Co to jest zapalenie wątroby?
Wirusowe zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby. Ma wiele możliwych przyczyn, ale zwykle występuje z powodu wirusa. Wirusowe zapalenie wątroby jest główną przyczyną chorób wątroby na całym świecie. Co najmniej pięć różnych wirusów może powodować zapalenie wątroby:
- wirus zapalenia wątroby typu A (HAV)
- wirus zapalenia wątroby typu B
- Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV)
- Wirus zapalenia wątroby typu D.
- Wirus zapalenia wątroby typu E.
Mają podobne objawy, ale niektóre formy mogą stać się przewlekłe i prowadzić do komplikacji zagrażających życiu. Inne ustępują spontanicznie bez żadnego konkretnego leczenia.
Dwa z bardziej powszechnych typów to HAV i HCV. Według National Institutes of Health, HAV jest najczęstszą postacią ostrego wirusowego zapalenia wątroby, a każdego roku około 1,5 miliona ludzi zaraża się HAV na całym świecie. Około 130 do 150 milionów ludzi na całym świecie żyje z przewlekłym HCV.
Te dwa typy zapalenia wątroby mają pewne cechy wspólne, ale mają również istotne różnice.
Najczęstsze objawy HAV i HCV
HAV ma okres inkubacji od 15 do 50 dni. Przez większość czasu objawy pojawiają się około 28 dnia. HCV ma okres inkubacji od 14 do 80 dni, ale objawy stają się zauważalne średnio przez około 45 dni.
Objawy zapalenia wątroby typu A i C są takie same. Zawierają:
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- gorączka
- zmęczenie
- utrata apetytu
- szaro-kolorowe taborety
- ból stawu
- zażółcenie skóry i oczu lub żółtaczka
HAV powoduje ostrą infekcję. Objawy trwają od kilku tygodni do kilku miesięcy, ale HAV nigdy nie staje się przewlekły.
HCV może być również ostrą infekcją. Kiedy trwa ponad sześć miesięcy, lekarze uważają, że jest to stan przewlekły, który może powodować poważne komplikacje. W ciągu 20-30 lat przewlekły HCV może powodować bliznowacenie wątroby lub marskość wątroby. Utrudnia to wątrobie wykonywanie pracy. HCV zwiększa ryzyko rozwoju raka wątroby lub niewydolności wątroby. Objawy są na ogół gorsze u osób, które również mają HIV.
Jak są transmitowane
Transmisja HAV
HAV występuje w kale. Jest przekazywany, gdy spożywasz skażoną żywność lub wodę. Może również zostać przeniesiony z kontaktu seksualnego z osobą zarażoną. Ryzyko wystąpienia HAV jest większe w przypadku podróży do obszarów o słabej infrastrukturze sanitarnej i wysokich wskaźnikach HAV. HAV występuje częściej w regionach Afryki, Azji oraz Ameryki Środkowej i Południowej. Wskaźnik infekcji jest znacznie niższy w:
- Ameryka północna
- Zachodnia Europa
- Australia
- Japonia
Transmisja HCV
HCV może rozprzestrzeniać się poprzez kontakt z krwią zakażonej osoby, chociaż przyczyna nie może być zidentyfikowana w wielu przypadkach. Dożylni (IV) użytkownicy narkotyków, którzy dzielą się igłami, są szczególnie zagrożeni. Według CDC od 50 do 90 procent osób zażywających narkotyki w IV infekcji HIV ma również HCV. Może być również przenoszone poprzez kontakt seksualny lub z zakażonej matki na dziecko podczas porodu.
Ryzyko zachorowania na HCV w wyniku transfuzji krwi lub oddanego narządu jest w Stanach Zjednoczonych niskie, ponieważ metody badań przesiewowych uległy poprawie w 1992 r. HCV nie może przenosić się przez pokarm, wodę lub mleko matki i nie można go uzyskać. od swobodnego kontaktu z osobą zarażoną.
Diagnoza
HAV
Badanie krwi zwane panelem wirusowym zapalenia wątroby może zidentyfikować we krwi wirusowe zapalenie wątroby. Test może Ci powiedzieć, czy byłeś ostatnio zarażony HAV, miałeś w przeszłości infekcję HAV, czy masz odporność na HAV.
HCV
Przeciwciała przeciw HCV można zazwyczaj zidentyfikować między 4 a 10 tygodniem po zakażeniu. Jeśli wyniki testu są pozytywne dla HCV, lekarz prawdopodobnie zleci drugi test. Dzieje się tak, ponieważ niektórzy ludzie mogą oczyścić zakażenie HCV bez leczenia, ale ci, którzy wciąż mają przeciwciała we krwi. Dodatkowe badania mogą wskazywać na przewlekłą infekcję i potrzebę leczenia.
Jeśli otrzymasz diagnozę przewlekłego HCV, będziesz potrzebował dalszych testów, aby sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia wątroby.
Leczenie
Leczenie HAV
Nie ma ukierunkowanego leczenia HAV. Leczenie objawów z odpoczynkiem i przyjmowaniem płynów jest najlepszym sposobem na wspomaganie wątroby, gdy odzyskuje się z wirusa. Ważne jest również zaprzestanie picia alkoholu, podczas gdy wątroba jest zakażona zapaleniem wątroby. Należy przejrzeć przyjmowane leki i omówić je z lekarzem, czy można je bezpiecznie przyjmować, gdy pacjent ma HAV. Większość ludzi w pełni wyzdrowieje w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy.
Leczenie HCV
HCV powinien być dokładnie monitorowany, nawet w ostrym stadium, ale nie zawsze wymaga leczenia. Jeśli HCV staje się przewlekły, konieczne jest rutynowe monitorowanie wątroby. Terapia przeciwwirusowa może również leczyć HCV. Powikłania HCV, takie jak marskość wątroby, mogą wystąpić, jeśli nie otrzymasz leczenia. Marskość wątroby występuje wtedy, gdy tkanka bliznowata rozwinęła się nad większością wątroby. Kiedy to nastąpi, twoja wątroba może nie być w stanie funkcjonować i być może musisz rozważyć przeszczep wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C naraża również na raka wątroby. Zarówno rak wątroby, jak i marskość wątroby są późnymi powikłaniami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i zwykle nie występują, dopóki infekcja nie występuje i nie jest leczona przez około 30 lat.
Zapobieganie
Zapobieganie HAV
Możesz zapobiec HAV poprzez uzyskanie szczepionki. Jest podawany w dwóch dawkach w odstępie sześciu miesięcy, a ludzie mogą zacząć go otrzymywać w wieku 1. Należy również rozważyć uzyskanie szczepionki, jeśli:
- planujesz podróż do obszaru o złych warunkach sanitarnych lub o wysokim wskaźniku HAV
- jesteś pracownikiem opieki zdrowotnej zagrożonym przypadkowymi igłami
- masz jakąkolwiek przewlekłą chorobę wątroby, w tym inne formy zapalenia wątroby
Dostępna jest również szczepionka skojarzona, która zapobiega zarówno HAV, jak i HBV. Jest podawany w trzech dawkach przez sześć miesięcy lub trzy razy w ciągu jednego miesiąca z dawką przypominającą po 12 miesiącach.
Nie należy szczepić się na zapalenie wątroby, jeśli kiedykolwiek wystąpiła reakcja alergiczna na wcześniejszą szczepionkę lub jesteś chory.
Możesz również podjąć dodatkowe kroki, aby uniknąć HAV:
- Dokładnie umyć ręce przed jedzeniem i piciem oraz po skorzystaniu z toalety.
- Pij wodę butelkowaną zamiast lokalnej wody, gdy jesteś w kraju rozwijającym się.
- Jedz żywność z ustalonych restauracji zamiast z ulicznych sprzedawców.
- Nie jedz surowych owoców i warzyw z krajów o złych standardach sanitarnych.
Zapobieganie HCV
Obecnie nie ma żadnej szczepionki chroniącej przed HCV. Może być trudno powiedzieć, czy masz HCV na podstawie samych objawów, więc podjęcie środków zapobiegawczych jest dobrym sposobem, aby upewnić się, że nie rozwijasz tego stanu. Uprawianie bezpiecznego seksu i unikanie dzielenia się igłami to dwa sposoby, aby zapobiec HCV. Jeśli masz tatuaż lub piercing, upewnij się, że igły są czyste i sterylne.
Perspektywy
HAV
Większość ludzi w pełni wyzdrowieje z HAV. Niewiele osób ma trwałe skutki uboczne i prawie nigdy nie jest śmiertelne.
HCV
Piętnaście do 25 procent osób zakażonych wirusem HCV w pełni się z niego wylecza. Około 75 do 85 procent rozwija przewlekłą chorobę. Według CDC:
- U 60 do 70 procent osób zakażonych HCV rozwija się przewlekła choroba wątroby
- 5 do 20 procent rozwija marskość wątroby w ciągu 20 do 30 lat
- 1 do 5 procent umiera z powodu marskości wątroby lub raka wątroby
Działanie wczesne, jeśli uważasz, że masz HCV lub HAV może pomóc w zapobieganiu możliwemu uszkodzeniu wątroby. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że doszło do zakażenia HCV lub HAV.
