Czym są kryształy szczawianu wapnia?
Kryształy szczawianu wapnia są najczęstszą przyczyną kamieni nerkowych - twardych grudek minerałów i innych substancji, które tworzą się w nerkach. Te kryształy są wykonane ze szczawianu - substancji znajdującej się w produktach takich jak zielone, liściaste warzywa - w połączeniu z wapniem. Zbyt dużo szczawianu lub zbyt mało moczu może powodować krystalizację szczawianu i zbrylanie się w kamienie.
Kamienie nerkowe mogą być bardzo bolesne. Mogą również powodować komplikacje, takie jak infekcje dróg moczowych. Ale często można zapobiec dzięki kilku zmianom diety.
Skąd pochodzi szczawian?
Szczawian pochodzi z wielu pokarmów w naszej diecie. Głównymi źródłami pokarmu szczawianu są:
- szpinak i inne zielone, liściaste warzywa
- Rabarbar
- otręby pszenne
- migdały
- buraki
- granatowa fasola
- czekolada
- róża chińska
- Frytki i pieczone ziemniaki
- orzechy i nasiona
- produkty sojowe
- herbata
- truskawki i maliny
Kiedy jesz te pokarmy, twój przewód pokarmowy rozbija je i wchłania składniki odżywcze. Pozostające resztki następnie trafiają do twoich nerek, które usuwają je do moczu. Odpady z rozbitego szczawianu nazywa się kwasem szczawiowym. Może łączyć się z wapniem tworząc kryształy szczawianu wapnia w moczu.
Jakie są objawy?
Kamienie nerkowe nie mogą wywoływać objawów, dopóki nie zaczną poruszać się w drogach moczowych. Kiedy kamienie poruszają się, ból może być intensywny.
Główne objawy kryształów szczawianu wapnia w moczu to:
- ból w boku i plecach, który może być intensywny i może pojawić się falami
- ból podczas oddawania moczu
- krew w moczu, która może wyglądać na czerwono, różowo lub brązowo
- mętny mocz
- cuchnący mocz
- pilna i stała potrzeba oddawania moczu
- nudności i wymioty
- gorączka i dreszcze, jeśli masz infekcję
Co powoduje kryształy szczawianu wapnia?
Mocz zawiera substancje chemiczne, które normalnie zapobiegają sklejaniu się szczawianu i tworzeniu kryształów. Jednakże, jeśli masz za mało moczu lub za dużo szczawianu, może się krystalizować i tworzyć kamienie. Powody tego obejmują:
- brak picia wystarczającej ilości płynów (odwodnienie)
- jedzenie diety, która jest zbyt wysoka w szczawianach, białkach lub solach
W innych przypadkach podstawowa choroba powoduje, że kryształy tworzą się w kamienie. Bardziej prawdopodobne jest uzyskanie kamieni szczawianu wapnia, jeśli:
- nadczynność przytarczyc lub zbyt dużo hormonów przytarczyc
- zapalna choroba jelit (IBD), taka jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- Choroba zębów, dziedziczne zaburzenie, które uszkadza nerki
- operacja pomostowania żołądka w celu zmniejszenia masy ciała
- cukrzyca
- otyłość
Jak są diagnozowane?
Twój lekarz może użyć tych testów, aby dowiedzieć się, czy masz kamienie szczawianu wapnia:
- Badanie moczu. Lekarz może poprosić o 24-godzinną próbkę moczu, aby sprawdzić poziom szczawianu w moczu. Będziesz musiał zbierać mocz przez cały dzień przez 24 godziny. Normalny poziom szczawianu w moczu wynosi mniej niż 45 miligramów (mg) na dzień.
- Badanie krwi. Twój lekarz może przetestować twoją krew pod kątem mutacji genetycznej, która powoduje chorobę Dentyna.
- Testy obrazowania. Badanie rentgenowskie lub CT może pokazać kamienie w nerce.
Co dzieje się w czasie ciąży?
W czasie ciąży zwiększa się przepływ krwi, aby odżywić rosnące dziecko. Więcej krwi zostaje przefiltrowane przez nerki, co powoduje, że więcej szczawianu usuwa się do moczu. Mimo że ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych jest takie samo w czasie ciąży, jak w innych okresach życia, dodatkowy szczawian w moczu może sprzyjać tworzeniu się kamieni.
Kamienie nerkowe mogą powodować komplikacje podczas ciąży. Niektóre badania wykazały, że kamienie zwiększają ryzyko poronienia, stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej i porodu cesarskiego.
W czasie ciąży badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie mogą nie być bezpieczne dla dziecka. Twój lekarz może zamiast tego użyć USG do zdiagnozowania ciebie.
Aż 84 procent kamieni przechodzi podczas ciąży. Około połowa kamieni, które nie przechodzą podczas ciąży, przechodzi po porodzie.
Jeśli masz poważne objawy kamicy nerkowej lub ciąża jest zagrożona, procedury takie jak stent lub litotrypsja mogą usunąć kamień.
Jakie jest leczenie?
Małe kamienie mogą przejść samodzielnie bez leczenia w ciągu około czterech do sześciu tygodni. Możesz pomóc wypłukać kamień, pijąc dodatkową wodę.
Twój lekarz może również przepisać alfa-blokery, takie jak doksazosyna (Cardura) lub tamsulosyna (Flomax). Leki te rozluźniają moczowód, aby szybciej przejść przez kamień z nerek.
Środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i acetaminofen (Tylenol) mogą pomóc złagodzić twój dyskomfort, dopóki kamień nie przejdzie. Jednakże, jeśli jesteś w ciąży, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, naproksen, aspirynę i celeksoksyb).
Jeśli kamień jest bardzo duży lub nie przechodzi samodzielnie, możesz potrzebować jednej z tych procedur, aby go usunąć:
- Pozaotworowa litotrypsja fal uderzeniowych (ESWL). ESWL dostarcza fale dźwiękowe z zewnątrz ciała, aby rozbić kamień na małe kawałki. W ciągu kilku tygodni po ESWL należy podać kawałki kamienia w moczu.
- Ureteroskopia. W tej procedurze lekarz przechodzi cienką lunetę z kamerą na końcu przez pęcherz moczowy do nerki. Następnie kamień jest albo usuwany w koszu, albo najpierw rozbijany laserem lub innymi narzędziami, a następnie usuwany. Chirurg może umieścić cienką plastikową rurkę zwaną stentem w moczowodzie, aby ją otworzyć i pozwolić moczowi spłynąć podczas leczenia.
- Przezskórna nephrolithotomy. Ta procedura występuje podczas snu i bez bólu w znieczuleniu ogólnym. Twój chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach i usuwa kamień za pomocą małych instrumentów.
Jak można zapobiec kryształom szczawianu wapnia?
Możesz zapobiec powstawaniu kryształów wapnia w moczu i unikać kamieni nerkowych, postępując zgodnie z tymi wskazówkami:
- Pij dodatkowe płyny. Niektórzy lekarze zalecają, aby osoby, które miały kamienie nerkowe, piły 2,6 kwarty (2,5 litra) wody dziennie. Zapytaj swojego lekarza, ile płynów jest odpowiedni dla Ciebie.
- Ograniczenie soli w diecie. Dieta wysokosodowa może zwiększyć ilość wapnia w moczu, co może pomóc w tworzeniu się kamieni.
- Obserwuj spożycie białka. Białko jest niezbędne dla zdrowej diety, ale nie przesadzaj. Zbyt duża część tego składnika może powodować tworzenie się kamieni. Spraw, by białka stanowiły mniej niż 30 procent całkowitej dziennej wartości kalorii.
- Zawierać odpowiednia ilość wapnia w twojej diecie. Za mało wapnia w diecie może powodować wzrost poziomu szczawianu. Aby temu zapobiec, upewnij się, że otrzymujesz odpowiednią dzienną dawkę wapnia dla swojego wieku. Idealnie, będziesz chciał uzyskać wapń z pokarmów takich jak mleko i ser. Niektóre badania łączyły suplementy wapnia (gdy nie przyjmowano z posiłkiem) z kamieniami nerkowymi.
- Ograniczaj pokarmy bogate w szczawian, takie jak rabarbar, otręby, soja, buraki i orzechy. Kiedy spożywasz bogate w szczawian pokarmy, popij je czymś zawierającym wapń, jak szklankę mleka. W ten sposób szczawian będzie wiązał się z wapniem zanim dotrze do twoich nerek, więc nie będzie się krystalizować w twoim moczu. Dowiedz się więcej o diecie o niskiej zawartości szczawianów.
Co zrobić teraz
Jeśli w przeszłości miałeś kamienie szczawianu wapnia lub masz objawy kamieni, skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu lub urologiem. Dowiedz się, jakie zmiany należy wprowadzić w diecie, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się tych kamieni.
