Przegląd
Inwersja macicy jest rzadkim powikłaniem porodu, w którym macica częściowo lub całkowicie obraca się na lewą stronę.
Chociaż odwrócenie macicy nie występuje często, gdy występuje, istnieje wysokie ryzyko śmierci z powodu ciężkiego krwawienia i szoku. Można go jednak skutecznie leczyć za pomocą szybkiej diagnostyki, płynów dożylnych i transfuzji krwi.
Co powoduje inwersję macicy?
Dokładna przyczyna inwersji macicy nie jest dobrze znana. Jednak wiążą się z nim następujące czynniki ryzyka:
- praca trwa dłużej niż 24 godziny
- krótki pępowina
- wcześniejsze dostawy
- stosowanie zwiotczających mięśni podczas porodu
- nienormalna lub słaba macica
- poprzednia inwersja macicy
- łożysko accreta, w którym łożysko jest zbyt głęboko osadzone w ścianie macicy
- Fundamentalne wszczepienie łożyska, w którym łożysko wszczepia się na samym szczycie macicy
Również pociągnięcie zbyt mocno pępowiny w celu usunięcia łożyska może spowodować odwrócenie macicy. Pępowina nigdy nie powinna być silnie naciągnięta. Łożysko powinno być ostrożnie i delikatnie zarządzane.
W przypadku łożyska, które nie zostało dostarczone w ciągu 30 minut po porodzie, należy unikać silnego ręcznego usuwania. W przeciwnym razie może dojść do krwotoku i rozwinąć się infekcja.
Jak zdiagnozować inwersję macicy
Lekarz może zwykle łatwo zdiagnozować odwrócenie macicy. Możliwe objawy to:
- macica wystaje z pochwy
- macica nie ma poczucia, że jest we właściwym miejscu
- masywna utrata krwi lub gwałtowny spadek ciśnienia krwi
Matka może również odczuwać następujące objawy wstrząsu:
- zawroty
- zawroty głowy
- chłód
- zmęczenie
- duszność
Stopnie inwersji
Inwersja macicy jest definiowana przez powagę inwersji. Te kategorie obejmują:
- niepełna inwersja, w której zawaliła się górna część macicy, ale żadna z macicy nie przeszła przez szyjkę macicy
- całkowita inwersja, w której macica jest na wylot i wychodzi z szyjki macicy
- wypadkowa inwersja, w której górna część macicy wychodzi z pochwy
- całkowita inwersja, w której zarówno macica, jak i pochwa są na wyczerpaniu
Rozwiązania dla partnerów zdrowotnych
Uzyskaj odpowiedzi od lekarza w ciągu kilku minut
Masz pytania medyczne? Połącz się z doświadczonym lekarzem z certyfikatem zarządu online lub telefonicznie. Pediatrzy i inni specjaliści są dostępni 24/7.
Jak traktujesz inwersję macicy?
Leczenie powinno rozpocząć się natychmiast po rozpoznaniu inwersji macicy. Lekarz może być w stanie przesunąć górną część macicy z powrotem do miednicy przez rozszerzoną szyjkę macicy. Jeśli łożysko nie rozdzieliło się, macica jest zwykle przestawiana w pierwszej kolejności.
Może być wymagane znieczulenie ogólne, takie jak gaz halotanowy (fluorotan) lub leki takie jak siarczan magnezu, nitrogliceryna lub terbutalina.
Po umieszczeniu macicy oksytocyna (Pitocin) i metyloergonowina (Methergine) są podawane, aby pomóc macicy skurczyć się i zapobiec jej ponownemu odwróceniu. Albo lekarz albo pielęgniarka masuje macicę, aż całkowicie się kurczy, a krwawienie ustanie.
W razie potrzeby matka otrzyma płyn dożylny i transfuzję krwi. Otrzyma również antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Jeśli łożysko nadal nie jest dostarczane, lekarz może usunąć go ręcznie.
Istnieje również nowsza technika korekcji inwersji macicy za pomocą urządzenia balonowego i ciśnienia wody. Balon jest umieszczony wewnątrz jamy macicy i wypełniony roztworem soli fizjologicznej, aby popchnąć macicę z powrotem na miejsce.
Procedura jest prosta i odniosła sukces w repozycjonowaniu macicy. Jest także skuteczny w powstrzymywaniu utraty krwi i zapobieganiu ponownemu odwracaniu się macicy.
Jeśli lekarz nie jest w stanie ręcznie zmienić położenia macicy, może być konieczna operacja. Matka otrzyma znieczulenie, a jej brzuch zostanie chirurgicznie otwarty. Następnie macica zostanie zmieniona, a brzuch zamknięty.
Jeśli wąski pas skurczonej tkanki w macicy uniemożliwia jej zmianę położenia, można wykonać nacięcie wzdłuż tylnej części macicy. Następnie można wymienić macicę i naprawić nacięcie.
Jeśli konieczna jest operacja, przyszłe ciąże będą wymagać cesarskiego cięcia. Jeśli łożysko nie może być oddzielone od macicy, może być konieczne usunięcie macicy.
Perspektywy
Inwersja macicy jest rzadkim i poważnym stanem. Może prowadzić do masywnego krwawienia, wstrząsu, a nawet może być śmiertelne. Są czynniki, które stawiają niektóre kobiety na większe ryzyko, ale stan może się zdarzyć każdemu. W przypadkach, gdy macicy nie można przywrócić na miejsce, może być wymagana operacja.
Stan ogólny jest na ogół łatwy do zdiagnozowania, a szybkie działanie i leczenie są niezbędne, aby poprawić ten stan i zapewnić zdrowie i dobre samopoczucie matki. Jeśli leczy się szybko, matka może odzyskać w pełni bez długotrwałego uszkodzenia jej macicy.
