Przegląd
Hepatosplenomegalia (HPM) jest zaburzeniem, w którym wątroba i śledziona pęcznieją poza swoim normalnym rozmiarem, z powodu jednej z wielu przyczyn.
Nazwa tego stanu - hepatosplenomegalia - pochodzi od dwóch słów, które go zawierają:
- hepatomegalia: obrzęk lub powiększenie wątroby
- splenomegalia: obrzęk lub powiększenie śledziony
Nie wszystkie przypadki HPM są poważne. Niektóre mogą zostać wyjaśnione przy minimalnej interwencji. Jednak HPM może wskazywać na poważny problem, taki jak lizosomalne zaburzenie przechowywania lub rak.
Role wątroby i śledziony
Wątroba pełni wiele różnych funkcji, w tym detoksykację krwi, syntezę białek i zwalczanie infekcji. Ma także kluczową rolę w produkcji aminokwasów i soli żółciowych.
Twoje ciało potrzebuje żelaza do produkcji czerwonych ciałek krwi, a twoje procesy wątroby i zapasów żelaza. Być może najbardziej znaną rolą twojej wątroby jest przetwarzanie odpadów, które możesz następnie wydalić.
Śledziona jest jednym z narządów twojego ciała, który jest w większości mniej zrozumiany przez większość ludzi. Śledziona ma kluczowe miejsce w twoim układzie odpornościowym. Pomaga w identyfikacji patogenów, którymi są bakterie, wirusy lub mikroorganizmy zdolne do wywoływania chorób. Następnie tworzy przeciwciała do walki z nimi.
Twoja śledziona oczyszcza również krew i składa się z czerwonej i białej miazgi niezbędnej do produkcji i oczyszczania komórek krwi. Dowiedz się jeszcze więcej na temat śledziony.
Objawy
Osoby z hepatosplenomegalią mogą zgłaszać jeden lub więcej z następujących objawów:
- zmęczenie
- ból
Inne objawy, które mogą być ciężkie, obejmują:
- bóle brzucha w górnym prawym regionie
- tkliwość w prawym rejonie brzucha
- nudności i wymioty
- obrzęk brzucha
- gorączka
- uporczywe swędzenie
- żółtaczka, na co wskazują żółte oczy i skóra
- brązowy mocz
- taboret w kolorze gliny
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka przedrzucawkowego obejmują:
- otyłość
- uzależnienie od alkoholu
- rak wątroby
- zapalenie wątroby
- cukrzyca
- wysoki cholesterol
Powiększenie śledziony spowodowane jest hepatomegalią około 30 procent przypadków. Istnieje wiele różnych potencjalnych przyczyn chorób wątroby:
Infekcje
- ostre wirusowe zapalenie wątroby
- mononukleoza zakaźna, znana również jako gorączka gruczołowa lub "choroba całowania" i wywołana wirusem Epsteina-Barra
- cytomegalowirus, stan w rodzinie wirusów opryszczki
- bruceloza, wirus przenoszony przez zanieczyszczoną żywność lub kontakt z zarażonym zwierzęciem
- malaria, zakażenie przenoszone przez komary, które może zagrażać życiu
- leiszmanioza, choroba powodowana przez pasożyta Leishmania i rozprzestrzeniają się przez ugryzienie muszki
- schistosomatoza, którą wywołuje pasożytniczy robak infekujący drogi moczowe lub jelita
- dżuma septikemiczna, która jest spowodowana przez Yersinia pestis zakażenie i może zagrażać życiu
Choroby hematologiczne
- zaburzenia mieloproliferacyjne, w których szpik kostny wytwarza zbyt wiele komórek
- białaczka lub rak szpiku kostnego
- chłoniaka lub nowotworu krwi pochodzącego z komórek limfatycznych
- anemia sierpowata, dziedziczna choroba krwi występująca u dzieci, u których komórki hemoglobiny nie są w stanie przenosić tlenu
- talasemia, dziedziczne zaburzenie krwi, w którym nienormalnie powstaje hemoglobina
- mielofibrosis, rzadki rak szpiku kostnego
Choroby metaboliczne
- Choroba Niemanna-Picka, poważne zaburzenie metaboliczne obejmujące akumulację tłuszczu w komórkach
- Choroba Gauchera, choroba genetyczna powodująca nagromadzenie tłuszczu w różnych organach i komórkach
- Zespół Hurlera, zaburzenie genetyczne ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci poprzez uszkodzenie narządów
Inne warunki
- przewlekła choroba wątroby, w tym przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
- amyloidoza, rzadka, nienormalna akumulacja złożonych białek
- układowy toczeń rumieniowaty, najczęstsza forma tocznia choroby autoimmunologicznej
- sarkoidoza, stan, w którym komórki zapalne są widoczne w różnych narządach
- trypanosomatoza, choroba pasożytnicza przenoszona przez ukąszenie zainfekowanej muchy
- wielokrotny niedobór sulfatazy, rzadki niedobór enzymu
- osteopetrosis, rzadkie dziedziczne zaburzenie, w którym kości są twardsze i gęstsze niż normalnie
U dzieci
Typowe przyczyny hepatosplenomegalii u dzieci można podsumować w następujący sposób:
- noworodki: zaburzenia pamięci i talasemia
- niemowlęta: wątroba niezdolna do przetwarzania glukocerebrozydu, co może prowadzić do poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego
- starsze dzieci: malaria, kala azar, gorączka jelitowa i sepsa
Diagnoza
Jest to szereg testów, które lekarz może zlecić, aby ostatecznie ustalić rozpoznanie hepatosplenomegalii. To są:
- USG, który jest zazwyczaj zalecany po stwierdzeniu masy brzusznej podczas badania fizykalnego
- badanie TK, które może ujawnić powiększoną wątrobę lub śledzionę oraz otaczające narządy
- badania krwi, w tym test czynności wątroby i test krzepnięcia krwi
- skan MRI w celu potwierdzenia diagnozy po badaniu fizykalnym
Komplikacje
Najczęstsze powikłania związane z hepatosplenomegalią to:
- krwawienie
- krew w stolcu
- krew w wymiotach
- niewydolność wątroby
- encefalopatia
Leczenie
Leczenie hepatosplenomegalii może się różnić w zależności od osoby, w zależności od przyczyny choroby.
W rezultacie najlepszym sposobem postępowania jest porozmawianie z lekarzem na temat diagnozy i zalecenia leczenia.
Mogą sugerować:
- Wprowadzanie zmian w stylu życia w porozumieniu z lekarzem. Twoim ogólnym celem powinno być zaprzestanie picia lub przynajmniej zmniejszenie spożycia alkoholu w jak największym stopniu; wykonywać tak regularnie, jak to tylko możliwe; i cieszyć się zdrową dietą.Oto kilka wskazówek, jak trzymać się zdrowej diety.
- Odpoczynek, nawodnienie i leki. Niektóre mniej ciężkie infekcje, które prowadzą do powiększenia wątroby i śledziony, można leczyć po prostu odpowiednimi lekami i odpoczywać, upewniając się, że nie odwadnia się. Jeśli masz chorobę zakaźną, twoje leczenie będzie dwojakie: leki łagodzące objawy i określone leki w celu usunięcia zakaźnego mikroorganizmu.
- Leczenie raka. Kiedy podstawową przyczyną jest rak, potrzebujesz odpowiednich terapii, które mogą obejmować chemioterapię, radioterapię i zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza.
- Przeszczep wątroby. Jeśli twój przypadek jest ciężki, na przykład w końcowej fazie marskości, możesz wymagać przeszczepu wątroby. Poznaj fakty dotyczące przeszczepu wątroby.
Perspektywy
Ze względu na różnorodność przyczyn, hepatosplenomegalia nie ma jednego konkretnego wyniku. Twoja sytuacja zależy od wielu czynników, w tym od przyczyny, powagi i leczenia, które otrzymujesz.
Im wcześniej HPM zostanie zdiagnozowana i leczona, tym lepiej. Jeśli zauważysz nietypowe objawy lub podejrzewasz, że coś jest nie tak, skontaktuj się z lekarzem.
Zapobieganie
Ponieważ przyczyny hepatosplenomegalii są tak różnorodne, nie zawsze można temu zapobiec. Jednak zdrowy styl życia może tylko pomóc. Unikaj alkoholu, ćwicz dużo i spożywaj zdrową dietę, aby zminimalizować większość typowych czynników ryzyka.
