Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zrozumienie odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to nagłe i ciężkie zakażenie nerek. Powoduje pęcznienie nerek i może trwale je uszkodzić. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może zagrażać życiu.

Kiedy pojawiają się powtarzające się lub trwałe ataki, stan nazywa się chronicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Przewlekła postać jest rzadka, ale zdarza się częściej u dzieci lub osób z zaburzeniami układu moczowego.

Jakie są objawy?

Objawy pojawiają się zwykle w ciągu dwóch dni po infekcji. Typowe objawy to:

• gorączka większa niż 102 ° F (38,9 ° C)
• ból w jamie brzusznej, plecach, boku lub pachwinie
• bolesne lub palące oddawanie moczu
• mętny mocz
• ropa lub krew w moczu
• nagłe lub częste oddawanie moczu
• rybi pachnący mocz

Inne objawy mogą obejmować:

• wstrząsanie lub dreszcze
• nudności
• wymioty
• ogólne bóle lub złe samopoczucie
• zmęczenie
• nawilżona skóra
• zamieszanie umysłowe

Objawy mogą się różnić u dzieci i osób starszych, niż u innych osób. Na przykład, splątanie jest powszechne u osób starszych i często jest ich jedynym objawem.

Osoby z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mogą odczuwać jedynie łagodne objawy, a nawet mogą w ogóle nie odczuwać żadnych objawów.

Jakie są przyczyny?

Infekcja zwykle rozpoczyna się w dolnych drogach moczowych jako zakażenie dróg moczowych (UTI). Bakterie wchodzą przez cewkę moczową i zaczynają się namnażać i rozprzestrzeniać na pęcherz. Stamtąd bakterie przechodzą przez moczowody do nerek.

Bakterie takie jak E coli często powodują infekcję. Jednak każda poważna infekcja we krwi może również przenosić się do nerek i powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Czy istnieją czynniki ryzyka?

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Każdy problem, który przerywa normalny przepływ moczu, powoduje większe ryzyko ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na przykład, układ moczowy, który ma niezwykły rozmiar lub kształt, może prowadzić do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ponadto, cewki moczowe u kobiet są znacznie krótsze niż u mężczyzn, więc bakterie łatwiej dostają się do organizmu. To sprawia, że ​​kobiety są bardziej podatne na infekcje nerek i narażają je na większe ryzyko ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Inne osoby narażone na zwiększone ryzyko to:

• każdy z przewlekłymi kamieniami nerkowymi lub innymi chorobami nerek lub pęcherza moczowego
• starsi dorośli
• ludzie z tłumionym układem odpornościowym, tacy jak ludzie z cukrzycą, HIV / AIDS lub rakiem
• osoby z odpływem pęcherzowo-moczowodowym (stan, w którym niewielkie ilości moczu powracają z pęcherza moczowego do moczowodów i nerek)
• ludzie z powiększoną prostatą

Inne czynniki, które mogą spowodować podatność na infekcję to:

• użycie cewnika
• badanie cystoskopowe
• operacja układu moczowego
• niektóre leki
• uszkodzenie nerwu lub rdzenia kręgowego

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe formy schorzenia są częstsze u osób z zaburzeniami układu moczowego. Może to być spowodowane przez ZUM, odpływ pęcherzowo-moczowy lub anomalie anatomiczne. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej występuje u dzieci niż u dorosłych.

Diagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Testy moczu

Lekarz sprawdzi gorączkę, tkliwość w jamie brzusznej i inne częste objawy. Jeśli podejrzewają infekcję nerek, zamawiają badanie moczu. Pomaga im to sprawdzić obecność bakterii, stężenie, krew i ropę w moczu.

Testy obrazowania

Lekarz może również zamówić ultradźwięki w celu poszukiwania cyst, guzów lub innych przeszkód w drogach moczowych.

W przypadku osób, które nie odpowiadają na leczenie w ciągu 72 godzin, można zlecić badanie TK (z użyciem lub bez iniekcji barwnika). Ten test może również wykrywać przeszkody w drogach moczowych.

Obrazowanie radioaktywne

Test na kwas dimerkaptobursztynowy (DMSA) można zamówić, jeśli lekarz podejrzewa bliznowacenie w wyniku odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to technika obrazowania, która śledzi wstrzyknięcie materiału radioaktywnego.

Pracownik służby zdrowia wstrzykuje materiał przez żyłę w ramię. Materiał następnie wędruje do nerek. Obrazy pobrane jako materiał radioaktywny przechodzą przez nerki pokazują zainfekowane lub pokryte bliznami obszary.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki

Antybiotyki są pierwszym działaniem przeciw ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Jednak rodzaj antybiotyku, który wybiera lekarz, zależy od tego, czy bakterie można zidentyfikować. Jeśli nie, stosuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania.

Chociaż leki mogą wyleczyć infekcję w ciągu 2 do 3 dni, lek należy przyjmować przez cały okres przedawkowania (zwykle 10 do 14 dni). Jest to prawdą, nawet jeśli czujesz się lepiej.

Opcje antybiotyków to:

• lewofloksacyna
• cyprofloksacyna
• ko-trimoksazol
• ampicylina

Wstęp do szpitala

W niektórych przypadkach terapia lekami jest nieskuteczna. W przypadku ciężkiej infekcji nerek lekarz może dopuścić Cię do szpitala. Długość pobytu zależy od ciężkości stanu i od tego, jak dobrze reagujesz na leczenie.

Leczenie może obejmować dożylne nawodnienie i antybiotyki przez 24 do 48 godzin. Kiedy jesteś w szpitalu, lekarze będą monitorować twoją krew i mocz, by śledzić infekcję. Prawdopodobnie otrzymasz doustne antybiotyki od 10 do 14 dni, które zostaną podjęte po zwolnieniu ze szpitala.

Chirurgia

Nawracające infekcje nerek mogą wynikać z leżącego u podłoża problemu medycznego. W takich przypadkach może być wymagana operacja, aby usunąć wszelkie przeszkody lub naprawić problemy strukturalne w nerkach. Operacja może być również konieczna do drenażu ropnia, który nie reaguje na antybiotyki.

W przypadkach ciężkiego zakażenia może być konieczne wykonanie nefrektomii. W tej procedurze chirurg usuwa część nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Ciąża powoduje wiele przejściowych zmian w organizmie, w tym zmiany fizjologiczne w drogach moczowych. Zwiększony progesteron i zwiększony ucisk na moczowód mogą zwiększać ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży zazwyczaj wymaga hospitalizacji. Może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. Może również zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu. Kobiety w ciąży są leczone antybiotykami beta-laktamowymi przez co najmniej 24 godziny, dopóki objawy się nie poprawią.

Aby zapobiec odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży, należy prowadzić hodowlę moczu między 12. a 16. tygodniem ciąży. ZUM, które nie ma objawów, może prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wykrywanie ZUM wcześnie może zapobiec infekcji nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego, w Stanach Zjednoczonych co roku wykonuje się ponad milion wycieczek pediatrycznych na pediatryczne ZUM. Dziewczęta są bardziej zagrożone, jeśli mają ponad rok. Chłopcy są bardziej zagrożeni, jeśli są pod jednym, zwłaszcza jeśli nie są obrzezani.

Dzieci z ZUM często mają gorączkę, ból i objawy związane z układem moczowym. Lekarz powinien zająć się tymi objawami natychmiast, zanim rozwiną się one w odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Większość dzieci można leczyć doustnymi antybiotykami w warunkach ambulatoryjnych. Dowiedz się więcej o UTI u dzieci.

Potencjalne komplikacje

Możliwym powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przewlekła choroba nerek. Jeśli infekcja się utrzyma, nerki mogą zostać trwale uszkodzone. Chociaż rzadkie, możliwe jest również, że infekcja dostała się do krwioobiegu. Może to spowodować potencjalnie śmiertelną infekcję zwaną posocznicą.

Inne powikłania to:

• nawracające infekcje nerek
• infekcja rozprzestrzenia się na obszary wokół nerek
• ostra niewydolność nerek
• ropień nerki

Zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być poważnym stanem. Skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko podejrzewasz, że masz odmiedniczkowe zapalenie nerek lub ZUM. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, więc im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym lepiej.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Obejrzyj wideo: Odmiedniczkowe zapalenie nerek (Może 2024).