Znak Courvoisiera
Znak Courvoisiera, nazywany czasem prawem Courvoisiera, odnosi się do pęcherzyka żółciowego, który jest powiększony z powodu rozwoju żółci. Kiedy tak się dzieje, zazwyczaj można zobaczyć lub poczuć pęcherzyk żółciowy przez skórę.
Zwykle pęcherzyk żółciowy uwalnia żółć do układu trawiennego. To pomaga twojemu ciału przetwarzać tłuszcze. Jeśli produkcja żółci jest jakoś zablokowana, twój pęcherzyk żółciowy wypełnia się żółcią i rozszerza się.
Jakie są objawy?
Głównym objawem znaku Courvoisiera jest powiększony pęcherzyk żółciowy, który można wyczuć na skórze. W większości przypadków nie powoduje żadnego bólu.
Możesz również zauważyć objawy żółtaczki, czyli żółtego zabarwienia skóry lub oczu. Chociaż może to wyglądać niepokojąco, nie zawsze jest powodem do niepokoju i jest częstym objawem wielu chorób pęcherzyka żółciowego.
Co to powoduje?
Znak Courvoisiera wynika z zablokowania przewodu żółciowego, który porusza żółć z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego.
Może się to zdarzyć, gdy guz nieszkodliwy lub nowotworowy blokuje przewód żółciowy. Należy pamiętać, że kamienie żółciowe powodują kurczenie się pęcherzyka żółciowego i nie są przyczyną znaku Courvoisiera.
Jak to diagnozuje?
Aby sprawdzić znak Courvoisiera, twój lekarz rozpocznie od poczucia brzucha. Jeśli poczują twój pęcherzyk żółciowy, prawdopodobnie wykonają dodatkowe badania, nawet jeśli nie masz innych objawów, takich jak żółtaczka.
Testy te obejmują:
- Ultradźwięk. Zapewnia to w czasie rzeczywistym obrazy pęcherzyka żółciowego i otaczających tkanek, które pomogą lekarzowi zobaczyć, co blokuje przewód żółciowy.
- Tomografia komputerowa. Wykorzystuje to promieniowanie rentgenowskie pod różnymi kątami, aby stworzyć obraz przekrojowy pęcherzyka żółciowego i otaczających tkanek.
- MRI. Wykorzystuje on magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała, w tym pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Jak to traktuje?
Znak Courvoisiera nie wymaga samego leczenia. Leczenie zależy od przyczyny znaku Courvoisiera.
Jeśli blokada jest spowodowana łagodnym nowotworem, lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guza i umożliwienia ponownego przepływu żółci. Jeśli nowotwór jest nowotworowy, lekarz usunie nowotwór, zanim komórki nowotworowe mogą rozprzestrzenić się na pobliskie narządy.
Twój lekarz może zastosować zabieg laparoskopowy w celu usunięcia guza lub woreczka żółciowego, jeśli nie działa prawidłowo. W tym celu lekarz:
- dajesz znieczulenie ogólne
- wykonuj kilka małych cięć w jamie brzusznej
- wkładaj małe narzędzia i kamerę przez nacięcia, aby usunąć tkanki lub odciąć pęcherzyk żółciowy z wątroby i jelit
- zamknąć małe nacięcia za pomocą rozpuszczalnych ściegów
Jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzenią się poza woreczek żółciowy, lekarz może umieścić stent, który jest małą rurką, w przewodzie żółciowym, aby wypłynąć z pęcherzyka żółciowego. Można to zrobić razem z innymi terapiami, które mogą pomóc w powstrzymaniu rozprzestrzeniania się raka, takich jak chemioterapia lub radioterapia w celu zabicia rozwijających się komórek rakowych.
Jakie są prognozy
Lekarze często używali znaku Courvoisiera, aby wykluczyć kamienie żółciowe. Jeśli czujesz pęcherzyk żółciowy w skórze, ale nie odczuwasz dużego bólu, prawdopodobnie coś blokuje przewód żółciowy. Większość blokad można łatwo usunąć za pomocą chirurgii nieinwazyjnej.
