Przez lata uważano, że najbezpieczniejszym wyborem po porodzie z cesarskiego cięcia było kolejne cięcie cesarskie. Ale teraz zmieniły się wytyczne.
Według Amerykańskiego Kongresu Położników i Ginekologów (ACOG) poród z pochwy po cesarskim cięciu, znany również jako VBAC, może być bezpieczną i odpowiednią opcją. VBAC może pracować dla wielu kobiet, które miały jedno, lub nawet dwa, wcześniejsze cesarskie cięcie.
Twój lekarz może pomóc ci ustalić najlepszy sposób postępowania dla ciebie i twojego dziecka. Oto ryzyko i korzyści VBAC.
Jakie są zalety VBAC?
VBAC to termin używany do opisania porodu przez kobietę po porodzie przez cesarskiego cięcia. Klinika Mayo zauważa, że korzyści z VBAC mogą obejmować:
- Szybsze odzyskiwanie. Jeśli dostarczasz dopochwowo, spędzisz mniej czasu w szpitalu. Oznacza to mniej wydatków. Możesz się także spodziewać wcześniejszego poczucia fizycznego lepszego.
- Większe poczucie zaangażowania w porodzie. Dostarczanie dopochwowe może sprawić, że poczujesz się bardziej aktywnym uczestnikiem narodzin dziecka.
- Mniejsze ryzyko w kolejnych ciążach. Zagrożenia takie jak infekcja, uszkodzenie narządów i utrata krwi mogą wzrosnąć w przypadku wielokrotnych planowych cięć cesarskich. Jeśli planujesz dużą rodzinę, VBAC może być dobrym rozwiązaniem dla Ciebie.
National Institutes of Health (NIH) informuje, że skuteczny VBAC jest w rzeczywistości najbezpieczniejszym sposobem dla kobiety, która urodziła wcześniej poród przez cesarskie cięcie. Wskaźniki sukcesu wśród kobiet, które próbują VBAC z próbą porodu, wynoszą od 60 do 80 procent, a pozostałe dzieci są dostarczane chirurgicznie.
Jakie są zagrożenia VBAC?
Najbardziej ryzykownym scenariuszem jest awaryjne cięcie cesarskie po nieudanym VBAC. VBAC może się nie udać z powodu pęknięcia macicy. W tym miejscu macica otwiera się wzdłuż linii blizn po wcześniejszym cięciu cesarskim.
W przypadku pęknięcia macicy konieczne jest wykonanie cesarskiego cięcia w trybie nagłym w celu uniknięcia niebezpiecznych komplikacji, w tym ciężkiego krwawienia, zakażenia matki i uszkodzenia mózgu u dziecka.
Może być potrzebna histerektomia lub usunięcie macicy. Oznacza to, że nie będziesz w stanie ponownie zajść w ciążę. Na szczęście ACOG zauważa, że ryzyko pęknięcia macicy u kobiet, które miały niskie poprzeczne nacięcia podczas cesarskiego cięcia jest niskie, około 1 na 500.
Czy jestem kandydatem na VBAC?
Na twoje szanse na pomyślne dostarczenie dopochwowo po jednym lub dwóch wcześniejszych cięciach cesarskich może mieć wpływ kilka czynników, w tym następujące.
- Twoje dziecko jest z głową w dół.
- Twoje dziecko nie jest uważane za duże. Niemowlęta ważące mniej niż 7 funtów, 11 uncji mają największą szansę na sukces VBAC.
- Odbyłaś już wcześniej skuteczną dostawę pochwy. Poprzednia dostawa pochwy może zwiększyć twoje szanse na udane VBAC o więcej niż 90 procent.
- Twój powód wcześniejszego cięcia cesarskiego nie stanowi problemu w tej ciąży.
- Miałeś małe poprzeczne nacięcie macicy, więc nie masz blizny pionowej lub litery "T".
- Twoja praca zaczyna się spontanicznie. Kiedy jesteś indukowany, skurcze mogą być silniejsze i szybsze, zwiększając szanse na pęknięcie macicy.
Szanse na udany VBAC mogą się zmniejszyć, jeśli minie się termin, lub masz więcej niż dwa cięcia cesarskie.
W niektórych przypadkach VBAC może nie być dla Ciebie bezpieczny. W przypadku wystąpienia pęknięcia macicy w poprzedniej ciąży lub nacięcia pionowego po wcześniejszym cięciu cesarskim, nie zaleca się stosowania VBAC.
Jak przygotować się do VBAC?
Dowiedz się wszystkiego o VBAC. Porozmawiaj z lekarzem o swoich szansach na sukces w oparciu o historię choroby i aktualną ciążę. Powinieneś także rozważyć zbadanie i wybór dostawcy, który wspiera zarówno VBAC, jak i ma niski wskaźnik cięcia cesarskiego.
Poszukaj klasy porodów obejmujących VBAC i upewnij się, że twój partner jest również na pokładzie tego pomysłu.
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Wybierz szpital ostrożnie. Podczas VBAC, dokładne monitorowanie Ciebie i Twojego dziecka będzie ważne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. W przypadku awaryjnego cięcia cesarskiego, będziesz chciał być w obiekcie, który jest dobrze wyposażony i zdolny do operowania.
Jeśli to możliwe, poczekaj, aż poród się zacznie. Pamiętaj, że leki stosowane do wywoływania porodu mogą przynosić silniejsze, szybsze skurcze. Zwiększa to ryzyko pęknięcia macicy.
Nie musisz robić nic specjalnego, jeśli zdecydujesz się dostarczyć za pośrednictwem VBAC. Twoja opieka prenatalna będzie taka sama, jak w przypadku zdrowej ciąży, a proces dostarczania będzie przebiegał normalnie. Oczekuj, że będziesz uważnie obserwowany podczas porodu.
Pamiętaj, że twoje zdrowie i zdrowie twojego dziecka jest ostatecznym celem, nawet jeśli oznacza to konieczność powtórnego cięcia cesarskiego. Nawet jeśli masz serce na dostarczanie dopochwowe, przygotuj się na komplikacje, które mogą wymagać innej operacji. Twoja pora może ustąpić, pozycja Twojego dziecka może stanowić zagrożenie lub może wystąpić problem z łożyskiem lub pępowiną.
Pamiętaj: liczy się tylko zdrowa matka i dziecko.
Na wynos
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o swoich szansach na skuteczną dostawę porcji po jednej lub dwóch porodach cesarskich, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Razem można przejrzeć poprzednie ciąże i czynniki, które skłoniły do podjęcia decyzji o operacji chirurgicznej. Lekarz może pomóc w ocenie obecnej ciąży, aby podjąć najbezpieczniejszą decyzję dotyczącą VBAC lub powtórnego cięcia cesarskiego.
