Co to jest zespół Dresslera?
Zespół Dresslera to rodzaj zapalenia osierdzia, czyli zapalenia worka wokół serca (osierdzia). Jest również nazywany syndromem poporodowym, zespołem zawału po zawale mięśnia sercowego lub zespołem po urazie serca. Dzieje się tak dlatego, że stan zazwyczaj występuje po operacji serca, zawale mięśnia sercowego (atak serca) lub urazie. Uważa się, że syndrom Dresslera występuje, gdy układ odpornościowy reaguje nadmiernie po jednym z tych zdarzeń.
Nieleczony stan zapalny osierdzia może prowadzić do powstawania blizn, pogrubienia i napięcia mięśni serca, co może zagrażać życiu. Leczenie zespołu Dresslera obejmuje przyjmowanie dużych dawek aspiryny lub innych leków przeciwzapalnych. Na szczęście stan ten jest obecnie uważany za bardzo rzadki ze względu na rozwój nowoczesnych metod leczenia zawałów serca.
Co powoduje zespół Dresslera?
Dokładna przyczyna zespołu Dresslera nie jest jasna. Uważa się, że ma miejsce, gdy operacja serca lub atak serca wywoła odpowiedź immunologiczną w osierdziu. W odpowiedzi na uraz ciało zazwyczaj wysyła komórki odpornościowe i przeciwciała, aby pomóc w naprawie tego obszaru. Jednak odpowiedź immunologiczna może czasami powodować nadmierną ilość stanów zapalnych.
Niektóre z wydarzeń, które wywołały syndrom Dresslera, obejmują:
- operacja serca, taka jak operacja na otwartym sercu lub operacja pomostowania tętnic wieńcowych
- przezskórna interwencja wieńcowa, znana również jako angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu
- wszczepienie rozrusznika
- ablacja serca
- izolacja żył płucnych
- przenikliwy uraz klatki piersiowej
Jakie są objawy zespołu Dresslera?
Objawy mogą pojawić się od dwóch do pięciu tygodni po pierwszym zdarzeniu. U niektórych osób objawy mogą nie rozwinąć się nawet przez trzy miesiące.
Objawy obejmują:
- ból w klatce piersiowej, który jest gorszy podczas leżenia
- ból w klatce piersiowej, który pogarsza się z głębokim oddychaniem lub kaszlem (ból opłucnej)
- gorączka
- trudne lub ciężkie oddychanie
- zmęczenie
- zmniejszony apetyt
Diagnozowanie zespołu Dresslera
Zespół Dresslera jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są podobne do wielu innych schorzeń. Należą do nich zapalenie płuc, zatorowość płucna, dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca (CHF) i zawał serca.
Lekarz może podejrzewać, że masz zespół Dresslera, jeśli poczujesz się źle kilka tygodni po operacji serca lub zawale serca. Będą chcieli przeprowadzić testy, które pomogą wykluczyć inne warunki i potwierdzą diagnozę.
Twój lekarz najpierw przejdzie dokładną historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Będą słuchać twojego serca stetoskopem w poszukiwaniu dźwięków, które mogą wskazywać na obecność stanu zapalnego lub płynu w twoim sercu.
Inne testy mogą obejmować:
- pełna morfologia krwi (CBC)
- posiewy krwi w celu wykluczenia infekcji
- echokardiogram, aby wyszukać obecność płynu w pobliżu serca lub zgrubienie w osierdziu
- elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu wykrycia nieprawidłowości w impulsach elektrycznych serca
- RTG klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w płucach występuje jakieś zapalenie
- skan MRI serca, który wytwarza szczegółowe obrazy serca i osierdzia
Jakie są powikłania związane z zespołem Dresslera?
Jeśli nie jest leczone, zapalenie osierdzia może prowadzić do poważnych powikłań. Odpowiedź immunologiczna wywołująca zespół Dresslera może również powodować stan znany jako wysięk opłucnowy. Dzieje się tak, gdy płyn gromadzi się w błonach w płucach.
W rzadkich przypadkach przewlekłe zapalenie w sercu może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, w tym:
- Tamponada serca. Dzieje się tak, gdy w worku wokół serca gromadzą się płyny. Płyn wywiera nacisk na serce i uniemożliwia pompowanie wystarczającej ilości krwi do reszty ciała. Może to doprowadzić do niewydolności narządu, wstrząsu, a nawet śmierci.
- Zwężające zapalenie osierdzia. Dzieje się tak, gdy osierdzie staje się grube lub pokryte bliznami z powodu długotrwałego stanu zapalnego.
Jak leczy się zespół Dresslera?
Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Lekarz może zalecić stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych bez recepty (NSAID), takich jak ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) lub duże dawki aspiryny. Być może będziesz musiał brać je przez cztery do sześciu tygodni.
Jeśli leki przeciwzapalne OTC nie poprawią twoich objawów, lekarz może przepisać:
- kolchicyna (Colcrys), lek przeciwzapalny
- kortykosteroidy, które tłumią układ odpornościowy i łagodzą stany zapalne
Ze względu na ich działania niepożądane kortykosteroidy są zwykle ostatecznością.
Leczenie powikłań
Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania związane z zespołem Dresslera, konieczne może być zastosowanie bardziej agresywnych metod leczenia:
- Wysięk opłucnowy leczy się przez spuszczenie płynu z płuc za pomocą igły. Procedura nazywa się toracenteza.
- Tamponada serca jest leczona za pomocą procedury zwanej perikardiocentezą. Podczas tej procedury stosuje się igłę lub cewnik w celu usunięcia nadmiaru płynu.
- Ścisłe zapalenie osierdzia może być leczone operacyjnie w celu usunięcia osierdzia (wycięcie osierdzia).
Jakie są prognozy dotyczące syndromu Dresslera?
Perspektywa syndromu Dresslera jest ogólnie korzystna. Ale zależy to od tego, jak szybko choroba jest diagnozowana i leczona. Chociaż zaleca się rzadką, długoterminową obserwację ze względu na ryzyko powikłań, takich jak tamponada serca, która może być śmiertelna. Osoba, u której wystąpił epizod zespołu Dresslera, jest bardziej zagrożona kolejnym epizodem.
Na szczęście stan ten jest mniej powszechny teraz ze względu na postęp w leczeniu zawałów serca.
