Przegląd
Zespół Hornera znany jest również jako porażenie okołoporodowe i zespół Bernarda-Hornera. Zespół Hornera to mieszanka symptomów, które powstają, gdy dochodzi do zaburzenia na ścieżce nerwów biegnących od mózgu do twarzy. Najczęstsze oznaki lub objawy występują w oku. To dość rzadki warunek. Zespół Hornera może dotknąć ludzi w każdym wieku.
Jakie są objawy?
Objawy zespołu Hornera zwykle dotyczą tylko jednej strony twarzy. Mogą wystąpić różne objawy, w tym:
- Uczeń jednego oka jest znacznie mniejszy od źrenicy drugiego oka i pozostanie mniejszy.
- Źrenica w oku, która ma objawy, nie rozszerza się w zaciemnionym pokoju lub bardzo wolno się rozszerza. Może być trudno zobaczyć w ciemności.
- Twoja górna powieka może opaść. Nazywa się to ptosis.
- Twoja dolna powieka może wyglądać na lekko podniesioną.
- Możesz mieć pot z jednej strony lub jednego obszaru twarzy. Nazywa się to anhidrosis.
- Niemowlęta mogą mieć jaśniejszą barwę tęczówki w uszkodzonym oku.
- Dzieci mogą nie mieć zaczerwienienia lub zaczerwienienia po uszkodzonej stronie twarzy.
Jakie są możliwe przyczyny?
Główną przyczyną zespołu Hornera jest uszkodzenie ścieżki nerwowej między mózgiem a twarzą w tak zwanym współczulnym układzie nerwowym. Ten system nerwowy kontroluje wiele rzeczy, w tym rozmiar źrenic, tętno, ciśnienie krwi, pot i inne. Ten system pozwala twojemu ciału prawidłowo reagować na wszelkie zmiany w otoczeniu wokół ciebie.
Istnieją trzy różne sekcje ścieżki, zwane neuronami, które mogą ulec uszkodzeniu w zespole Hornera. Nazywane są neuronami pierwszego rzędu, neuronami drugiego rzędu i neuronami trzeciego rzędu. Każda część ma inny zestaw możliwych przyczyn uszkodzeń.
Ścieżka neuronu pierwszego rzędu biegnie od podstawy mózgu do wierzchołka rdzenia kręgowego. Uszkodzenie tej ścieżki może być spowodowane przez:
- uraz szyi
- uderzenie
- guz
- choroby takie jak stwardnienie rozsiane, które wpływają na zewnętrzne pokrycie ochronne neuronów
- wnęka na rdzeń kręgowy lub torbiel
Ścieżka neuronu drugiego rzędu biegnie od kręgosłupa, przez górny obszar klatki piersiowej, do boku szyi. Uszkodzenie tej ścieżki może być spowodowane przez:
- operacja jamy klatki piersiowej
- uszkodzenie głównego naczynia krwionośnego serca
- guz na ochronnym zewnętrznym pokryciu neuronów
- rak płuc
- uraz pourazowy
Ścieżka neuronu trzeciego rzędu biegnie od szyi do skóry twarzy i mięśni, które kontrolują tęczówkę i powieki. Uszkodzenie tej ścieżki może być spowodowane przez:
- uszkodzenie lub uszkodzenie tętnicy szyjnej lub żyły szyjnej po stronie szyi
- silne bóle głowy, w tym migreny i klasterowe bóle głowy
- infekcja lub nowotwór u podstawy czaszki
Powszechne przyczyny dzieci z zespołem Hornera to:
- nerwiak niedojrzały, który jest guzem w układach hormonalnych i nerwowych
- uraz podczas porodu na barkach lub szyi
- ubytek aorty w sercu, z którym się rodzą
Istnieje również tzw. Idiopatyczny zespół Hornera. Oznacza to, że przyczyna jest nieznana.
Jak jest diagnozowana?
Zespół Hornera diagnozowany jest etapami. Zacznie się od badania fizykalnego przeprowadzonego przez lekarza. Twój lekarz również przyjrzy się twoim objawom. Jeśli podejrzewasz zespół Hornera, Twój lekarz skieruje Cię do okulisty.
Okulista wykona test na krople oka, aby porównać reakcję obu twoich uczniów. Jeśli wyniki tego testu stwierdzą, że twoje objawy są spowodowane uszkodzeniem nerwu, dalsze badania zostaną przeprowadzone. Te dodatkowe testy zostaną wykorzystane do znalezienia podstawowej przyczyny obrażeń. Niektóre z tych dodatkowych testów mogą obejmować:
- MRI
- tomografia komputerowa
- Promienie X.
- badania krwi
- testy moczu
Możliwości leczenia
Nie ma konkretnego leczenia zespołu Hornera. Zamiast tego zostanie leczony stan, który spowodował zespół Hornera.
W niektórych przypadkach, jeśli objawy są łagodne, leczenie nie jest konieczne.
Komplikacje i związane z nimi warunki
Istnieją pewne poważne objawy zespołu Hornera, które należy obserwować. Jeśli się pojawią, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Do tych poważnych objawów należą:
- zawroty głowy
- problemy z widzeniem
- ból szyi lub ból głowy, który jest nagły i ciężki
- słabe mięśnie lub niemożność kontrolowania ruchów mięśni
Inne stany mogą mieć objawy podobne do zespołu Hornera. Te stany to zespół Adie i zespół Wallenberga.
Zespół Adie
Jest to rzadkie zaburzenie neurologiczne, które również wpływa na oko. Zazwyczaj źrenica jest większa w zajętym oku. Jednak w niektórych przypadkach może wydawać się mniejsze i wyglądać jak zespół Hornera. Dalsze testy pozwolą lekarzowi potwierdzić to jako diagnozę.
Zespół Wallenberga
Jest to również rzadkie zaburzenie. Jest to spowodowane zakrzepem krwi. Niektóre objawy będą naśladować zespół Hornera. Jednak dalsze testy znajdą inne objawy i przyczyny prowadzące twojego lekarza do tej diagnozy.
Perspektywy i prognozy
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z objawów zespołu Hornera, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza. Ważne jest postawienie właściwej diagnozy i znalezienie przyczyny. Nawet jeśli twoje objawy są łagodne, podstawową przyczyną może być coś, co należy leczyć.
