Polineuropatia
Polineuropatia jest stanem, w którym uszkodzone są nerwy obwodowe. Są to nerwy, które biegają po całym ciele. Polineuropatia wpływa na nerwy w skórze, mięśniach i narządach. Kiedy nerwy są uszkodzone, nie mogą wysyłać regularnych sygnałów z powrotem do mózgu. Ten stan nie wpływa jednak na nerwy w mózgu lub kręgosłupie.
Istnieją dwie główne kategorie polineuropatii: ostre i przewlekłe.
Rodzaje
Ostra polineuropatia
Ostre formy pojawiają się, gdy nagle stan się pojawia, a objawy są ciężkie. Ten typ jest powszechny, gdy występuje reakcja autoimmunologiczna lub infekcja powodująca uszkodzenie nerwów. Przyczyną może być zaburzenie takie jak zespół Guillain-Barré. Ostre przypadki często można skutecznie leczyć w krótkim czasie.
Chroniczna polineuropatia
Przewlekłe formy występują, gdy objawy utrzymują się długo i nie można ich szybko leczyć. Ten typ może być spowodowany przez podstawowe stany, takie jak cukrzyca lub niewydolność nerek. Istnieje wiele różnych przyczyn przewlekłej polineuropatii. Nie zawsze łatwo jest ustalić przyczynę, a niektóre przypadki nie mają wyraźnej przyczyny.
Objawy
Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny. Najczęstsze objawy to:
- losowe, dziwne wrażenia, znane jako parestezje
- nagłe ostre bóle
- uczucie pieczenia lub mrowienia, szczególnie w stopach i dłoniach, znane jako dystalna polineuropatia
- uczucie niezwykle wrażliwe na dotyk, znane jako allodynia
- drętwienie
- uczucie słabości w nogach lub rękach (czasami z powodu osłabienia lub atrofii mięśni)
- niezdolność do chodzenia prosto, co prowadzi do potknięcia się lub upadku
- kłopoty z połykaniem
Przyczyny
Przyczyny mogą być idiopatyczne, nabyte i dziedziczne.
Idiopatyczna polineuropatia oznacza, że przyczyna uszkodzenia nerwu nie jest znana.
Nabyte oznacza, że polineuropatia jest spowodowana zdarzeniem, które ma miejsce poza ciałem, takim jak uraz lub infekcja. Przyczyną może być także choroba podstawowa, która nie jest dobrze leczona lub powoduje komplikacje, takie jak niedobór witaminy, cukrzyca lub rak.
Dziedziczna polineuropatia przekazywana jest wam genetycznie przez jednego z waszych rodziców. Te stany zwykle powodują powolne i stopniowe uszkodzenia nerwów, na przykład w chorobie Charcot-Marie-Tooth.
Ostre formy mogą się zdarzyć z kilku różnych przyczyn. Obejmują one:
- niektóre insektycydy
- zaburzenia autoimmunologiczne, w których organizm atakuje mielinę w komórkach nerwowych, np. zespół Guillain-Barré (GBS)
- niektóre antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i środki uspokajające
- raka, szczególnie tych, które bezpośrednio wpływają na układ nerwowy, takich jak szpiczak mnogi
Przewlekłe formy są często idiopatyczne, ale mogą również powodować takie przyczyny, jak:
- alkoholizm lub picie dużej ilości alkoholu w ogóle
- cukrzyca i brak kontroli nad poziomem cukru we krwi
- niektóre metale ciężkie
- niedobory witaminowe lub witaminowe, szczególnie tiamina lub witamina B-12
- niedoczynność tarczycy
- niewydolność nerek
- niektóre raki, w tym rak płuc
Leczenie
Leczenie polineuropatii zależy od stanu, który ją spowodował. Może również zależeć od tego, gdzie w twoim ciele występują objawy. W niektórych przypadkach lekarz może podać leki przeciwbólowe, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem i dyskomfortem spowodowanym uszkodzeniem nerwów. Mogą to być niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Zmiany stylu życia
Zmiany w stylu życia mogą pomóc w leczeniu polineuropatii. Picie mniej alkoholu lub unikanie pewnych powtarzalnych czynności może pomóc złagodzić twoje objawy.
Jeśli toksyna lub substancje chemiczne w twoim środowisku powodują polineuropatię, twój lekarz może zalecić ci znalezienie sposobu na ograniczenie ekspozycji na nią.
Do urazów pourazowych
Jeśli u pacjenta występuje polineuropatia po urazie, lekarz może zalecić fizjoterapię. To może pomóc odzyskać pełną kontrolę nad ciałem. Możesz także nauczyć się radzić sobie z bólem nerwów i odczuciami, które mogły być spowodowane przez zranienie.
W przypadku chorób autoimmunologicznych
Jeśli choroba autoimmunologiczna powoduje polineuropatię, lekarz może zalecić inne leczenie lub terapię. Mogą to być:
- kortykosteroidy
- immunoglobulina wstrzyknięta dożylnie (bezpośrednio do żył)
- wymiana osocza, która usuwa toksyny z krwi
Na cukrzycę
Jeśli cukrzyca powoduje twoją polineuropatię, twój lekarz prawdopodobnie zaleci plan leczenia, który pomoże ci uzyskać kontrolę nad poziomem cukru we krwi. Ten rodzaj planu leczenia często obejmuje leki doustne lub samodzielne zastrzyki insuliny. W rzadkich przypadkach cukrzycy typu 1 lekarz może zasugerować operację przeszczepienia komórek produkujących insulinę (znanych jako komórki wysepek) z trzustki dawcy, aby pomóc organizmowi produkować i uwalniać więcej insuliny. Jest to znacząca operacja i prawdopodobnie będzie zalecana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody leczenia zawiodą.
Na raka
Jeśli komórki rakowe lub guzy nowotworowe powodują polineuropatię, lekarz może zalecić operację usunięcia komórek lub nowotworów. Chemioterapia może pomóc w usuwaniu nowotworów lub komórek rakowych, które wywierają nacisk na nerwy.
Czynniki ryzyka
Ogólny stan zdrowia pacjenta może ujawnić czynniki ryzyka polineuropatii. Typowe czynniki ryzyka obejmują:
- cukrzyca
- stan nerek lub wątroby
- zaburzenia autoimmunologiczne
- alkoholizm
- infekcje, w tym HIV, półpasiec i borelioza
- częste używanie pewnych części ciała (np. w pracy przemysłowej), zwane również powtarzającymi się obrażeniami ruchu
Diagnoza
Twój lekarz prawdopodobnie wykona kilka testów, aby zdecydować, czy masz polineuropatię, jak również to, co ją powoduje.
Pełny fizyczny egzamin pomoże lekarzowi ustalić, które części twojego ciała są najbardziej dotknięte przez uszkodzenie nerwu i ból.Fizyczny może również pomóc Twojemu lekarzowi znaleźć słabe lub zaniknięte mięśnie, na które mogło wpłynąć uszkodzenie nerwów.
Twój lekarz może również wykonać elektryczne testy nerwów i mięśni, aby sprawdzić stopień uszkodzenia nerwów.
Badanie krwi, próbki moczu i biopsja obszaru dotkniętego uszkodzeniem nerwów (czasami także nerwów) pomogą również lekarzowi ustalić przyczynę i zakres polineuropatii. Inne badania mogą być konieczne, jeśli lekarz podejrzewa leżący u podłoża stan. Nakłucie lędźwiowe lub nakłucie lędźwiowe może pomóc lekarzowi ustalić, czy poziom białek i białych krwinek jest nienormalny. Nieprawidłowe wyniki mogą oznaczać, że masz zespół Guillain-Barré.
Perspektywy
Możesz pomóc zredukować uszkodzenie nerwów, wcześnie wychwytując określone warunki. W ten sposób możesz uzyskać leczenie, zanim ból lub dyskomfort będzie trudny do opanowania.
W przypadku zauważalnych objawów polineuropatii, szczególnie po poważnym urazie, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Mogą ustalić, czy masz jakiekolwiek choroby, które mogą powodować polineuropatię. Wczesne leczenie objawów jest najlepszym sposobem na powstrzymanie polineuropatii przed zakłóceniem życia.
