Co to jest usunięcie gruczołu przytarczyc?
Gruczoły przytarczyczne składają się z czterech pojedynczych kawałków, które są małe i okrągłe. Są przymocowane do tylnej części tarczycy w twojej szyi. Te gruczoły są częścią układu hormonalnego. Twój system hormonalny produkuje i reguluje hormony, które wpływają na twój wzrost, rozwój, funkcje organizmu i nastrój.
Gruczoły przytarczyczne regulują ilość wapnia we krwi. Gdy poziom wapnia we krwi jest niski, gruczoły te uwalniają parathormon (PTH), który pobiera wapń z kości.
Usunięcie gruczołu przytarczycznego odnosi się do rodzaju operacji wykonanej w celu usunięcia tych gruczołów. Jest również znany jako paratyroidektomia. Ta operacja może być użyta, jeśli twoja krew ma za dużo wapnia. Jest to stan znany jako hiperkalcemia.
Dlaczego potrzebuję usunięcia gruczołu przytarczyc?
Hiperkalcemia występuje wtedy, gdy poziomy wapnia we krwi są nienormalnie wysokie. Najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest nadprodukcja PTH w jednym lub kilku gruczołach przytarczyc. Jest to forma nadczynności przytarczyc nazywana pierwotną nadczynnością przytarczyc. Pierwotna nadczynność przytarczyc jest dwukrotnie częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Większość osób z pierwotną nadczynnością tarczycy ma ponad 45 lat. Średni wiek rozpoznania wynosi około 65 lat.
Może być również konieczne usunięcie gruczołów przytarczyc, jeśli:
- guzy nazywane gruczolakami, które są najczęściej łagodne i rzadko stają się nowotworami
- guzy nowotworowe na gruczołach lub w ich pobliżu
- przerost przytarczyc, stan, w którym wszystkie cztery gruczoły przytarczyczne są powiększone.
Poziomy wapnia we krwi mogą wzrosnąć, nawet jeśli dotyczy tylko jednego gruczołu. Tylko jeden gruczoł przytarczyczny jest zaangażowany w około 80-85 procent przypadków.
Objawy hiperkalcemii
Objawy mogą być niewyraźne we wczesnych stadiach hiperkalcemii. W miarę postępu choroby możesz:
- zmęczenie
- depresja
- bóle mięśni
- utrata apetytu
- nudności
- wymioty
- nadmierne pragnienie
- częste oddawanie moczu
- ból brzucha
- zaparcie
- słabe mięśnie
- zamieszanie
- kamienie nerkowe
- pęknięcie kości
Ludzie bez objawów mogą potrzebować jedynie monitorowania. Lekkimi przypadkami można zarządzać medycznie. Jednakże, jeśli hiperkalcemia jest spowodowana pierwotną nadczynnością przytarczyc, tylko zabieg chirurgiczny, który usuwa przytarczyc przytarczyca zapewnia leczenie.
Najpoważniejsze konsekwencje hiperkalcemii to:
- niewydolność nerek
- nadciśnienie
- niemiarowość
- Choroba wieńcowa
- powiększone serce
- miażdżyca (tętnice ze zwapniającymi tłuszczowymi płytkami, które stają się utwardzone i nieprawidłowo funkcjonują)
Może to wynikać z nagromadzenia wapnia w tętnicach i zastawkach serca.
Rodzaje operacji usunięcia przytarczyc
Istnieją różne podejścia do lokalizowania i usuwania chorych przytarczyc.
W tradycyjnej metodzie chirurg bada wzrokowo wszystkie cztery gruczoły, aby zobaczyć, które choroby są chore i które należy usunąć. To się nazywa dwustronna eksploracja szyi. Twój chirurg wykonuje nacięcie na środku dolnej części szyi. Czasami chirurg usuwa oba gruczoły z jednej strony.
Jeśli masz obrazowanie, które pokazuje tylko jeden chory gruczoł przed zabiegiem chirurgicznym, prawdopodobnie będziesz mieć minimalnie inwazyjną paratyroidektomię z tylko bardzo małym nacięciem (mniej niż 1 cal długości). Przykłady technik, które mogą być stosowane podczas tego rodzaju operacji, które mogą wymagać dodatkowych małych nacięć, obejmują:
Radiologiczna paratyroidektomia
W opatrunku radiooperacyjnym chirurg wykorzystuje materiał radioaktywny, który wchłoną wszystkie cztery gruczoły przytarczyczne. Specjalna sonda może zlokalizować źródło promieniowania z każdego gruczołu, aby zorientować i zlokalizować gruczoł (y) przytarczyc (e). Jeśli tylko jedna lub dwie osoby po tej samej stronie są chore, chirurg musi tylko wykonać małe nacięcie w celu usunięcia chorego gruczołu.
Wspomagana przysadkowo paratyroidektomia (zwana również endatykopową paratyroidektomią)
W przypadku paratyroidektomii wspomaganej wideo chirurg stosuje małą kamerę na endoskopie. Dzięki takiemu podejściu chirurg wykonuje dwa lub trzy małe nacięcia na endoskop i instrumenty chirurgiczne na bokach szyi oraz jedno nacięcie powyżej mostka. Minimalizuje to widoczne blizny.
Minimalnie inwazyjna paratyroidektomia pozwala na szybsze wyleczenie. Jeśli jednak nie wszystkie chore gruczoły zostaną odkryte i usunięte, wysoki poziom wapnia będzie kontynuowany i może zaistnieć potrzeba wykonania drugiego zabiegu chirurgicznego.
Osoby z rozrostem przytarczyc (obejmujące wszystkie cztery gruczoły) zwykle mają usunięte trzy i pół gruczołów przytarczyc. Chirurg opuści pozostałą tkankę, aby kontrolować poziom wapnia we krwi. Jednak w niektórych przypadkach tkanka przytarczyczna, która będzie musiała pozostać w ciele, zostanie usunięta z obszaru szyi i wszczepiona w dostępne miejsce, takie jak przedramię, na wypadek konieczności późniejszego usunięcia.
Przygotowanie do operacji
Musisz przestać brać leki, które przeszkadzają w krzepnięciu krwi około tygodnia przed operacją. Obejmują one:
- aspiryna
- klopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
- warfaryna
Twój anestezjolog sprawdzi Twoją historię medyczną i zdecyduje, jaką formę znieczulenia zastosować. Musisz także pościć przed operacją.
Ryzyko operacji
Ryzyko związane z tą operacją obejmuje przede wszystkim ryzyko związane z jakimkolwiek innym rodzajem operacji. Po pierwsze, znieczulenie ogólne może powodować problemy z oddychaniem i alergiczne lub inne niepożądane reakcje na stosowane leki. Podobnie jak inne operacje, krwawienie i infekcja są również możliwe.
Ryzyko związane z tą konkretną operacją obejmuje urazy tarczycy i nerwy w szyi, które kontrolują strun głosowych. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić problemy z oddychaniem.Zwykle ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach po operacji.
Po tej operacji poziom wapnia we krwi zwykle spada. Kiedy poziom wapnia we krwi staje się zbyt niski, nazywa się to hipokalcemią. Kiedy to nastąpi, możesz odczuwać drętwienie lub mrowienie w palcach, palcach lub ustach. Z łatwością można temu zapobiegać lub leczyć suplementami wapnia, a ten stan szybko reaguje na suplementy. Zwykle nie jest trwały.
Możesz także rozważyć skontaktowanie się z doświadczonym chirurgiem w celu zmniejszenia czynników ryzyka. Chirurdzy wykonujący co najmniej 50 parathormektomii rocznie są uznawani za ekspertów. Wykwalifikowany ekspert najprawdopodobniej będzie miał najniższe wskaźniki powikłań chirurgicznych. Mimo to należy pamiętać, że żadna operacja nie może być zagwarantowana jako całkowicie wolna od ryzyka.
Po operacji
Możesz wrócić do domu w tym samym dniu operacji lub spędzić noc w szpitalu. Po zabiegu zwykle pojawia się oczekiwany ból lub dyskomfort, taki jak ból gardła. Większość ludzi może wrócić do normalnej działalności w ciągu tygodnia lub dwóch, ale może się różnić w zależności od osoby.
Jako środek ostrożności, stężenie wapnia i PTH we krwi będzie monitorowane przez co najmniej sześć miesięcy po operacji. Możesz brać suplementy przez rok po operacji, aby odbudować kości, które zostały pozbawione wapnia.
