Co to jest zapalenie błon płodowych?
Zapalenie błon płodowych jest infekcją macicy, worka owodniowego (worka wody), aw niektórych przypadkach płodu. Zapalenie błon płodowych jest bardzo rzadkie, występujące tylko w około 5% ciąż. Macica jest zwykle sterylnym środowiskiem (co oznacza, że nie zawiera żadnych bakterii ani wirusów). Jednak niektóre stany mogą sprawić, że macica będzie podatna na infekcję. Kiedy to nastąpi, infekcja macicy jest poważnym stanem, ponieważ nie można jej skutecznie leczyć bez porodu. Jest to szczególny problem, gdy dziecko jest przedwczesne.
Co powoduje infekcję?
Zakażenie macicy spowodowane jest przez bakterie atakujące jamę macicy z jednej z dwóch dróg. Rzadko bakterie dostają się do macicy przez krwioobieg matki. Częściej jest to droga z pochwy i szyjki macicy. U zdrowych kobiet pochwa i szyjka macicy zawsze zawierają ograniczoną liczbę bakterii. Jednak u niektórych osób bakterie te mogą wywoływać infekcje.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Jakie są zagrożenia?
Ryzyko zapalenia błon płodowych obejmuje poród przedwczesny, pęknięcie błon i rozszerzoną szyjkę macicy. Dzięki temu bakterie w pochwie mogą uzyskać dostęp do macicy. Przedwczesne pęknięcie błon (przedwczesne złamanie PPROM-woda przed 37 tygodniem) stwarza największe ryzyko infekcji owodniowej.
Jakie są oznaki i objawy?
Objawy zapalenia błon płodowych są zmienne. Jednym z najwcześniejszych objawów mogą być regularne skurcze z rozszerzeniem szyjki macicy; te objawy razem oznaczają początek przedwczesnej porodu. Na tym wczesnym etapie można również zauważyć uczucie grypopodobne. W miarę postępu infekcji, brzuch (macica) może stać się wrażliwy na dotyk i może rozwinąć się gorączka. Testy laboratoryjne mogą wykazać wzrost liczby białych krwinek. Jeśli infekcja nie jest leczona, płód może się rozchorować, a tętno płodu może wzrosnąć (nie jest to oczywiste, chyba że matka jest w szpitalu i podłączona do monitora tętna płodu). Bez leczenia matka może przejść do porodu przedwczesnego. W rzadkich przypadkach poważna infekcja może prowadzić do śmierci płodu. Matka może również bardzo chorować i może rozwinąć się sepsa. Sepsis występuje, gdy infekcja dostanie się do krwioobiegu matki, powodując problemy w innych częściach ciała. Sepsa powoduje również poważne problemy z ciśnieniem krwi z powodu przytłaczającej liczby bakterii uwalniających toksyny do krwioobiegu i powodujących relaksację naczyń krwionośnych.
Zapalenie błon płodowych może również wystąpić podczas normalnej porodu. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia błon płodowych obejmują:
- długa praca;
- przedłużone pękanie błon;
- wielokrotne egzaminy pochwowe;
- umieszczenie płodowych elektrod na głowie; i
- cewniki ciśnieniowe wewnątrzmaciczne.
Rozpoznanie zapalenia błon płodowych podczas porodu opiera się na gorączce, tkliwości macicy, zwiększonej liczbie białych krwinek i nieprzyjemnym zapachu płynu owodniowego. Amniopunkcja nie służy do diagnozowania zapalenia błon płodowych podczas normalnej pracy. Antybiotyki należy podawać tak szybko jak to możliwe po postawieniu diagnozy, aby zmniejszyć ryzyko zarówno dla matki, jak i płodu. W przypadku rozpoznania zakażenia podczas porodu należy dołożyć starań, aby maksymalnie skrócić pracę; zwykle osiąga się to przy użyciu oksytocyny (pitocyny) w celu wzmocnienia skurczów. Zapalenie błon płodowych może być również przyczyną dysfunkcyjnej pracy pomimo stosowania oksytocyny.
