Co to jest osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica jest poważnym schorzeniem wynikającym z nadczynności przytarczyc.
Jeśli masz nadczynność przytarczyc, oznacza to, że co najmniej jeden z przytarczyc wytwarza nadmierną ilość parathormonu (PTH). Hormon ten jest niezbędny dla zdrowia kości, ale zbyt wiele może osłabić kości i spowodować ich deformację.
Osteitis fibrosa cystica jest rzadkim powikłaniem nadczynności przytarczyc, dotykającym mniej niż 5 procent osób z zaburzeniami hormonalnymi.
Jakie są przyczyny?
W szyi masz cztery małe gruczoły przytarczyczne. Wytwarzają one PTH, który pomaga Twojemu ciału utrzymać zdrowy poziom wapnia i fosforu w krwioobiegu i tkance w całym ciele. Kiedy poziom wapnia staje się zbyt wysoki, gruczoły przytarczyczne wytwarzają mniej PTH. Jeśli poziom wapnia spada, gruczoły zwiększają produkcję PTH.
Kości mogą reagować inaczej na PTH. W niektórych przypadkach PTH nie wystarcza do pokonania niskiego poziomu wapnia. Niektóre kości mogą mieć słabe obszary z niewielkim lub zerowym poziomem wapnia.
Wydaje się, że istnieją dwie główne przyczyny osteitis fibrosa cystica: pierwotna nadczynność przytarczyc i wtórna nadczynność przytarczyc. W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc występuje problem z gruczołami przytarczyc. Rakowy lub nienowotworowy wzrost jednego z tych gruczołów może spowodować nienormalne funkcjonowanie. Do innych przyczyn pierwotnej nadczynności przytarczyc należą hiperplazja lub powiększenie dwóch kolejnych gruczołów.
Wtórna nadczynność przytarczyc występuje wtedy, gdy masz inne schorzenie, które zmniejsza twój poziom wapnia. W rezultacie gruczoły przytarczyczne pracują ciężej, próbując zwiększyć poziom wapnia. Dwoma głównymi wyzwalaczami niskiego poziomu wapnia są niedobór witaminy D i niedobór wapnia w diecie.
Witamina D pomaga zrównoważyć poziom wapnia. Jeśli nie masz wystarczająco dużo witaminy D w diecie lub nie masz wystarczającej ekspozycji na słońce (twoje ciało przekształca światło słoneczne w witaminę D), Twój poziom wapnia może spaść dramatycznie. Podobnie, jeśli nie jesz wystarczającej ilości wapnia (szpinak, nabiał, soja, między innymi), niski poziom wapnia może spowodować nadprodukcję PTH.
Jakie są objawy?
Najpoważniejszym objawem fibrosa cystica jest faktyczne złamanie kości. Ale zanim to nastąpi, możesz zauważyć ból kości i tkliwość, a także te objawy:
- nudności
- zaparcie
- częste oddawanie moczu
- zmęczenie
- słabość
Jak jest diagnozowana?
Jeśli twój lekarz podejrzewa brak równowagi minerałów, zazwyczaj zleci badanie krwi. Twój lekarz może sprawdzić poziom wapnia, fosforu, PTH i fosfatazy alkalicznej, substancji chemicznej kości i wskaźnika zdrowia kości.
Rentgen może ujawnić złamania kości lub obszary przerzedzania kości. Obrazy te mogą również pokazywać, czy kości kłaniają się, czy też w inny sposób ulegają deformacji. Jeśli masz nadczynność przytarczyc, istnieje większe ryzyko osteoporozy, stanu, w którym kości stają się bardziej kruche. Zwykle wiąże się to ze zmianami hormonalnymi powodowanymi przez menopauzę i starzenie.
Możliwości leczenia
Jeśli twój osteitis fibrosa cystica jest wynikiem nieprawidłowego gruczołu przytarczycznego, najlepszą opcją leczenia może być jego chirurgiczne usunięcie. Można to często zrobić bezpiecznie i skutecznie. Inne przytarczyce mogą być w stanie wytworzyć wystarczający poziom PTH, aby zrekompensować utratę jednego gruczołu.
Jeśli operacja nie jest opcją lub nie chcesz usunąć gruczołu, leki mogą wystarczyć do leczenia Twojego stanu. Kalcymimetyki to leki naśladujące wapń we krwi. Pomagają "oszukać" gruczoł przytarczyczny w celu uzyskania mniejszej ilości PTH. Bisfosfoniany są również przepisywane osobom, które doświadczają utraty masy kostnej, ale są przeznaczone tylko do krótkotrwałego stosowania.
Hormonalna terapia zastępcza może również pomóc kościom zatrzymać więcej wapnia u kobiet, które przechodzą lub niedawno przeszły menopauzę.
Jakie są prognozy?
Im wcześniejsza nadczynność przytarczyc zostanie zdiagnozowana i leczona, tym większa szansa na ograniczenie szkód spowodowanych przez osteitis fibrosa cystica. Przyjmowanie leków poprawiających wytrzymałość kości może być bardzo pomocne. Jeśli weźmiesz inne kroki, takie jak wykonywanie ćwiczeń obciążających i zwiększanie wapnia i witaminy D, możesz być w stanie przezwyciężyć powikłania związane z kościami związane z nadczynnością przytarczyc.
Zapobieganie i jedzenie na wynos
Jeśli uważasz, że dieta nie zawiera witaminy D lub wapnia, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dietetykiem o tym, jak zmienić styl jedzenia. Powinieneś również porozmawiać z lekarzem o ekspozycji na słońce, szczególnie jeśli mieszkasz w północnej części, gdzie zimowe światło słoneczne jest minimalne.
Możesz podjąć jeszcze bardziej proaktywny krok w zarządzaniu poziomem wapnia poprzez rutynową pracę krwi. Badanie krwi wykazujące niski poziom wapnia może skłaniać lekarza do zalecania suplementacji wapnia i witaminy D lub do dalszych badań nad zdrowiem kości.
Powinieneś także zobaczyć się z lekarzem, gdy tylko poczujesz ból lub tkliwość w kościach. Masz opcje zarządzania swoim zdrowiem kości i poprawy poziomu wapnia. Jeśli jesteś aktywny w tych sprawach, możesz uniknąć złamań i innych komplikacji, które mogą ograniczyć Twoją mobilność i jakość życia.
