Operacja raka pęcherza moczowego
Rak pęcherza prawie zawsze wymaga pewnego rodzaju operacji.
Decydując, który rodzaj zabiegu jest dla Ciebie najlepszy, ważne jest, aby zastanowić się, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Niektóre rodzaje chirurgii są dobre dla wczesnego stadium raka pęcherza, podczas gdy bardziej zaawansowane nowotwory wymagają różnych procedur.
Twój chirurg będzie z Tobą współpracował, aby wybrać najlepsze opcje w oparciu o ogólny stan zdrowia i osobiste preferencje.
Rodzaje operacji
Opcje chirurgiczne raka pęcherza obejmują:
Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT)
Ta operacja ma dwa cele. Może być stosowany w celu potwierdzenia rozpoznania raka pęcherza moczowego i sprawdzenia, czy została naruszona warstwa mięśniowa ściany pęcherza.
Ponadto jest stosowany w leczeniu raka pęcherza we wczesnym stadium, gdy rak nie wyrósł poza wewnętrznymi warstwami pęcherza.
TURBT jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym, ale nie wymaga nacięcia na brzuch. Chirurg uzyskuje dostęp do pęcherza przez cewkę moczową za pomocą przyrządu zwanego cystoskopem.
Przez cystoskop i do pęcherza przechodzi pętla z drutem. Pętla służy do usuwania nieprawidłowej tkanki lub guzów. Próbki można następnie wysłać do patologa w celu zbadania. Za pomocą prądu elektrycznego lub wysokoenergetycznego lasera pozostałe komórki rakowe są spalane i niszczone.
Większość ludzi może wrócić do domu w dniu operacji lub następnego dnia. Działania niepożądane z TURBT mogą obejmować krwawienie z moczem lub ból podczas oddawania moczu. Objawy te zwykle trwają tylko kilka dni. Powinieneś być w stanie wrócić do normalnego harmonogramu za dwa tygodnie.
Rak pęcherza ma tendencję do powrotu do innej części pęcherza. Procedurę można powtarzać tak często, jak to konieczne. Efekty uboczne powtarzania TURBT mogą obejmować bliznowacenie pęcherza moczowego, co może powodować problemy z kontrolowaniem oddawania moczu.
Jeśli masz nawracające guzy, które są nieinwazyjne i wolno rosnące, twój lekarz może je spalić, a nie usunąć chirurgicznie. Jest to prostsza procedura i może zapobiegać nadmiernym bliznom.
Częściowa cystektomia (odcinkowa cystektomia)
Jeśli TURBT nie jest opcją, ponieważ rak zaatakował ścianę pęcherza, można wykonać częściową cystektomię. Ta procedura usuwa część pęcherza, który ma komórki rakowe. Nie jest opcją, jeśli utrata tej części pęcherza przeszkadzałaby w funkcjonowaniu pęcherza, lub gdyby rak był wykryty w wielu obszarach pęcherza.
Twój chirurg może również usunąć pobliskie węzły chłonne, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenia się. Zaletą częściowej cystektomii jest to, że pozwala zachować pęcherz moczowy.
Ponieważ twój pęcherz będzie mniejszy, nie będzie w stanie utrzymać tak dużo. Oznacza to częstsze wycieczki do łazienki.
Radykalna cystektomia i chirurgia rekonstrukcyjna
Jeśli rak zaatakował ścianę pęcherza lub masz guzy w wielu miejscach w obrębie pęcherza, możesz potrzebować radykalnej cystektomii. Jest to procedura usuwania pęcherza i pobliskich węzłów chłonnych. Ponieważ istnieje możliwość rozprzestrzeniania się raka, usuwane są również inne narządy.
U kobiet często oznacza to usunięcie:
- Jajników
- jajowody
- macica
- szyjka macicy
- część pochwy
U mężczyzn może to oznaczać usunięcie prostaty i pęcherzyków nasiennych.
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i obejmuje nacięcie brzuszne. Można to również zrobić laparoskopowo za pomocą automatycznych instrumentów.
Gdy twój pęcherz i inne narządy zostaną usunięte, twój chirurg stworzy nowy sposób oddawania moczu. Można to zrobić na kilka sposobów:
- Niekontrolowane przekierowanie: Kawałek jelita może być użyty do wytworzenia rurki, która biegnie bezpośrednio od moczowodów do torebki na zewnątrz brzucha (worka z urostomią).
- Przekierowanie kontynentu: Kawałek jelita jest używany do wykonania torebki, która jest połączona z otworem w skórze brzucha. Używając cewnika, spuszczasz saszetkę kilka razy dziennie. Nie musisz mieć torby poza swoim ciałem.
- Neobladder: W tej procedurze chirurg wykonuje nowy pęcherz z jelita. Drabina jest przymocowana do cewki moczowej, umożliwiając oddawanie moczu. Może upłynąć kilka miesięcy, zanim będzie w pełni funkcjonalny, a czasami możesz potrzebować cewnika lub nietrzymania moczu w ciągu nocy.
Być może będziesz musiał pozostać w szpitalu przez tydzień po operacji. Zanim będziesz mógł wznowić jakieś normalne czynności, minie jeszcze kilka tygodni.
Są to duże zabiegi chirurgiczne i niosą ze sobą ryzyko powikłań lub działań niepożądanych, w tym:
- ból
- infekcja
- krwawienie lub zakrzepy krwi
- uszkodzenie pobliskich narządów
- wyciek moczu lub zablokowany przepływ moczu
- problemy seksualne
Po tej operacji mężczyźni nadal są zdolni do orgazmu, ale nie mogą się wytryskać. Niektórzy będą mieli zaburzenia erekcji.
Kobiety doświadczają bezpłodności i przedwczesnej menopauzy. Może upłynąć kilka miesięcy leczenia, zanim możliwe będzie współżycie seksualne bez bólu.
W przypadkach, gdy rak jest bardzo zaawansowany, a pęcherza nie można usunąć, zabieg chirurgiczny może być wykorzystany do przekierowania moczu i złagodzenia niedrożności dróg moczowych.
Jak będzie wyglądało odzyskiwanie?
Twój zespół medyczny zachęci Cię do siedzenia i chodzenia wkrótce po operacji. Prawdopodobnie będziesz mieć również leki przeciwbólowe lub antybiotyki podczas pobytu w szpitalu i przez pewien czas po powrocie do domu.
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i wizyty kontrolne. Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli:
- ból lub obrzęk nóg
- nagły ból w klatce
- duszność
- obrzęk i rosnące zaczerwienienie w miejscu nacięcia
- gorączka
- nudności lub wymioty
- ciemny lub cuchnący zapach moczu lub zmniejszone oddawanie moczu
Przez kilka tygodni możesz leczyć rurki lub odpływy wiszące na zewnątrz ciała. Twój lekarz usunie je we właściwym czasie.
Dodatkowe leczenie
Możesz potrzebować dodatkowego leczenia po operacji, w tym:
- Immunoterapia: To są zabiegi, które pomagają układowi odpornościowemu zniszczyć komórki nowotworowe. W przypadku wczesnego stadium raka pęcherza po TURBT, czasami leki są wprowadzane do pęcherza przez cewnik do cewki moczowej. Działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne.
- Chemoterapia: To systemowe leczenie zabija komórki nowotworowe, gdziekolwiek znajdują się one w twoim ciele. Leki zazwyczaj podaje się dożylnie, ale można je również podawać przez cewnik bezpośrednio do pęcherza. Działania niepożądane mogą obejmować nudności, utratę apetytu i zmęczenie.
- Radioterapia: Wiązki o wysokiej energii są używane do zabijania komórek rakowych. Działania niepożądane obejmują podrażnienie skóry i zmęczenie.
Te zabiegi można stosować same lub w połączeniu.
Perspektywy
Wiele zależy od etapu diagnozy i stopnia guza. Twój ogólny stan zdrowia, wiek i to, jak dobrze reagujesz na leczenie, również odgrywają ważną rolę. Korzystając z tych informacji, twój lekarz będzie mógł dać ci jakiś pomysł, czego się spodziewać.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby z niskimi nowotworami pęcherza moczowego radzą sobie bardzo dobrze. Rak rzadko rozprzestrzenia się na ścianę pęcherza lub poza nią. Guzy o wysokim stopniu złośliwości mają tendencję do szybszego rozprzestrzeniania się i nawracają po leczeniu.
Ponieważ często powraca rak pęcherza moczowego, należy regularnie odwiedzać lekarza. Możesz potrzebować innych terapii przez miesiące po operacji.
Jeśli masz radykalną cystektomię, nastąpi okres dostosowania. Możesz uzyskać więcej informacji i wsparcia od tych organizacji:
- American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345
- Sieć adwokata raka pęcherza moczowego (BCAN) 1-888 901 2226
- United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
Przygotowanie do operacji
Dobrym pomysłem jest zabranie ze sobą kogoś, kto odwiedza lekarza przed zabiegiem chirurgicznym, a nawet lepiej, jeśli zgodzi się sporządzić dla ciebie notatki.
- Zapisz swoje pytania z wyprzedzeniem, abyś nie zapomniał.
- Zyskaj wizytę pooperacyjną w kalendarzu, abyś nie musiał się martwić o planowanie jej po operacji.
- Poinformuj lekarza o innych schorzeniach. Wymień dowolne dostępne bez recepty lub leki na receptę lub suplementy.
Twój zespół medyczny przekaże ci szczegółowe instrukcje, jak przygotować się do zabiegu, w tym przygotowanie jelita.
Zapytaj swojego lekarza, kiedy możesz spodziewać się wyników patologii po operacji i jakie inne zabiegi mogą być potrzebne.
Upewnij się, że masz wygodne, luźne ubrania do noszenia przez kilka tygodni po operacji.
Odzyskanie może zająć trochę czasu, więc zorganizuj kogoś, kto pomoże mu w codziennych obowiązkach i sprawach w tygodniach po operacji.
