Liczba CD4 i obciążenie wirusem
Jeśli ktoś otrzymał diagnozę HIV, są dwie rzeczy, które będą chcieli wiedzieć: ich liczba CD4 i ich miano wirusa. Wartości te dają im i ich dostawcom usług medycznych ważne informacje na temat:
- zdrowie ich układu odpornościowego
- postęp HIV w ich ciele
- jak ich ciało reaguje na terapię HIV
- jak wirus reaguje na terapię HIV
Co to jest liczba CD4?
Liczba CD4 to badanie krwi w celu sprawdzenia ilości komórek CD4 w ciele. Komórki CD4 są rodzajem białych krwinek (WBC). Odgrywają kluczową rolę w układzie odpornościowym. Ostrzegają one inne komórki odpornościowe przed obecnością infekcji takich jak bakterie i inne wirusy w organizmie. Komórki CD4 są również podzbiorem komórek odpornościowych zwanych komórkami T.
Kiedy osoba żyje z HIV, wirus atakuje komórki CD4 we krwi. Ten proces uszkadza komórki CD4 i powoduje ich spadek w organizmie, co utrudnia zwalczanie infekcji.
Liczby CD4 pokazują odporność układu odpornościowego. Zdrowy układ odpornościowy ma zazwyczaj liczbę CD4 w zakresie od 500 do 1600 komórek na milimetr sześcienny krwi (komórki / mm3), zgodnie z HIV.gov.
Gdy liczba komórek CD4 jest mniejsza niż 200 komórek / mm3, dana osoba otrzyma diagnozę AIDS. AIDS występuje w trzecim stadium HIV. Na tym etapie układ odpornościowy organizmu jest słaby ze względu na małą liczbę komórek CD4 dostępnych do zwalczania choroby.
Co to jest ładunek wirusa?
Test obciążenia wirusem HIV mierzy liczbę cząstek HIV w mililitrze (mL) krwi. Cząstki te są również znane jako "kopie". Test ocenia postęp HIV w organizmie. Jest to również przydatne, gdy widzimy, jak dobrze terapia HIV człowieka kontroluje HIV w swoim ciele.
Wysoki poziom wirusa może wskazywać na niedawne przeniesienie wirusa HIV lub HIV, który jest nieleczony lub niekontrolowany. Obciążenia wirusowe są na ogół najwyższe w okresie tuż po zarażeniu wirusem HIV. Zmniejszają się, gdy układ odpornościowy organizmu walczy z HIV, ale potem ponownie wzrasta wraz z upływem czasu, gdy komórki CD4 umierają. Obciążenie wirusowe może obejmować miliony kopii na ml krwi, zwłaszcza gdy wirus jest po raz pierwszy zakontraktowany.
Niski poziom wirusa wskazuje na stosunkowo niewiele kopii wirusa HIV we krwi. Jeśli plan leczenia HIV jest skuteczny, osoba będzie w stanie utrzymać niższe miano wirusa.
Jaki jest związek między tymi dwoma?
Nie ma bezpośredniego związku między liczbą CD4 a wiremią. Jednakże, ogólnie rzecz biorąc, pożądana jest wysoka liczba CD4 i niski - lub niewykrywalny - miano wirusa. Im wyższa liczba CD4, tym zdrowszy układ odpornościowy. Im niższy ładunek wirusa, tym bardziej prawdopodobne jest, że terapia HIV działa.
Kiedy wirus HIV atakuje zdrowe komórki CD4, wirus zamienia je w fabryki w celu sporządzenia nowych kopii wirusa HIV przed ich zniszczeniem. Gdy HIV nie jest leczone, liczba CD4 maleje i zwiększa się miano wirusa.
Jak często ktoś może być testowany?
Dostawca opieki zdrowotnej prawdopodobnie częściej będzie przeprowadzać testy CD4 i testy obciążenia wirusem na początku leczenia HIV lub przy jakichkolwiek zmianach leków. Większość osób żyjących z HIV powinna mieć testy laboratoryjne przeprowadzane co trzy do czterech miesięcy, zgodnie z aktualnymi wytycznymi badań laboratoryjnych.
Częstsze testy mogą być konieczne dla niektórych osób, takich jak te w ciągu pierwszych dwóch lat leczenia lub tych, których miano wirusa nie jest tłumione. Rzadziej mogą być potrzebne badania u osób, które przyjmują codzienne leki lub utrzymują stłumiony wiremis przez ponad 2 lata. Mogą być poddawane testom tylko dwa razy w roku.
Dlaczego ważne jest regularne testowanie?
Pojedynczy wynik testu CD4 lub testu wirusa przedstawia tylko migawkę w czasie. Ważne jest, aby śledzić oba te aspekty i brać pod uwagę trendy w wynikach testów, a nie tylko analizować poszczególne wyniki testów.
Należy pamiętać, że wartości te mogą się różnić z wielu powodów, nawet w ciągu dnia. Pora dnia, wszelkie choroby i ostatnie szczepienia mogą mieć wpływ na liczbę CD4 i miano wirusa. O ile liczba CD4 nie jest bardzo niska, ta fluktuacja zwykle nie jest niepokojąca.
Zwykłe testy ładunków wirusowych, a nie zliczenia CD4, są wykorzystywane do określenia skuteczności leczenia HIV u danej osoby. Kiedy dana osoba rozpoczyna terapię HIV, osoba świadcząca opiekę zdrowotną będzie chciała sprawdzić, jak dobrze wirus reaguje na ich organizm. Celem terapii HIV jest zmniejszenie lub obniżenie wiremii do poziomu niewykrywalnego. Według HIV.gov, obciążenie wirusem HIV jest zwykle niewykrywalne poniżej poziomów od 40 do 75 kopii / ml. Dokładna liczba zależy od laboratorium, które analizuje testy.
Blipy
Niektóre osoby mogą doświadczyć blipów. Są to tymczasowe, często niewielkie zwiększenie obciążenia wirusem. Dostawca opieki zdrowotnej będzie uważniej monitorował obciążenie wirusem, aby sprawdzić, czy powróci on do niewykrywalnego poziomu bez jakichkolwiek zmian w terapii.
Lekoodporność
Innym powodem regularnych testów obciążenia wirusem jest monitorowanie oporności na lek na przepisaną terapię HIV. Utrzymanie niskiego miana wirusa zmniejsza ryzyko rozwoju oporności na leczenie. Dostawca opieki zdrowotnej może użyć testów obciążenia wirusem, aby wprowadzić niezbędne zmiany w schemacie leczenia HIV u danej osoby.
Dlaczego terapia HIV jest tak ważna?
Leczenie HIV jest również nazywane terapią przeciwretrowirusową lub wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (HAART). Składa się z kombinacji leków przeciwretrowirusowych. Zostały zaprojektowane tak, aby wirus nie rozprzestrzeniał się w twoim ciele poprzez kierowanie na różne białka lub mechanizmy używane przez wirus do replikacji.
Terapia antyretrowirusowa może spowodować tak niskie obciążenie wirusa, że nie można go wykryć za pomocą testu. Nazywa się to niewykrywalnym ładunkiem wirusa. Jeśli dana osoba jest wirusowo stłumiona lub ma niewykrywalny ładunek wirusa, jej HIV jest pod kontrolą.
Rozpoczęcie leczenia HIV, gdy tylko otrzyma diagnozę HIV, pozwala osobie prowadzić długie, zdrowe życie. Aktualne wytyczne leczenia ze Stanów ZjednoczonychDepartament Zdrowia i Opieki Społecznej zaleca, aby osoba żyjąca z HIV rozpoczęła leczenie antyretrowirusowe najszybciej jak to możliwe po postawieniu diagnozy. Jest to niezbędne do ograniczenia infekcji oportunistycznych i zapobiegania powikłaniom HIV.
Inną korzyścią dla uzyskania HIV pod kontrolą i niewykrywalnego miana wirusa jest to, że pomaga zapobiegać przenoszeniu HIV na inne osoby. Jest to również znane jako "leczenie jako profilaktyka". Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom ludzie z wirusem HIV, którzy przyjmują przepisane leki i utrzymują niewykrywalny poziom wiremii, nie mają "praktycznie żadnego ryzyka" przenoszenia HIV na ludzi bez niego.
Jakie są prognozy dla osób z HIV?
Niezależnie od stadium HIV, śledzenie tych liczb jest korzystne. Leczenie HIV przeszło długą drogę w ostatnich latach. Przestrzeganie zalecanego planu leczenia i prowadzenie zdrowego trybu życia może pomóc osobie utrzymać wysoki poziom CD4 i niski poziom wiremii.
Wczesne leczenie i skuteczny monitoring mogą pomóc osobie radzić sobie z jej stanem, zmniejszyć ryzyko powikłań i żyć długo i zdrowo.
