Zrozumienie RA i metotreksat
Metotreksat jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Twoje objawy mogą przychodzić i odchodzić, a czasami mogą być ciężkie. Chociaż nie ma lekarstwa na RA, leki i inne terapie mogą pomóc kontrolować twoje symptomy. Jeśli jednak myślisz o ciąży, prawdopodobnie masz wiele pytań. Może być duży, czy metotreksat, który biorę na RA, jest bezpieczny, gdy jestem w ciąży?
Metotreksat należy do klasy leków zwanych modyfikującymi chorobę lekami przeciwreumatycznymi (DMARD). Redukuje stany zapalne wywołane przez RA osłabiając układ odpornościowy. To działanie może pomóc zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów i złagodzić objawy spowodowane przez twój RA. Metotreksat może pomóc w kontrolowaniu RA, ale może również powodować niebezpieczne skutki dla ciąży.
Metotreksat nie jest bezpieczny w czasie ciąży
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) klasyfikuje metotreksat jako lek ciążowy kategorii X. Leki kategorii X nigdy nie powinny być stosowane w czasie ciąży.
Istnieją poważne powody poważnych ograniczeń stosowania metotreksatu w czasie ciąży. Stosowanie metotreksatu podczas ciąży może zakończyć ciążę lub spowodować ciężkie wady wrodzone. Te wady wrodzone mogą wpływać na sposób, w jaki twoje dziecko wygląda, rozwija się lub funkcjonuje przez resztę swojego życia.
Wady wrodzone z metotreksatem
Przykłady poważnych wad wrodzonych, które mogą powodować metotreksat, obejmują:
- wady cewy nerwowej, takie jak:
- bezsenność (brak części mózgu lub czaszki)
- meningocele (opuchnięta torbiel na kręgosłupie wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym)
- przepuklina oponowo-rdzeniowa (niepełne zamknięcie rdzenia kręgowego)
- encefalocele (sac-podobne części mózgu rozciągające się przez czaszkę)
- spina bifida cystica (kostny defekt w kręgosłupie)
- rozejście międzyprzedsionkowe, które może powodować:
- brakujące lub słabo rozwinięte kości obojczyka
- nieprawidłowy rozwój czaszki
- wybrzuszenie czoła
- hiperteloryzm (zwiększona odległość między dwiema częściami ciała, takimi jak oczy)
- inne wady, takie jak zniekształcone uszy, płaski nos i niewymiarowa szczęka
- nieprawidłowe umiejscowienie dłoni w nadgarstku
- brakujące kości w ramieniu
Kwestie bezpieczeństwa dla kobiet
Kobiety nie powinny przyjmować tego leku, jeśli są w ciąży lub próbują zajść w ciążę. Jeśli jesteś kobietą w wieku rozrodczym, powinieneś wykonać następujące czynności:
- Przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem należy wykonać test ciążowy. Twój lekarz prawdopodobnie wystawi ci test w swoim biurze.
- Poczekaj przynajmniej jeden cykl menstruacyjny po tym, jak przerwiesz przyjmowanie leku, zanim spróbujesz zajść w ciążę.
- Należy stosować skuteczną kontrolę urodzeń podczas leczenia i przez miesiąc po zaprzestaniu leczenia tym lekiem.
- Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania metotreksatu, należy przerwać przyjmowanie tego leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Czytaj dalej: Obawy dotyczące bezpieczeństwa ciąży u kobiet z RA "
Kwestie bezpieczeństwa dla mężczyzn
Mężczyźni przyjmujący metotreksat nie powinni otrzymywać partnera w ciąży podczas leczenia lekiem. Mężczyźni powinni wykonać następujące czynności:
- Zaczekaj co najmniej trzy miesiące po zaprzestaniu leczenia, zanim spróbujesz zajść w ciążę.
- Należy stosować skuteczną kontrolę urodzeń podczas leczenia i przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia metotreksatem.
Karmienie piersią
Nie powinieneś także przyjmować metotreksatu podczas karmienia piersią. Dzieje się tak dlatego, że metotreksat może wywoływać poważne skutki uboczne u dziecka karmionego piersią. Te działania niepożądane mogą obejmować problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i biegunka. Mogą również obejmować zaburzenia krwi, takie jak niski poziom krwinek. Jeśli Twoje dziecko osiągnie niski poziom białych krwinek, istnieje ryzyko zwiększonych zakażeń. Przy niskim poziomie czerwonych krwinek dziecko może rozwinąć się niedokrwistość.
Jeśli konieczne jest przyjmowanie metotreksatu po urodzeniu dziecka, należy porozmawiać z lekarzem na temat innych sposobów karmienia dziecka.
Bezpieczne alternatywy dla metotreksatu
Te ostrzeżenia dotyczące metotreksatu nie oznaczają, że koniecznie musisz przerwać leczenie RZS w czasie ciąży. Istnieją inne opcje leków na RA, które można bezpiecznie stosować w czasie ciąży. Leki te obejmują następujące leki na receptę:
- azatiopryna
- cyklosporyna
- hydroksychlorochina
- sulfasalazyna
Bezpieczne opcje obejmują również niskie dawki niektórych kortykosteroidów. Twój lekarz może ci powiedzieć, czy któryś z tych leków byłby dla ciebie odpowiedni.
Ponadto, jeśli lekarz stwierdzi, że jest to bezpieczne dla ciebie, możesz przyjmować bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) podczas pierwszego i drugiego trymestru. Te NLPZ obejmują ibuprofen i naproksen. Jednak nie należy przyjmować NLPZ w trzecim trymestrze ciąży. W tym czasie NLPZ mogą spowodować poważne uszkodzenie serca dziecka.
Porozmawiaj z lekarzem
Jeśli masz RA i jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj z lekarzem. Mogą powiedzieć Ci więcej o działaniu metotreksatu na ciążę. Mogą również doradzić Ci najlepsze leczenie RA w czasie ciąży. Podczas swojej wizyty możesz omówić ten artykuł i zadać wszelkie pytania. Te pytania mogą obejmować:
- W jaki sposób ciąża może wpłynąć na mój RA?
- Jakie opcje leków przeciwretrowirusowych mam, które są bezpieczne w czasie ciąży?
- Czy istnieją nielekowe sposoby na zmniejszenie objawów RA w czasie ciąży?
Razem Ty i Twój lekarz możecie stworzyć plan leczenia dla RA, który będzie bezpieczny zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojej ciąży. W międzyczasie możesz również przeczytać o tym, co wiedzieć o RA i ciąży.
P:
W jaki sposób ciąża wpływa na reumatoidalne zapalenie stawów?
ZA:
W niektórych przypadkach ciąża może nasilać objawy RA, takie jak zmęczenie, ból i dyskomfort. Może to być spowodowane dodatkowym ciężarem, jaki nosi matka i naciskiem, jaki nakłada na stawy. Z powodu tych nasilonych objawów wiele kobiet w czasie ciąży wymaga leczenia farmakologicznego.Jednak w innych przypadkach objawy RA rzeczywiście ulegają poprawie w czasie ciąży. W rezultacie kobiety te mogą potrzebować mniej leków, a nawet leków, podczas ciąży. Jednak objawy RA zazwyczaj powracają po porodzie.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
