Zrozumienie PsA
Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) jest przewlekłą zapalną postacią artretyzmu. Rozwija się w głównych stawach niektórych osób z łuszczycą. W rzeczywistości nawet 30 procent ludzi z łuszczycą rozwija PsA.
Wczesne rozpoznanie PsA może zapobiec rozpoczęciu problemów ze stawami. Wczesna diagnoza pomaga również lekarzom przepisać odpowiednie leczenie. PsA wymaga innego podejścia do leczenia niż sama łuszczyca.
PsA można sklasyfikować od łagodnego do ciężkiego. Łagodny PsA wpływa na cztery lub mniej stawów. Ciężka PsA dotyka pięciu lub więcej stawów i jest również znana jako wielostawowe łuszczycowe zapalenie stawów. Jeśli masz ciężką PsA, musisz zobaczyć reumatologa. To jest lekarz, który specjalizuje się w chorobach reumatycznych.
Oto kilka pytań, które należy podać lekarzowi podczas kolejnej wizyty.
Co oznaczają moje badania laboratoryjne, przesiewowe lub obrazowe?
Aby zdiagnozować PsA, musisz wykonać serię testów.
Testy laboratoryjne pokazujące wysokie białko C-reaktywne ostrej fazy (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wskazują na obecność PsA. Wysoki poziom CRP i erytrocytów we krwi może oznaczać ostre zapalenie. Według przeglądu w British Journal of Dermatology, 50 procent ludzi z PsA ma podwyższone poziomy ESR i CRP.
Lekarz może również poprosić o wypełnienie kwestionariusza. Lekarze wykorzystują pewne kwestionariusze jako narzędzia do prześwietlania PsA. Twoje odpowiedzi mogą pomóc twojemu lekarzowi zdecydować, czy potrzebujesz dalszych testów, aby sprawdzić PsA. Przykłady takich ankiet obejmują:
- Badanie przesiewowe i ocena łuszczycowego zapalenia stawów
- Przesiewowe zapalenie stawów w Toronto
- Narzędzie do selekcji epidemiologii łuszczycowej
Aby zweryfikować diagnozę PsA, lekarze zwykle wykonują testy obrazowania. Testy te mogą również wykluczyć podobne schorzenia, takie jak reumatyczne zapalenie stawów. Typowe testy obrazowania dla PsA obejmują zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i rezonans magnetyczny (MRI).
Twój lekarz może również spojrzeć na twoją skórę i paznokcie. Dzieje się tak dlatego, że objawy ze skóry i paznokci mogą być również objawami PsA.
Jak mogę zapobiec uszkodzeniom stawów i niepełnosprawności?
Jeśli masz PsA, prawdopodobnie masz również progresywne uszkodzenie stawów i niepełnosprawność. Możesz nie być w stanie całkowicie zapobiec uszkodzeniom stawów. Jednak twój lekarz może zaproponować techniki i leki, które mogą pomóc.
Na przykład lekarz może zalecić ćwiczenia. Ćwiczenia mogą pomóc złagodzić objawy, utrzymać prawidłową wagę i usunąć stres ze stawów. Zapytaj swojego lekarza, jakie ćwiczenia są dla Ciebie najlepsze.
Kiedy mogę rozpocząć leczenie?
Im wcześniej rozpoczniesz leczenie PsA, tym lepiej. Jedno z badań wykazało, że rozpoczęcie leczenia w ciągu dwóch lat od pojawienia się objawów zmniejszyło stopień postępu choroby.
Jakie leki są najlepsze w leczeniu mojego PsA?
Twoje podejście do leczenia z lekami będzie zależało od tego, jak ciężki jest Twój PsA. Omów z lekarzem następujące opcje leczenia.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę syntetyczną (DMARD)
DMARDs są stosowane w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego PsA. DMARD stosowane w leczeniu PsA obejmują:
- metotreksat
- sulfasalazyna
- leflunomid
- cyklosporyna A
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
NLPZ są stosowane w leczeniu łagodnego PsA. NLPZ są dostępne zarówno jako leki dostępne bez recepty (OTC), jak i jako leki na receptę. Przykłady NSAID bez recepty obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen. Przykładem recepty NSAID jest celekoksyb (Celebrex).
Glikokortykoidy (kortykosteroidy)
Leki glukokortykoidowe można wstrzykiwać przez żyłę lub bezpośrednio do zaatakowanych stawów. Formy doustne nie powinny być używane w przypadku PsA. Dzieje się tak dlatego, że mogą zwiększyć szansę na pojawienie się guzków wypełnionych ropą (zwanych łuszczycowymi krostami) na skórze. Lekarze często są ostrożni w przepisywaniu kortykosteroidów, ponieważ mogą powodować nawroty. Jednak kortykosteroidy działają dobrze, aby złagodzić stan zapalny lub obrzęk stawów.
Biologia
Według przeglądu opublikowanego w The Annals of the Rheumatic Diseases, leki biologiczne ukierunkowane na czynnik martwicy nowotworów (TNF) związane z łuszczycą mogą kontrolować objawy PsA. Biologie są pomocne, gdy nie działają NLPZ i DMARD. Środki biologiczne inhibitora TNF stosowane w leczeniu PsA obejmują:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksymab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Inny biologiczny, ustekinumab (Stelara), nie jest inhibitorem TNF. Jest jednak stosowany u osób z umiarkowaną do ciężkiej postaci łuszczycy, którzy są również kandydatami do fototerapii lub terapii ogólnoustrojowej.
Jeśli inne leki nie działają dla ciebie, zapytaj lekarza, czy leki biologiczne są odpowiedzią.
Dowiedz się więcej: Czy terapia światłem jest skutecznym sposobem leczenia łuszczycy? "
Apremilast
Apremilast (Otezla) to nowy doustny lek stosowany w leczeniu PsA. Jeśli inne leki nie działają dla ciebie, twój lekarz może rozważyć ten lek.
Na wynos
Przygotowanie do wizyty u lekarza jest jednym z najlepszych i najłatwiejszych sposobów znalezienia odpowiedniego leczenia. Oto kilka kroków, które możesz wykonać, by jak najlepiej wykorzystać swoją wizytę:
- Przygotuj listę pytań, zanim tam dotrzesz.
- Zanotuj wszystkie objawy.
- Jeśli twój lekarz sugeruje leki, zapytaj, jak dobrze to działa w leczeniu PsA.
- Zapytaj swojego lekarza o wszelkie działania niepożądane, które może spowodować lek.
- Podziel się z lekarzem wątpliwościami.
Ty i Twój lekarz możecie razem pracować, aby stworzyć plan skutecznego zarządzania swoim PsA.
