Przegląd
Rak pęcherza to rak, który zaczyna się w pęcherzu. Powierzchowny rak pęcherza moczowego oznacza, że zaczyna się w wyściółce pęcherza i nie rozprzestrzenia się poza nią. Inna nazwa to nie-mięśniowo-inwazyjny rak pęcherza moczowego.
Około 75 procent nowych przypadków raka pęcherza jest powierzchownych, co czyni go najczęstszym rodzajem raka pęcherza moczowego.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o różnych typach powierzchownych nowotworów pęcherza moczowego, o tym, jak jest rozpoznawany i czego możesz oczekiwać od leczenia.
Jakie są objawy?
Najbardziej oczywistym objawem raka pęcherza moczowego jest krew w moczu. Wiele innych chorób może również powodować krew w moczu.
W niektórych przypadkach może być tak mała ilość krwi, że nawet jej nie zauważysz. W takich przypadkach lekarz może wykryć krew podczas rutynowego badania moczu. Innym razem, wystarczy krwi, której nie możesz przegapić. Krew w moczu może przychodzić i odchodzić przez tygodnie, a nawet miesiące.
Oto kilka innych objawów powierzchownego raka pęcherza:
- częste oddawanie moczu
- uczucie, jakbyś potrzebował oddać mocz, nawet gdy twój pęcherz nie jest pełny
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- słaby strumień oddawania moczu lub trudności z oddawaniem moczu
Łatwo można pomylić te objawy z objawami infekcji dróg moczowych (ZUM). ZUM można zdiagnozować za pomocą prostego testu moczu. Zawsze dobrze jest skontaktować się z lekarzem, jeśli uważasz, że masz UTI, aby wykluczyć inne warunki.
Kto jest zagrożony rakiem pęcherza?
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje 70 000 nowych przypadków raka pęcherza. Stosunek zapadalności między mężczyznami i kobietami wynosi około 3 do 1. Szanse na rozwój raka pęcherza moczowego rosną wraz z wiekiem.
Najczęstszym czynnikiem ryzyka jest palenie tytoniu, które stanowi co najmniej połowę wszystkich nowych przypadków. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- nadużywanie fenacetyny, środka przeciwbólowego
- długotrwałe stosowanie cyklofosfamidu (Cytoxan, Neosar), leku chemioterapeutycznego i supresanty
- chroniczne podrażnienie wywołane przez pasożytniczą chorobę zwaną schistosomatozą
- przewlekłe podrażnienie po długotrwałym cewnikowaniu
- narażenie na niektóre chemikalia przemysłowe stosowane w przemyśle farbiarskim, gumowym, elektrycznym, kablowym, farbiarskim i tekstylnym
Jak diagnozowany jest powierzchowny rak pęcherza moczowego?
Droga do diagnozy zwykle obejmuje szereg testów, które mogą obejmować:
- Badanie moczu (cytologia moczu): Patolog zbada próbkę moczu pod mikroskopem, aby wyszukać komórki rakowe.
- Tomografia komputerowa CT: Jest to badanie obrazowe, które zapewnia szczegółowy obraz dróg moczowych, aby sprawdzić oznaki raka. Podczas procedury barwnik kontrastowy zostanie wstrzyknięty do żyły w dłoni. Zdjęcia rentgenowskie zostaną wykonane, gdy barwnik dotrze do twoich nerek, moczowodów i pęcherza.
- Retrograde pyelogram: W tym teście lekarz wprowadzi cewnik przez cewkę moczową do pęcherza. Po wstrzyknięciu kontrastowego barwnika można wykonać zdjęcia rentgenowskie.
- Cystoskopia: W tej procedurze lekarz wprowadza do pęcherza wąską rurkę zwaną cystoskopem przez cewkę moczową. Rura ma soczewkę, więc lekarz może zbadać wnętrze cewki moczowej i pęcherza pod kątem nieprawidłowości.
- Biopsja: Twój lekarz może pobrać próbkę tkanki podczas cystoskopii (przezcewkowej resekcji guza pęcherza lub TURBT). Próbka zostanie następnie wysłana do patologa w celu zbadania pod mikroskopem.
Jeśli biopsja potwierdzi raka pęcherza moczowego, można zastosować inne badania obrazowe w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się. Mogą to być:
- tomografia komputerowa
- skan MRI
- Rentgen klatki piersiowej
- skanowanie kości
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza błoną pęcherza, diagnoza jest powierzchowna lub rak pęcherza 0 stadium 0.
Następnie guzowi przypisuje się ocenę. Niskie lub dobrze zróżnicowane nowotwory mają podobny wygląd do normalnych komórek. Rosną i rozprzestrzeniają się powoli.
Guzy wysokogatunkowe lub słabo zróżnicowane nie przypominają normalnych komórek. Są na ogół o wiele bardziej agresywne.
Jakie są różne rodzaje raka pęcherza moczowego?
Rak pęcherza dzieli się na dwa podtypy:
- rak brodawkowaty
- płaski rak
Podtypy mają związek z rozwojem nowotworów.
Raki brodawkowate rosną cienkimi, palcopodobnymi projekcjami, zwykle w kierunku środka pęcherza. To się nazywa nieinwazyjny rak brodawkowaty. Wolno rosnący, nieinwazyjny rak brodawkowaty może być określany jako PUNLMP lub brodawkowaty nabłonkowy guz nowotworowy o niskim potencjale złośliwym.
Płaskie raki nie rosną w kierunku środka pęcherza, ale pozostają w wewnętrznej warstwie komórek pęcherza moczowego. Ten typ jest również nazywany płaskim rakiem in situ (CIS) lub nieinwazyjnym płaskim rakiem.
Jeśli którykolwiek z typów wrasta głębiej w pęcherz, nazywa się to przejściowym rakiem komórkowym.
Ponad 90 procent nowotworów pęcherza moczowego to przejściowe raki komórkowe, znane również jako rak urotelialny. Są to nowotwory, które zaczynają się w komórkach nabłonka dróg moczowych, które wyścielają wnętrze pęcherza. Ten sam typ komórek można znaleźć w drogach moczowych. Dlatego twój lekarz zbada twój układ moczowy pod kątem nowotworów.
Mniej powszechne typy to:
- rak płaskonabłonkowy
- rak gruczołowy
- drobnokomórkowy rak
- mięsak
Powierzchowny rak pęcherza oznacza, że w wyściółce pęcherza znajduje się rak, ale to nowotwór we wczesnym stadium, który nie rozprzestrzenił się poza podszewką.
Jak to traktuje?
Głównym leczeniem powierzchownego raka pęcherza jest TURBT lub TUR (przezcewkowa elektroresekcja), który stosuje się do usunięcia całego guza. To może być wszystko, czego potrzebujesz w tym momencie.
Ocena stopnia złośliwości pomoże określić, czy konieczne jest dalsze leczenie.
W niektórych przypadkach może być konieczna chemioterapia. Może to obejmować pojedynczą dawkę, zazwyczaj mitomycynę, podawaną wkrótce po zabiegu lub cotygodniową chemię, która rozpoczyna się kilka tygodni później.
Chemioterapię dożołądkową podaje się bezpośrednio do pęcherza przez cewnik. Ponieważ nie jest podawany dożylnie i nie przechodzi przez krwioobieg, oszczędza resztę ciała przed ostrymi działaniami chemioterapii.
Jeśli masz guza o wysokim stopniu złośliwości, lekarz może zalecić dopęcherzową pałeczkę Calmette-Guerin (BCG), rodzaj immunoterapii podawanej po operacji.
Powierzchowny rak pęcherza może się powtarzać, więc będziesz potrzebował uważnego monitorowania. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci cystoskopię co trzy do sześciu miesięcy przez kilka lat.
Jakie są prognozy?
Leczenie i badanie kontrolne w kierunku powierzchownego raka pęcherza jest ogólnie skuteczne.
Jeśli masz nieinwazyjny rak brodawkowatego pęcherza, twój pogląd jest doskonały. Chociaż może powrócić i wymagać dalszego leczenia, nawroty te rzadko zagrażają życiu.
Płaskie raki częściej powracają i stają się inwazyjne.
Ogólnie rzecz biorąc, pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego wynosi około 93 procent.
