Wprowadzenie
Terapia antyretrowirusowa pomaga ludziom z HIV żyć dłużej i lepiej niż kiedykolwiek wcześniej. Jednak ludzie z HIV nadal mają większe ryzyko innych problemów zdrowotnych, w tym chorób nerek. Choroba nerek może być wynikiem zakażenia wirusem HIV lub leków stosowanych w leczeniu tej choroby. Na szczęście w wielu przypadkach choroba nerek jest uleczalna.
Oto kilka informacji na temat ryzyka chorób nerek u osób z HIV.
Co robią nerki
Nerki są systemem filtracyjnym ciała. Ta para narządów usuwa toksyny i nadmiar płynów z organizmu. Płyn ostatecznie opuszcza ciało przez mocz. Każda z nerek ma ponad milion małych filtrów gotowych do oczyszczenia krwi z produktów przemiany materii.
Podobnie jak inne części ciała, nerki mogą ulec uszkodzeniu. Urazy mogą być spowodowane chorobą, urazem lub niektórymi lekami. Gdy nerki są ranne, nie mogą prawidłowo wykonywać swojej pracy. Zła funkcja nerek może prowadzić do nagromadzenia się produktów przemiany materii i płynów w organizmie. Choroba nerek może powodować zmęczenie, obrzęk nóg, kurcze mięśni i zaburzenia psychiczne. W ciężkich przypadkach może spowodować śmierć.
W jaki sposób HIV może uszkodzić nerki
U osób zakażonych HIV z podwyższonym poziomem wiremii lub niską liczbą limfocytów CD4 (limfocytów T) częściej występuje przewlekła choroba nerek. Wirus HIV może zaatakować filtry w nerkach i powstrzymać ich od najlepszej pracy. Ten efekt nazywa się nefropatią związaną z HIV lub HIVAN.
Dodatkowo ryzyko choroby nerek może być wyższe u osób, które:
- mieć cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub zapalenie wątroby typu C
- są starsze niż 65 lat
- mieć członka rodziny z chorobą nerek
- to Afroamerykanie, Amerykanów pochodzenia indiańskiego, Hiszpanie amerykańscy, Azjaci lub Wysp Pacyfiku
- stosowali leki, które uszkadzają nerki przez kilka lat
W niektórych przypadkach te dodatkowe zagrożenia można zmniejszyć. Na przykład właściwe leczenie wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy lub wirusowego zapalenia wątroby typu C może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby nerek z tych stanów. Ponadto HIVAN nie występuje często u osób z małym wiremii, które mają liczbę limfocytów T w normalnym zakresie. Przyjmowanie leków dokładnie zgodnie z zaleceniami może pomóc osobom z HIV w utrzymaniu ładunku wirusowego i liczby limfocytów T tam, gdzie powinny. Takie postępowanie może również pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu nerek.
Niektóre osoby z HIV mogą nie mieć żadnego z tych czynników ryzyka dla bezpośredniego uszkodzenia nerek wywołanego wirusem HIV. Jednak leki, które kontrolują zakażenie HIV, mogą nadal zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek.
Terapia antyretrowirusowa i choroba nerek
Terapia antyretrowirusowa może być bardzo skuteczna w obniżaniu miana wirusa, zwiększaniu liczby komórek T i powstrzymywaniu HIV przed atakowaniem organizmu. Jednak niektóre leki przeciwretrowirusowe mogą u niektórych osób powodować problemy z nerkami.
Leki, które mogą wpływać na system filtracji nerki obejmują:
- tenofowir, lek w Viread i jeden z leków w połączonych lekach Truvada, Atripla, Stribild i Complera
- indynawir (Crixivan), atazanawir (Reyataz) i inne inhibitory proteazy HIV, które mogą krystalizować wewnątrz układu drenażowego nerek, powodując kamicę nerkową
Pierwsze testy na chorobę nerek
Eksperci zalecają, aby osoby, które uzyskały pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, zostały również przebadane pod kątem choroby nerek. W tym celu dostawca opieki zdrowotnej najprawdopodobniej zleci badania krwi i moczu.
Testy te mierzą poziom białka w moczu i poziom wyjściowego produktu kreatyniny we krwi. Wyniki pomagają usługodawcy określić, jak dobrze działają nerki.
Zarządzanie HIV i chorobami nerek
Choroba nerek jest powikłaniem HIV, które zwykle można opanować. Ważne jest, aby osoby z HIV planowały i utrzymywały wizyty u opiekuna medycznego. Podczas tych wizyt dostawca może omówić najlepsze sposoby zarządzania warunkami zdrowotnymi, aby zmniejszyć ryzyko dalszych problemów.
P:
Czy istnieją zabiegi, jeśli rozwinę się choroba nerek?
ZA:
Istnieje wiele opcji, które twój lekarz może zbadać razem z tobą. Mogą dostosować dawkę leku ART lub podać Ci leki na nadciśnienie lub diuretyki (tabletki na wodę) lub oba. Twój lekarz może również rozważyć dializę w celu oczyszczenia krwi. Przeszczep nerki może być również opcją. Twoje leczenie będzie zależało od tego, kiedy wykryto chorobę nerek i jak jest ona ciężka. Inne czynniki zdrowotne, które masz, będą również brać pod uwagę.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
