Co to jest niedrożność?
Twoje jelita mają około 28 stóp długości. Oznacza to, że pokarmy, które jesz, mają długą drogę, zanim zostaną w pełni strawione lub wydalone. Twoje jelita wykonują to zadanie poruszając się falistym ruchem. Znane jako perystaltyka skurcze mięśni przesuwają się do przodu po trawionym pokarmie. Jeśli jednak coś spowalnia lub blokuje ten ruch, wynik może być poważnym korkiem w jelitach.
Ileus jest medycznym określeniem tego braku ruchu gdzieś w jelitach, co prowadzi do nagromadzenia się i potencjalnego zablokowania materiału spożywczego. Niedrożność jelit może prowadzić do niedrożności jelit. Oznacza to, że żaden materiał spożywczy, gaz ani ciecze nie mogą się przedostać. Może wystąpić jako efekt uboczny po operacji. Istnieją jednak inne przyczyny tego stanu.
Niedrożność jelit jest poważnym problemem. Ale ludzie często nie wiedzą, że jedzenie gromadzi się w ich jelitach i nadal je. Spycha to coraz więcej materiału w kierunku nagromadzenia. Bez leczenia niedrożność jelit może przebić lub rozerwać jelito. Powoduje to, że zawartość jelit, która ma wysoki poziom bakterii, przenika do miejsc w jamie ciała. To może być śmiertelne. W przypadku niedrożności jelit ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.
Jakie są objawy niedrożności jelit?
Niedrożność jelit może powodować dyskomfort w obrębie brzucha. Objawy związane z niedrożnością jelit obejmują:
- skurcze brzucha
- utrata apetytu
- uczucie pełni
- zaparcie
- niezdolność do przekazywania gazu
- obrzęk żołądka
- nudności
- wymioty, zwłaszcza wymioty przypominające stolec
Objawy żołądkowo-jelitowe są najczęstszymi objawami niedrożności jelit. Twój żołądek i jelita zaczną wypełniać się gazem, który nie może wydostać się z odbytu. To powoduje, że brzuch nabiera napiętego i spuchniętego wyglądu.
Jeśli wystąpią te objawy, szczególnie po operacji, ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc lekarską.
Jakie są przyczyny niedrożności jelit?
Niedrożność jelit jest powszechna po operacji, ponieważ ludzie często otrzymują leki, które mogą spowolnić ruch jelit. Jest to rodzaj porażennej niedrożności jelit. W tym przypadku jelito nie jest zablokowane. Przeciwnie, nie porusza się właściwie. Rezultatem jest niewielki lub żaden ruch trawionych pokarmów w jelitach.
Przykłady leków, które mogą powodować porażenną niedrożność jelit obejmują:
- hydromorfon (Dilaudid)
- morfina
- oksykodon
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i imipramina (Tofranil)
Istnieje jednak kilka innych przyczyn niedrożności jelit. Obejmują one:
- rak jelita
- Choroba Leśniowskiego-Crohna, która powoduje, że ściany jelita stają się grubsze z powodu autoimmunologicznego zapalenia
- zapalenie uchyłka
- Choroba Parkinsona, która atakuje mięśnie i nerwy w jelitach
Są to najczęstsze przyczyny niedrożności u dorosłych. Dzieci mogą również mieć niedrożność. Według Kliniki Mayo wgłobienie jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci. Dzieje się tak, gdy część "teleskopów" jelitowych wślizguje się w siebie.
Czynniki ryzyka niedrożności jelit
Ileus jest drugim najczęstszym powodem hospitalizacji w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Niedrożność jelit jest bardziej prawdopodobna, jeśli pacjent niedawno poddał się operacji brzusznej.
Procedury chirurgiczne w jamie brzusznej polegające na operowaniu jelitami zwykle powodują zatrzymanie ruchu jelit przez pewien czas; to pozwala chirurgowi na dostęp do twoich jelit. Czasami powrót do normalnej perystaltyki może być powolny. Inne osoby są bardziej narażone na późniejsze powstawanie blizn, co może również prowadzić do niedrożności jelit.
Szereg dolegliwości medycznych może zwiększyć ryzyko niedrożności jelit. Zawierają:
- zaburzenie równowagi elektrolitowej, takie jak te związane z potasem i wapniem
- historia urazu jelit lub urazu
- zaburzenia jelitowe, takie jak choroba Crohna i zapalenie uchyłka
- posocznica
- historia napromieniania brzucha lub w jego pobliżu
- chorobę tętnic obwodowych
- szybka utrata masy ciała
Starzenie się również naturalnie spowalnia szybkość poruszania się jelit. Starsze osoby dorosłe są bardziej narażone na niedrożność jelit, zwłaszcza że mają tendencję do przyjmowania większej ilości leków, które mogą spowolnić ruch materiału przez jelita.
Jak diagnozuje się niedrożność jelita?
Lekarz najpierw wysłucha opisu twoich symptomów. Najprawdopodobniej zostaniesz zapytany o jakąkolwiek historię schorzeń, przepisanych leków i operacji, w szczególności niedawnych procedur. Lekarz przeprowadzi następnie badanie fizykalne, patrząc na brzuch w celu stwierdzenia obrzęku lub naprężenia. Twój lekarz będzie również słuchał twojego brzucha, by usłyszeć typowe dźwięki jelit za pomocą stetoskopu. Jeśli twoje jelit nie poruszają się z powodu niedrożności jelit, lekarz może nie słyszeć nic lub słyszeć nadmierne dźwięki jelit.
Badania obrazowe są zwykle zamawiane po dokładnym badaniu fizykalnym. Lekarz może wykorzystać te metody do identyfikacji obszarów, w których koncentracja treści jelitowej wydaje się być skoncentrowana. Badania obrazowe mogą pokazać, gdzie znajduje się niedrożność jelita, prawdopodobnie wykazując nagromadzenie gazu, powiększenie jelita, a nawet niedrożność. Przykłady badań obrazowania obejmują:
- Film RTG z gładkim filmem: może wykazywać oznaki uwięzionego gazu i być może niedrożność, ale rentgenowskie zwykłe filmy nie zawsze są najbardziej rozstrzygającym sposobem diagnozowania niedrożności jelit.
- TK: Ten skan zapewnia bardziej szczegółowe zdjęcia rentgenowskie, aby pomóc lekarzom zidentyfikować potencjalny obszar, w którym znajduje się niedrożność jelit. Skan zwykle używa środków kontrastowych podawanych dożylnie lub doustnie.
- USG: Ta technika obrazowania jest częściej stosowana do identyfikacji niedrożności jelit u dzieci.
W niektórych przypadkach lekarz może zastosować procedurę diagnostyczną znaną jako wlew powietrza lub baru. Lekarz wprowadzi przez okrężnicę powietrze lub siarczan baru, substancję radiooporną, do jelita grubego, a technik wykona prześwietlenie jamy brzusznej.Powietrze lub bar są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, aby pomóc technikowi zobaczyć jakąkolwiek potencjalną przeszkodę. U niektórych dzieci zabieg ten może leczyć niedrożność jelit spowodowaną wgłobieniem.
Jakie powikłania może spowodować niedrożność jelit?
Niedrożność jelit może przekształcić się w poważną i potencjalnie zagrażającą życiu sytuację. Dwa z najpoważniejszych komplikacji to:
Martwica
Znana również jako przedwczesna śmierć komórkowa lub martwa tkanka, martwica może wystąpić, gdy niedrożność odcina dopływ krwi do jelita. Bez krwi tlen nie może dostać tkanki, powodując jej śmierć. Martwa tkanka osłabia ścianę jelita. To ułatwia rozerwanie jelita i przeciekanie treści jelit. Jest to znane perforacja jelita.
Zapalenie otrzewnej
Wspomniana wcześniej perforacja jelit może powodować zapalenie otrzewnej. Jest to poważne zapalenie jamy brzusznej wywołane przez bakterie lub grzyby. Twoje jelita zawierają wiele bakterii, takich jak E. coli. Mają pozostać w jelitach, nie wędrować swobodnie w jamie ciała. Bakteryjne zapalenie otrzewnej może przekształcić się w sepsę, stan zagrażający życiu, który może prowadzić do wstrząsu i niewydolności narządu.
Jak leczy się niedrożność jelit?
Leczenie niedrożności jelit zależy od jej nasilenia. Przykłady obejmują:
Częściowa niedrożność
Czasami choroba taka, jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy zapalenie uchyłka, oznacza, że część jelita nie porusza się. Ale materiał jelita może się przedostać. W tym przypadku, jeśli jesteś inaczej stabilny, lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości błonnika. Może to pomóc zmniejszyć masywny stolec, dzięki czemu łatwiej przejść. Jeśli jednak to nie zadziała, może być konieczna operacja, aby naprawić lub przesunąć dotkniętą część jelita.
Całkowita przeszkoda
Pełna przeszkoda to nagły wypadek medyczny. Leczenie będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia. Na przykład niektórzy ludzie nie radzą sobie z rozległą chirurgią brzuszną. Dotyczy to osób w podeszłym wieku i osób z rakiem okrężnicy. W takim przypadku lekarz może użyć metalowego stentu, aby otworzyć jelito. Idealnie, jedzenie zacznie przechodzić ze stentem.
Jednak nadal może być potrzebna chirurgia brzuszna, aby usunąć blokadę lub uszkodzoną część jelita.
Porażenna niedrożność jelit
Leczenie niedrożności porażennej rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyny. Jeśli przyczyną jest medycyna, lekarz może przepisać inny lek w celu pobudzenia motoryki (ruchy jelit). Przykładem jest metoklopramid (Reglan). Pomocne może być również przerwanie leczenia, które spowodowało niedrożność jelit. Jednakże nie należy przerywać przyjmowania leku, zwłaszcza leku przeciwdepresyjnego, bez zgody lekarza.
Leczenie bez operacji jest możliwe we wczesnych stadiach niedrożności porażennej. Ale nadal możesz wymagać pobytu w szpitalu, aby uzyskać właściwe płyny, dopóki problem nie zostanie w pełni rozwiązany. Lekarz może również użyć sondy nosowo-żołądkowej z odsysaniem, oprócz podania dożylnego płynu hydratacyjnego. Znana jako dekompresja nosowo-żołądkowa, procedura ta wymaga wstawienia rurki do jamy nosowej w celu dotarcia do żołądka. Zasadniczo rura zasysa dodatkowe powietrze i materiał, który można inaczej wymiotować.
Większość niedrożności związanych z operacją rozwiąże się w ciągu dwóch do czterech dni po operacji. Jednak niektóre osoby wymagają operacji korekcji, jeśli stan się nie poprawi.
Uwagi dotyczące operacji
Twoje jelita są bardzo długie, więc możesz żyć bez części. Chociaż może to wpływać na proces trawienia, większość ludzi żyje zdrowo, z usuniętą częścią jelita.
W niektórych przypadkach lekarz może usunąć całe jelita. W takim przypadku lekarz stworzy specjalny woreczek zwany stomią. Torba umożliwia odprowadzanie stolca z pozostałego przewodu żołądkowo-jelitowego. Trzeba dbać o stomię, ale można żyć bez jelita po niedrożności.
Perspektywy na niedrożność
Niedrożność jelit jest powszechna, ale można ją leczyć. Jeśli masz niedawno operację lub masz inne czynniki ryzyka dla niedrożności jelit, powinieneś zdawać sobie sprawę z objawów. Szukanie opieki medycznej jest ważne w nadziei, że niedrożność jelit może zostać rozwiązana bez inwazyjnego leczenia.
Czy można uniknąć niedrożności jelit?
Większości czynników ryzyka związanych z niedrożnością jelit nie można zapobiec. Przykłady obejmują uraz lub przewlekłą chorobę. Jeśli operacja jest konieczna, należy rozważyć możliwość niedrożności jelit. Ale nie powinno to powstrzymywać cię przed konieczną operacją.
Świadomość objawów niedrożności jelit jest ważna w poszukiwaniu szybkiego leczenia, aby zapobiec pogorszeniu.
