Co to jest złego wchłaniania kwasów żółciowych?
Złe wchłanianie kwasu żółciowego (BAM) jest stanem, który występuje, gdy jelita nie są w stanie wchłonąć kwasów żółciowych prawidłowo. Powoduje to dodatkowe kwasy żółciowe w jelitach, które mogą powodować wodnistą biegunkę.
Żółć jest naturalnym płynem wytwarzanym przez twoje ciało w wątrobie. Jest to niezbędne do prawidłowego trawienia. Żółć zawiera kwasy, białka, sole i inne produkty. Wspólny przewód żółciowy przenosi go z wątroby do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest przechowywany, aż jesz. Kiedy jesz, twój pęcherzyk żółciowy kurczy się i uwalnia tę żółć do twojego żołądka.
Gdy żółć znajduje się w żołądku i jelicie cienkim, kwasy zawarte w żółci pomagają rozkładać żywność i składniki odżywcze, dzięki czemu organizm może je efektywnie wchłaniać. W okrężnicy kwasy żółciowe są ponownie wchłaniane z powrotem do krwioobiegu, aby można je było ponownie użyć.
Od czasu do czasu kwasy żółciowe nie są prawidłowo wchłaniane, co prowadzi do BAM. Zbyt dużo kwasu żółciowego w okrężnicy może prowadzić do biegunki i wodnistego stolca, dlatego też BAM jest czasami nazywane biegunką kwasu żółciowego.
Jakie są objawy?
Głównym objawem BAM jest biegunka. Sól i woda z kwasu żółciowego w okrężnicy zapobiegają prawidłowemu tworzeniu się stolców, prowadząc do biegunki. Ta biegunka może się zdarzyć codziennie lub tylko sporadycznie.
Niektóre osoby z BAM odczuwają również wzdęcia i napady biegunki, co oznacza nagle konieczność korzystania z toalety tak szybko, jak to możliwe.
Co to powoduje?
W niektórych przypadkach nie ma jednoznacznego wyjaśnienia, dlaczego okrężnica nie w pełni reabsorbuje kwasy żółciowe. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to podstawowym BAM.
W innych przypadkach BAM wynika z ukrytego stanu. Na przykład, oszacowano, że około jedna trzecia osób z zespołem jelita drażliwego i biegunką (IBS-D) ma BAM.
BAM może być również objawem innego stanu. Jest to nazywane wtórnym BAM.
Inne warunki związane z wtórnym BAM obejmują:
- choroba Crohna
- nietolerancja glutenu
- choroby jelita cienkiego
- choroby trzustki
- mały przerost bakterii jelitowych
Skutki uboczne leków mogą również przyczynić się do BAM.
Jak jest diagnozowana?
W Europie dostępnych jest kilka testów, które mogą pomóc w diagnozowaniu BAM, ale wiele z nich nie jest dostępnych w Stanach Zjednoczonych. Jednakże, zgodnie z kliniką Mayo, dwa testy są teraz dostępne do użytku w USA, jeden do celów badawczych i do innego zastosowania klinicznego:
- na czczo C4, wyłącznie do użytku badawczego
- badanie kwasu żółciowego w kale
Test na kwas żółciowy w kale obejmuje pobieranie próbek kału w ciągu 48 godzin i badanie ich pod kątem obecności kwasu żółciowego.
Należy pamiętać, że ten test nadal ma ograniczoną dostępność w Stanach Zjednoczonych, więc lekarz może zamiast tego postawić diagnozę, wykluczając inne stany, które mogą powodować wodnistą biegunkę, takie jak inny rodzaj złego wchłaniania. Mogą nawet przepisać lek stosowany w leczeniu BAM, aby sprawdzić, czy pomaga. Jeśli twoje objawy zaczną się poprawiać wraz z lekiem, może to wystarczyć do postawienia diagnozy.
Jak to traktuje?
Leczenie zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych zwykle koncentruje się na leczeniu farmakologicznym i zmianach w diecie. Większość osób z BAM znajduje najlepsze wyniki, stosując kombinację obu.
W wielu przypadkach wtórnego BAM leczenie stanu podstawowego może również wyeliminować objawy.
Lek
Główny rodzaj leków stosowanych w leczeniu BAM nazywany jest spoiwem kwasu żółciowego. Wiąże się z kwasami żółciowymi w przewodzie pokarmowym, co zmniejsza ich wpływ na okrężnicę.
Związki wiążące kwasy żółciowe są zazwyczaj bardzo skuteczne w leczeniu biegunki związanej z BAM. Niektóre typowe środki wiążące kwasy żółciowe obejmują:
- cholestyramina (Questran)
- kolestypol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Dieta
Zmiany w diecie mogą również pomóc w ograniczeniu epizodów biegunki, jeśli masz BAM. Żółć jest niezbędna do trawienia tłuszczu. Oznacza to, że twoje ciało musi uwalniać więcej kwasów żółciowych i żółciowych, kiedy jesz dużo produktów o wysokiej zawartości tłuszczu.
Stosowanie diety o niskiej zawartości tłuszczu może zmniejszyć ilość kwasu żółciowego wytwarzanego przez organizm, powodując, że mniej trafia do jelita grubego. Mając niższe poziomy kwasów żółciowych w jelicie grubym, zmniejszają się szanse na biegunkę, jeśli masz BAM.
Aby zmniejszyć spożycie tłuszczu, staraj się unikać jedzenia:
- masło i margaryna
- majonez
- potrawy smażone lub panierowane
- wypieki, takie jak rogaliki, ciastka i ciastka
- wędliny, hot-dogi, kiełbaski, bekon lub inne przetwory mięsne
- pełnotłuste produkty mleczne, takie jak śmietana lub śmietana
Pamiętaj, że twoje ciało nadal potrzebuje trochę tłuszczu, aby prawidłowo funkcjonować. Spróbuj wymienić niektóre z pokarmów powyżej na te zdrowsze tłuszcze, takie jak:
- awokado
- tłuste ryby, takie jak łosoś i sardynki
- orzechy, w tym orzechy nerkowca i migdały
Podczas gdy te tłuszcze są lepsze dla twojego ciała, powinieneś spróbować je spożywać z umiarem, jeśli masz BAM. Twój lekarz może skierować Cię do zarejestrowanego dietetyka lub doradcy żywieniowego. Wspólnie możesz stworzyć plan diety, który działa na twój styl życia i pomaga w radzeniu sobie z objawami.
Życie z BAM
Większość osób z zespołem złego wchłaniania kwasu żółciowego dobrze reaguje na leczenie i jest w stanie zapobiegać lub zarządzać ich objawami za pomocą leków i zmian stylu życia. Jeśli ty i twój lekarz jesteście w stanie zidentyfikować podstawowy stan, który powoduje BAM, możecie być w stanie całkowicie wyeliminować ten stan, traktując podstawowy problem.
