zmniejszasz ryzyko raka wątroby, podejmując kroki, aby zapobiec rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do raka wątroby.
Zdobądź szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, którą powinny otrzymać wszystkie dzieci. Dorośli, którzy są szczególnie narażeni na infekcje, np. Osoby nadużywające leków dożylnych, również powinni zostać zaszczepieni. Szczepionka jest zwykle podawana w serii trzech wstrzyknięć w okresie sześciu miesięcy.
Podejmij środki, aby zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można zmniejszyć ryzyko zakażenia, wykonując następujące czynności:
- Użyj ochrony. Zawsze uprawiaj bezpieczny seks za pomocą prezerwatywy ze wszystkimi partnerami seksualnymi.Nigdy nie powinieneś angażować się w seks bez zabezpieczenia, chyba że masz pewność, że twój partner nie jest zarażony wirusem zapalenia wątroby lub jakąkolwiek inną infekcją przenoszoną drogą płciową.
- Nie używaj nielegalnych narkotyków. Unikaj używania nielegalnych narkotyków, zwłaszcza tych, które można wstrzykiwać, takich jak heroina lub kokaina. Jeśli nie możesz przestać używać narkotyków, za każdym razem, gdy je wstrzykniesz, użyj jałowej igły. Nigdy nie udostępniaj igieł innym osobom.
- Uważaj na tatuaże i piercing. Idź do godnego zaufania sklepu za każdym razem, gdy dostaniesz piercing lub tatuaż. Zapytaj pracowników o ich praktyki bezpieczeństwa i upewnij się, że używają sterylnych igieł.
Zmniejsz ryzyko marskości
Możesz zmniejszyć ryzyko marskości, wykonując następujące czynności:
- Jeśli pijesz alkohol, pij z umiarem. Ograniczenie ilości wypijanego alkoholu może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu wątroby. Kobiety nie powinny pić więcej niż jednego drinka dziennie, a mężczyźni nie powinni pić więcej niż dwa drinki dziennie.
- Utrzymaj zdrową wagę. Ćwiczenie przez 30 minut co najmniej trzy razy w tygodniu może pomóc w utrzymaniu wagi. Zrównoważona dieta jest również ważna dla kontroli wagi. Upewnij się, że do większości posiłków dodajesz chude białko, pełne ziarna oraz warzywa lub owoce. Jeśli chcesz schudnąć, zwiększ ilość ćwiczeń wykonywanych każdego dnia i zmniejsz liczbę spożywanych kalorii. Możesz również rozważyć spotkanie z dietetykiem. Mogą pomóc Ci stworzyć plan posiłków i rutynę ćwiczeń, które pozwolą Ci szybciej osiągnąć Twoje cele odchudzania.
Jeśli masz już jeden z tych warunków i obawiasz się o ryzyko zachorowania na raka wątroby, porozmawiaj z lekarzem na temat badań przesiewowych w kierunku raka wątroby.
Radzenie sobie z rakiem wątroby
Rozpoznanie raka wątroby może być przytłaczające. Ważne jest, aby mieć silną sieć wsparcia, która pomoże ci poradzić sobie z każdym stresem lub niepokojem, który możesz odczuwać. Możesz porozmawiać z doradcą, który pomoże ci w pracy nad emocjami. Możesz także rozważyć dołączenie do grupy wsparcia raka, gdzie możesz omówić swoje obawy z innymi, którzy mogą odnosić się do tego, przez co przechodzisz. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w twojej okolicy. Można również znaleźć informacje na temat grup wsparcia w National Cancer Institute oraz na stronach internetowych American Cancer Society.
