Niedokrwistość jest stanem chorobowym, w którym krew jest niska w prawidłowych czerwonych ciałkach krwi. Niedokrwistość złośliwa jest jedną z anemii niedoborów witaminy B12. Jest to spowodowane niemożnością zaabsorbowania witaminy B-12 potrzebnej dla twojego ciała do wytworzenia wystarczającej ilości zdrowych krwinek czerwonych. Niedokrwistość złośliwa jest rzadkim schorzeniem, z przewagą 1,1% w populacji ogólnej i 1,9% u osób w wieku powyżej 60 lat, zgodnie z Journal of Blood Medicine.
Ten rodzaj anemii nazywany jest "szkodliwym", ponieważ kiedyś był uważany za śmiertelną chorobę. Było to spowodowane brakiem dostępnego leczenia. Dziś choroba jest stosunkowo łatwa do leczenia za pomocą zastrzyków lub suplementów B-12. Jednakże, jeśli nie jest leczone, niedobór witaminy B-12 może prowadzić do poważnych powikłań.
Jakie są objawy niedokrwistości złośliwej?
Postęp niedokrwistości złośliwej jest powolny. Rozpoznanie symptomów może być trudne, ponieważ możesz się przyzwyczaić, że źle się czujesz.
Powszechnie pomijane objawy to:
- słabość
- bóle głowy
- ból w klatce piersiowej
- utrata masy ciała
W rzadkich przypadkach niedokrwistości złośliwej ludzie mogą mieć objawy neurologiczne. Mogą to być:
- niepewny chód
- spastyczność, która jest sztywnością i napięciem mięśni
- neuropatia obwodowa, czyli drętwienie rąk i nóg
- postępujące zmiany rdzenia kręgowego
- utrata pamięci
Inne objawy niedoboru B-12, które mogą pokrywać się z niedokrwistością złośliwą, obejmują:
- nudności i wymioty
- zamieszanie
- depresja
- zaparcie
- utrata apetytu
- zgaga
Co powoduje anemię złośliwą?
Brak witaminy B-12
Osoby z niedokrwistością mają niski poziom normalnych czerwonych krwinek (RBC). Witamina B-12 odgrywa rolę w tworzeniu czerwonych krwinek, więc organizm wymaga odpowiedniego spożycia witaminy B12. Witamina B-12 znajduje się w:
- mięso
- drób
- skorupiak
- jajka
- nabiał
- wzbogacone mleko sojowe, orzechowe i ryżowe
- Suplementy odżywcze
Brak IF
Wasze ciało potrzebuje również pewnego rodzaju białka zwanego czynnikiem wewnętrznym (IF) do wchłaniania witaminy B12. IF to białko wytwarzane przez komórki w żołądku. Po spożyciu witaminy B-12 trafia ona do żołądka, gdzie wiąże się z IF. Obydwa są następnie wchłaniane w ostatniej części jelita cienkiego.
W większości przypadków niedokrwistości złośliwej układ odpornościowy ciała atakuje i niszczy komórki wytwarzające IF w żołądku. Jeśli komórki te ulegną zniszczeniu, organizm nie będzie w stanie wytworzyć IF i nie będzie w stanie wchłonąć witaminy B12.
Macrocytes
Bez wystarczającej ilości witaminy B-12 organizm wytworzy nienormalnie duże czerwone krwinki zwane makrocytami. Ze względu na ich duży rozmiar, te nienormalne komórki mogą nie być w stanie opuścić szpiku kostnego, gdzie powstają czerwone krwinki i dostać się do krwioobiegu. Zmniejsza to ilość krwinek czerwonych przenoszących tlen we krwi i może prowadzić do zmęczenia i osłabienia.
Niedokrwistość złośliwa jest rodzajem anemii makrocytowej. Czasami nazywany jest niedokrwistością megaloblastyczną z powodu nienormalnie dużego rozmiaru czerwonych krwinek.
Niedokrwistość złośliwa nie jest jedynym rodzajem niedokrwistości makrocytowej. Inne przyczyny nienormalnie dużych krwinek czerwonych to:
- długotrwałe stosowanie niektórych leków i antybiotyków, takich jak metotreksat i azatiopryna
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- przewlekły alkoholizm
- niedobór folanu (witaminy B-9) spowodowany nieodpowiednią dietą lub stanami, które wpływają na wchłanianie
Niedobór B-12 vs. niedokrwistość złośliwa
Inne niedobory witaminy B12, takie jak te spowodowane złym odżywianiem, często są mylone z niedokrwistością złośliwą. Niedokrwistość złośliwa jest ściśle zaburzeniem autoimmunologicznym. Wynika to z braku IF i słabej absorpcji B-12. Ten niedobór witaminy można leczyć poprzez zmianę diety lub dodanie suplementu B-12 lub iniekcji B-12 do schematu leczenia.
U osób z niedoborami B-12 lub regularną niedokrwistością organizm może wchłonąć B-12. Z drugiej strony, ktoś z niedokrwistością złośliwą usiłuje to zrobić. Niedokrwistość złośliwą obserwuje się również u dzieci urodzonych z defektem genetycznym, który uniemożliwia im zrobienie IF.
Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej
Niektóre osoby są bardziej narażone na anemię złośliwą niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:
- o historii choroby w rodzinie
- bycie pochodzenia północnoeuropejskiego lub skandynawskiego
- z cukrzycą typu 1, stanem autoimmunologicznym lub niektórymi chorobami jelitowymi, takimi jak choroba Crohna
- po usunięciu części żołądka lub jelit
- ma 60 lat lub więcej
- bycie ściśle wegetarianinem i nie przyjmowanie suplementu B-12
Ryzyko wystąpienia anemii złośliwej zwiększa się wraz z wiekiem.
Diagnozowanie niedokrwistości złośliwej
Twój lekarz zazwyczaj będzie musiał wykonać kilka testów, aby zdiagnozować u Ciebie niedokrwistość złośliwą. Obejmują one:
Pełna morfologia: Ten test mierzy poziom witaminy B12 i żelaza w surowicy krwi.
Test niedoboru witaminy B-12: Twój lekarz może ocenić poziom witaminy B-12 w teście krwi. Niski poziom wskazuje na niedobór.
Biopsja: Twój lekarz może również chcieć sprawdzić, czy nie doszło do uszkodzenia ścian żołądka. Mogą zdiagnozować to poprzez biopsję. Biopsja polega na usunięciu próbki komórek żołądka. Komórki są następnie badane pod mikroskopem pod kątem uszkodzeń.
Test niedoboru IF: Wewnętrzny niedobór czynnika bada się za pomocą próbki krwi. Krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko IF i komórkom żołądka.
W zdrowym układzie odpornościowym przeciwciała są odpowiedzialne za znajdowanie bakterii lub wirusów. Następnie zaznaczają zaatakowane zarazki do zniszczenia. W chorobie autoimmunologicznej, takiej jak niedokrwistość złośliwa, przeciwciała organizmu przestają odróżniać tkankę chorą od zdrowej. W takim przypadku przeciwciała niszczą komórki wytwarzające IF.
Leczenie niedokrwistości złośliwej
Leczenie niedokrwistości złośliwej jest procesem dwuczęściowym. Twój lekarz będzie leczył każdy istniejący niedobór witaminy B12 i sprawdzał niedobór żelaza.
Leczenie rozpoczyna się od:
- zastrzyki witaminy B-12, które powoli z czasem maleją
- pełną morfologię krwi do oznaczania zawartości witaminy B12 i żelaza w surowicy krwi
- badania krwi w celu monitorowania leczenia zastępczego
Zastrzyki witaminy B-12 można podawać codziennie lub co tydzień, aż poziomy B-12 powrócą do normy (lub blisko normy). Podczas pierwszych kilku tygodni leczenia lekarz może zalecić ograniczenie aktywności fizycznej. Po tym, jak poziom witaminy B-12 jest normalny, wystarczy, że będziesz strzelał raz na miesiąc. Możesz samemu oddać strzały lub zlecić je komuś w domu, aby zaoszczędzić ci podróży do lekarza.
Po osiągnięciu prawidłowego poziomu B-12 lekarz może zalecić regularne przyjmowanie suplementów B-12 zamiast wstrzyknięcia. Są to pigułki, żele do nosa i spraye.
Komplikacje
Twój lekarz może chcieć Cię monitorować na dłuższą metę. Pomoże to im zidentyfikować możliwe poważne skutki niedokrwistości złośliwej. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest rak żołądka. Mogą sprawdzić początek raka podczas regularnych wizyt i biopsji.
Inne potencjalne powikłania niedokrwistości złośliwej obejmują:
- uszkodzenie nerwów
- problemy z układem pokarmowym
- problemy z pamięcią, splątanie lub inne objawy neurologiczne
- uszkodzenie serca
Te powikłania najczęściej wynikają z długo utrzymującej się niedokrwistości złośliwej. Mogą być trwałe.
Perspektywy
Wiele osób z niedokrwistością złośliwą wymaga leczenia przez całe życie i monitorowania. Może to pomóc w zapobieganiu długotrwałym uszkodzeniom. Objawami długotrwałego uszkodzenia są:
- rozstrój żołądka
- trudności z połykaniem
- utrata masy ciała
- niedobór żelaza
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz objawy niedokrwistości złośliwej. Wczesna diagnoza, leczenie i ścisłe monitorowanie są ważne dla zapobiegania przyszłym problemom.
